中藥穴位注射治療早中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的近期療效觀察及肌力分析*

曾子全，趙傳喜，劉文剛（廣東省第二中醫(yī)院骨傷一科，廣州510095）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的骨關(guān)節(jié)病之一，好發(fā)于中老年人，發(fā)病率較高，其主要特點(diǎn)表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙，其中功能障礙主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍的減少及膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的下降，這是臨床上患者急需解決的問題。本科在許學(xué)猛教授的帶領(lǐng)下，通過近30年的不斷探索、完善、總結(jié)，創(chuàng)立了具有濃厚中醫(yī)藥特色的“骨筋肉并重”的?？茖W(xué)術(shù)思想[1]，由此形成了六大特色療法，其中之一就是中藥穴位注射療法，此法本院臨床上應(yīng)用于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎十余年，取得了顯著的療效。本研究使用該法治療早中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，并通過美國BIODEX System 4等速肌力測試系統(tǒng)對患者治療前后的膝關(guān)節(jié)伸、屈肌力進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，近1個(gè)月內(nèi)多數(shù)時(shí)間出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，采用X射線檢查膝關(guān)節(jié)內(nèi)有骨贅形成，同時(shí)滿足下列條件之一：（1）晨僵時(shí)間小于 30 min；（2）活動(dòng)時(shí)有摩擦音；（3）年齡大于或等于45歲。

1.1.1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中骨痹診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取其中“瘀血阻滯”型，即“氣滯血瘀”型，其表現(xiàn)為：膝部脹痛或刺痛，關(guān)節(jié)畸形，腫脹，痛處固定不移或痛點(diǎn)游走，夜間痛甚，局部壓痛明顯，或面色黧黑，舌淡紫或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉細(xì)或弦澀等；有其中一證或數(shù)證并見者。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合以上西醫(yī)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡 45～75 歲；（3）同時(shí)均為單側(cè)膝關(guān)節(jié)發(fā)病，或者對側(cè)膝關(guān)節(jié)癥狀不重。（4）患側(cè)Kellgren?Lawrence X射線分級為Ⅰ～Ⅲ級，并伴疼痛病史。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并膝關(guān)節(jié)感染性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等其他膝關(guān)節(jié)炎性疾??；（2）半月板撕裂傷或關(guān)節(jié)內(nèi)有較大游離體；（3）合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的膝關(guān)節(jié)疼痛；（4）合并肝腎功能不全等嚴(yán)重的內(nèi)科疾病。

1.1.4 一般資料 依據(jù)以上的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)，共選取2015年7月至2017年12月本科門診就診的早、中期單側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者80例，其中男28例，女52例；年齡45～75歲，平均（58.62±8.03）歲；平均體重（63.1±12.9）kg；平均病程（18.2±14.1）個(gè)月。患者患膝Kellgren?Lawrence X射線分級由2位不同的放射科醫(yī)生獨(dú)立閱片，如出現(xiàn)爭議則協(xié)商解決。所有患者納入時(shí)均取得患者同意并簽署知情同意書。按隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者分為中藥穴位注射組（40例）及玻璃酸鈉組（40例）。中藥穴位注射組患者中男13例，女 27例；平均年齡（58.13±8.13）歲；平均體重（64.2±11.8）kg；平均病程（17.6±10.5）個(gè)月。玻璃酸鈉組患者中男 15例，女 25例；平均年齡（59.02±7.84）歲；平均體重（62.9±13.7）kg；平均病程（18.1±15.2）個(gè)月。2組患者在年齡、性別、體重、病程等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 中藥穴位注射組采用膝關(guān)節(jié)穴位注射舒血寧注射液治療，玻璃酸鈉組采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療。

1.2.1 中藥穴位注射 舒血寧注射液2.5 mL（神威藥業(yè)有限公司，批號(hào)：15081601）+利多卡因 0.5 mL（上海朝暉藥業(yè)有限公司，批號(hào)：1508J08），共配置3 mL注射液（利多卡因起局部麻醉作用并可減輕中藥刺激性，二者混合后無沉淀、無性狀改變），吸入5 mL注射器，選取內(nèi)外膝眼（患者取正坐，屈膝位，在髕韌帶兩側(cè)凹陷處，內(nèi)側(cè)為內(nèi)膝眼，外側(cè)為外膝眼）、委陽穴（患者取俯臥位，在腘橫紋外側(cè)端，股二頭肌腱內(nèi)緣），局部常規(guī)消毒，一手持注射器，另一手中指彎曲中節(jié)背側(cè)緊貼皮膚定位，針尖與皮膚成90°垂直快速進(jìn)針，進(jìn)針深度1～2 cm，注意內(nèi)外膝眼注射時(shí)勿刺入關(guān)節(jié)腔，如感突破感則應(yīng)退針至回抽無關(guān)節(jié)液；委陽穴注射時(shí)注意避開血管、神經(jīng)。回抽無血后，將藥物緩慢注入的同時(shí)可在穴位處行小幅度上下提插以使藥液充分?jǐn)U散至不同深度的組織。每穴均注射3 mL藥液，注射完畢針口用無菌敷料粘貼，每周注射1次，5次為1個(gè)療程。

1.2.2 玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射 玻璃酸鈉注射液（施沛特，山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司，批號(hào)：150807025），首選髕骨內(nèi)下緣∕外下緣穿刺法：患者坐位，屈膝90°，取髕骨下緣、髕韌帶外側(cè)1 cm處（外側(cè)膝眼）、或髕骨下緣、髕韌帶內(nèi)側(cè)1 cm處（內(nèi)側(cè)膝眼），局部常規(guī)消毒，平行脛骨平臺(tái)，向內(nèi)側(cè)成45°進(jìn)針，感穿破感后即已進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，如有積液需抽干凈，回抽無血后，注入玻璃酸鈉。針口用無菌敷料粘貼，并觀察患者有無局部疼痛不適，無疼痛不適者囑其活動(dòng)膝關(guān)節(jié)數(shù)次，以使玻璃酸鈉均勻擴(kuò)散。每周注射1次，5次為1個(gè)療程。中藥穴位注射及玻璃酸鈉注射均由同一位關(guān)節(jié)科醫(yī)生完成。

1.2.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中骨痹之療效評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：膝關(guān)節(jié)臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)功能活動(dòng)恢復(fù)正常；顯效：關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，腫脹基本消失，膝關(guān)節(jié)功能明顯改善；有效：疼痛有所減輕，膝關(guān)節(jié)功能有所改善；無效：疼痛腫脹無減輕，膝關(guān)節(jié)功能無改善。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）∕總例數(shù)×100％。

1.2.4 功能及疼痛改善評價(jià) 使用Western Ontario大學(xué)和McMaster大學(xué)關(guān)節(jié)炎量表（WOMAC）來評定療效。分別測定并記錄治療前及治療5周后的WOMAC評分，包括患者疼痛、僵硬、生理功能3個(gè)方面共24項(xiàng)問題，每個(gè)問題可選0～4分，分為無（0分）、輕（1分）、中（2分）、重（3分）及很重（4分）等5個(gè)選項(xiàng)，總積分為各項(xiàng)問題積分之和，最低0分，最高96分。其中疼痛20分、僵硬8分、日常生理功能68分，WOMAC評分越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1.2.5 肌力測試 分別測試2組患者治療前后的患側(cè)膝關(guān)節(jié)在等速向心∕向心模式下，角速度為60°∕s（慢速）及 180°∕s（快速）時(shí)的伸肌（股四頭?。?、屈?。N繩?。┝胤逯?。

使用BIODEX System 4等速肌力測試系統(tǒng)（美國BIODEX公司），測試前進(jìn)行儀器系統(tǒng)校準(zhǔn)，患者常規(guī)熱身10 min，與患者詳細(xì)講解測試內(nèi)容及流程，做好解釋工作，取得患者配合，讓患者熟悉等速向心收縮的模式。首先患者取坐位，將座椅旋轉(zhuǎn)至90°，將動(dòng)力頭旋轉(zhuǎn)至90°，并沿軌道滑動(dòng)至待測試大腿的外側(cè)，連接好膝關(guān)節(jié)附件及動(dòng)力頭，將患者移動(dòng)至指定位置，使其待測試膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)軸與動(dòng)力頭旋轉(zhuǎn)軸相一致，調(diào)整好膝關(guān)節(jié)附件小腿擋板位置，扣緊皮帶使其無位移，再用皮帶扣扣緊患者肩部、髖部及大腿，設(shè)定“ROM”停止，至此則完成初始設(shè)定。

使用等速向心∕向心模式對患者進(jìn)行肌力測試，按測試前準(zhǔn)備固定好體位，選擇單側(cè)等速方案，運(yùn)動(dòng)模式為伸∕屈，設(shè)備模式為等速，收縮方式為向心∕向心，重力修正按照小腿固定于伸膝30°時(shí)所測量得到的肢體重量自動(dòng)換算，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍設(shè)置為膝關(guān)節(jié)屈曲：0°～90°，分別測定膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的膝伸肌、膝屈肌在角速度 60°∕s及 180°∕s時(shí)的力矩峰值，其中 60°∕s重復(fù)測定5次，180°∕s重復(fù)測定20次。在更改測試速度期間休息5 min以減輕對后續(xù)測試中的干擾，測試結(jié)束后得到數(shù)據(jù)報(bào)告，取其中屈、伸肌力矩峰值記錄。

療效評定、功能及疼痛改善評價(jià)、肌力測定均由另一位關(guān)節(jié)科醫(yī)生完成，與實(shí)施治療方法醫(yī)生之間保持雙盲。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，療效評定采用Fisher精確概率法，功能及疼痛改善評價(jià)、肌力測試數(shù)據(jù)等兩項(xiàng)計(jì)量數(shù)據(jù)以表示，組間對比選用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)對比選用配對樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組臨床療效比較 所有患者均按規(guī)定療程接受相應(yīng)治療及隨訪，無一例脫落。2組總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表 1。

表1 2組臨床療效比較

2.2 2組治療前后WOMAC評分比較 2組患者治療前WOMAC評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療5周后，2組WOMAC評分均較治療前顯著降低，且中藥穴位注射組的WOMAC評分較玻璃酸鈉組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 2組治療前后WOMAC評分比較（±s，分）

表2 2組治療前后WOMAC評分比較（±s，分）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與玻璃酸鈉組治療后比較，bP＜0.05

組別中藥穴位注射組玻璃酸鈉組治療5周后13.98±2.67ab 15.40±3.04a n 40 40治療前36.85±4.80 35.70±4.94

2.3 2組肌力測試

2.3.1 2組治療前后伸肌力矩峰值比較 相同角速度下，2組患者治療前伸肌力矩峰值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療5周后，2組伸肌力矩峰值較治療前均顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相同角速度下，治療后中藥穴位注射組的伸肌力矩峰值數(shù)值均較玻璃酸鈉組高，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2組治療前后伸肌力矩峰值差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 3。

表3 2組治療前后伸肌力矩峰值比較

2.3.2 2組治療前后屈肌力矩峰值比較 相同角速度下，2組患者治療前屈肌力矩峰值比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療 5 周后，在低速角速度（60°∕s）下，2組屈肌力矩峰值與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在高速角速度（180°∕s）下，2 組屈肌力矩峰值較治療前輕微提高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；相同角速度下，治療后2組屈肌力矩峰值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2組治療前后屈肌力矩峰值差值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表4 2組治療前后屈肌力矩峰值比較

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性膝關(guān)節(jié)退行性病變，屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇，“痹者，痹也，痹阻不通”，“風(fēng)寒濕邪三氣雜至，合而為痹也”。該病多因年老肝腎虧虛、氣血不足、骨節(jié)失養(yǎng)，膝關(guān)節(jié)局部勞損痹阻，復(fù)加氣血痹阻、經(jīng)絡(luò)不暢、風(fēng)寒濕侵襲而發(fā)病，局部癥狀較全身癥狀突出，因此局部用藥對于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎尤為重要。目前，中醫(yī)學(xué)對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)大多一致，即為“本虛標(biāo)實(shí)”，華佗在《中藏經(jīng)》中指出“骨痹”是“傷于腎”和“邪氣妄入”所致，說明本虛標(biāo)實(shí)是骨痹發(fā)生的基本病理改變[2]。本虛即為肝腎虧虛、標(biāo)實(shí)多為氣滯血瘀，腎虛血瘀是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的基本證候[3]，貫穿于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病全程之中，其中，早中期以血瘀為主，清代醫(yī)家王清任在其所著《醫(yī)林改錯(cuò)》中明確提出了“痹有瘀血”的學(xué)術(shù)論點(diǎn)，認(rèn)為風(fēng)寒濕熱等邪氣入脈，致經(jīng)脈痹阻，氣血運(yùn)行不暢而成瘀，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，故不通則痛，并提出使用活血化瘀法治療痹證[4]。又如《類證治裁·痹證》所言：“痹久必有瘀血”。王恒等[5]通過對血液流變學(xué)、骨內(nèi)高壓、氧自由基、細(xì)胞因子等方面的觀察，認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎與瘀血關(guān)系緊密。因此，活血化瘀法是治療早中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的重要方法之一。

銀杏葉，性味甘、苦、澀，平。功效“活血化瘀，通絡(luò)止痛，斂肺平喘，化濁降脂”。舒血寧注射液是由銀杏葉提取物經(jīng)加工制成的滅菌水溶液，主要成分為銀杏葉提取物3.5 mg∕mL，含總黃酮醇苷0.84 mg，含銀杏內(nèi)酯0.14 mg[6]，具有清除氧自由基、拮抗血小板活化因子（PAF）、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)等作用[7]。羅洪斌等[8]采用舒血寧注射液關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，發(fā)現(xiàn)在改善臨床療效方面及降低炎性細(xì)胞因子白細(xì)胞介素?1β（IL?1β）和腫瘤壞死因子?α（TNF?α）水平方面，與透明質(zhì)酸鈉效果相當(dāng)。華玉平等[9]對30例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采用舒血寧注射液穴位注射膝關(guān)節(jié)周圍局部阿是穴治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其對緩解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛具有顯著的療效。

作者根據(jù)舒血寧注射液的藥理作用為“活血化瘀”及早中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以“血瘀”為主這兩點(diǎn)理論基礎(chǔ)，在臨床上選取以“氣滯血瘀”為主要癥候的早、中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，運(yùn)用舒血寧注射液注射到內(nèi)外膝眼穴、委陽穴等治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎常用穴位之中，直接發(fā)揮局部用藥優(yōu)勢，改善病變周圍組織的血液循環(huán)，使局部氣血運(yùn)行通暢，達(dá)到“通則不痛”之功效。舒血寧注射液中添加利多卡因，其為局部麻醉藥物，可以減輕注射舒血寧注射液時(shí)的疼痛，同時(shí)可以解除局部痙攣，恢復(fù)正常生理功能，達(dá)到治療的目的。本研究結(jié)果顯示，中藥穴位注射組的治療總有效率達(dá)92.5％，且治療后的WOMAC評分較治療前有明顯改善，較玻璃酸鈉組評分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明中藥穴位注射可顯著改善患者的疼痛及活動(dòng)功能。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者多伴隨患膝肌力的下降，尤其以伸肌股四頭肌的肌力下降為主。國內(nèi)外許多研究指出，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的重要臨床表現(xiàn)是股四頭肌肌力的減弱[10?11]，股四頭肌肌肉力量下降與膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率密切相關(guān)[12?13]。CECCHI等[14]證明，股四頭肌肌力與膝關(guān)節(jié)疼痛和功能狀況之間有著十分密切的聯(lián)系。目前認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者肌力下降的可能原因有：（1）肌肉的保護(hù)性抑制反應(yīng)。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)的疼痛通過神經(jīng)系統(tǒng)抑制了神經(jīng)肌肉的動(dòng)員能力，使肌力下降[15]。PALMIERI?SMITH等[16]認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)疼痛及積液是抑制股四頭肌、導(dǎo)致股四頭肌肌力下降的主要因素。（2）廢用性萎縮。有學(xué)者認(rèn)為，股四頭肌肌力下降與膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎后疼痛引起的股四頭肌廢用性萎縮有關(guān)[17]，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)不適將導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)減少，長此以往則必然導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮，肌力進(jìn)一步降低。SEGAL等[18]研究了3 695例受試者的等速肌力測試證明，膝伸肌力矩峰值越高，越能有效防止膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎癥狀（如疼痛、功能受限等）的發(fā)生，這也從另一方面證明，股四頭肌肌力的提高對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生、發(fā)展具有拮抗作用。因此，關(guān)節(jié)疼痛與肌力降低相互影響、互為因果，肌肉萎縮、肌力下降可以引發(fā)關(guān)節(jié)不穩(wěn)，從而造成脛股關(guān)節(jié)面、髕骨關(guān)節(jié)面的應(yīng)力分布異常，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎惡化，加重疼痛；而膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)一步發(fā)展、疼痛進(jìn)一步加重則會(huì)導(dǎo)致肢體活動(dòng)減少，將進(jìn)一步引起股四頭肌力量低下，形成惡性循環(huán)。本研究中測試了80例患者治療前后的膝關(guān)節(jié)屈、伸肌力變化，結(jié)果顯示，中藥穴位注射組在治療后的膝關(guān)節(jié)伸肌力得到了明顯提高，治療前后差值較玻璃酸鈉組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后膝關(guān)節(jié)屈肌力在低速角速度下提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但在高速角速度下雖有輕微提高，但無顯著差異。因此，這說明了膝關(guān)節(jié)伸肌股四頭肌肌力下降是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的重要特征之一，膝關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙的WOMAC評分與膝關(guān)節(jié)伸肌群具有一定的相關(guān)性，但與屈肌群沒有明顯相關(guān)，這與國內(nèi)外其他學(xué)者研究結(jié)果高度一致[19?20]。中藥穴位注射療法能夠改善患膝關(guān)節(jié)伸肌肌力，其機(jī)制可能是由于疼痛改善之后，肌肉的保護(hù)性抑制反應(yīng)較前緩解，且疼痛緩解后肢體活動(dòng)較前增多，肌肉得到鍛煉，打破了“疼痛?運(yùn)動(dòng)減少?肌力下降?愈發(fā)疼痛”的惡性循環(huán)有關(guān)。

綜上所述，中藥穴位注射治療早、中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可明顯改善患膝的疼痛及功能，有效提高患膝關(guān)節(jié)伸肌肌力，且操作簡單、療效確切、不良反應(yīng)少、價(jià)格低廉，不失為一種治療早、中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效方法，目前，國內(nèi)廣泛應(yīng)用于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[21]，均取得了一定療效。但其緩解疼痛、改善功能及伸肌肌力的作用機(jī)制及遠(yuǎn)期療效目前尚不明確，后續(xù)將開展更進(jìn)一步的研究和隨訪以闡明其作用機(jī)制、明確遠(yuǎn)期療效。