生血寶合劑對乳腺癌化療骨髓抑制的療效觀察

林輝，周鵬

化療是乳腺癌主要的治療方式，癌癥患者術(shù)后普遍免疫力較為低下，特別是在蒽環(huán)類和紫杉醇等化療藥物的作用下，較多患者表現(xiàn)為骨髓抑制，甚至Ⅳ度骨髓抑制也不少見，此類骨髓抑制患者容易繼發(fā)嚴重的感染，威脅患者的生命。本研究觀察口服生血寶合劑對乳腺癌化療患者骨髓抑制的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集 2015年1月至2016年12月浙江省臺州醫(yī)院收治的乳腺癌患者60例，全部為女性，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各30例。納入標準：（1）年齡＜ 60歲；（2）化療采用TEC方案（環(huán)磷酰胺0.6g/m2+表柔比星 80 mg/m2+多西他賽 75 mg/m2）；（3）無既往藥物不良反應(yīng)史，無肝腎功能損壞，無造血系統(tǒng)疾??；（4）化療前血常規(guī)處于正常范圍：白細胞≥4.0×109/L、血紅蛋白≥120g/L、血小板≥100×109/L。觀察組年齡35～60歲，平均（47.68±3.75）歲；對照組年齡 38～ 59歲，平均（46.85±4.07）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用TEC化療方案，觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服生血寶合劑，用法15 ml，3次/d，化療第1天開始給藥，連續(xù)給藥14 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 生活質(zhì)量情況 采用卡氏（Karnofsky）評分法評估患者化療前后的生活質(zhì)量。

1.3.2 血常規(guī)變化 記錄兩組化療后血象變化情況及血液學(xué)毒副反應(yīng)，白細胞指數(shù)標準參照《WHO抗腫瘤藥急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標準》進行判定，0級≥4.0×109/L，I級（3.0～3.9）×109/L，Ⅱ級（2.0 ～ 2.9）×109/L，Ⅲ級（1.0 ～1.9）×109/L，Ⅳ級＜（1.0×109/L）。同時記錄血紅蛋白和血小板指標。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組生活質(zhì)量提高18例，穩(wěn)定8例，下降4例；對照組生活質(zhì)量提高7例，穩(wěn)定7例，下降16例；兩組生活質(zhì)量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2=8.31，P ＜ 0.05）。

2.2 兩組骨髓抑制程度比較 兩組化療后骨髓抑制0、I、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ級差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。見表1。

2.3 兩組化療前后血常規(guī)比較 兩組化療前白細胞、血紅蛋白及血小板差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），兩組化療后白細胞、血紅蛋白及血小板差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

表1 兩組化療后骨髓抑制程度比較 例（%）

表2 兩組化療前后血常規(guī)比較（ =30）

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)認為細胞毒性藥物對機體而言是寒毒外邪，容易損害機體，特別會招致脾腎功能的損傷。而脾為氣血化生之源，腎主骨生髓，脾腎虧虛是化療引起的外周血細胞減少的根本原因[1]。因國人喜好中藥治療，目前臨床較推崇使用中成藥預(yù)防和治療細胞毒性藥物引起的不良反應(yīng)，如嘔吐、腹瀉和骨髓抑制毒性作用等，通常都能獲得較好的療效。中成藥生血寶合劑由黃芪、墨旱蓮、女貞子、何首烏、桑葚等成分制成，具備養(yǎng)精生血，提升脾腎的功能；成分中的黃芪[2]、墨旱蓮[3]等成分有提高白細胞，改善造血功能的功效，女貞子[4]、何首烏[5]、桑葚[6]等還兼?zhèn)湓鰪娒庖吡Γ瑴p輕化療藥品毒性的效果。

目前，乳腺癌新輔助化療已經(jīng)逐漸成為晚期乳腺癌的首選方式，而TEC方案作為新輔助化療方案中的一種，越來越受到重視。此方案中含有蒽環(huán)類藥物和紫杉醇類藥物，雖然療效較為顯著，能有效延長患者的生存期；但卻具有較大的骨髓抑制毒副作用，常導(dǎo)致患者不能耐受而退出該方案，在使用上受到限制。

本研究結(jié)果顯示，如果在化療同時給予生血寶合劑口服，可提高患者的生活質(zhì)量，且在一定程度上減少了患者骨髓抑制的毒副作用，但兩組骨髓抑制程度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；觀察組白細胞、血紅蛋白和血小板均高于對照組（均P＜0.05），有效改善了患者的造血功能，這應(yīng)與生血寶合劑中的黃芪、墨旱蓮成分相關(guān)。