阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布治療冠心病的臨床療效和不良反應(yīng)分析

王海燕

[摘要] 目的 探究阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布治療冠心病的臨床療效和不良反應(yīng)。方法 方便選擇至該院就診的冠心病患者共有102例，時(shí)間段為2016年8月—2017年10月，信封隨機(jī)分組模式進(jìn)行分組，每組均51例，常規(guī)組給予阿托伐他汀鈣片治療，實(shí)驗(yàn)組加用依折麥布治療，將兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 治療總有效率：實(shí)驗(yàn)組為94.12%，常規(guī)組為78.43%，（χ2=5.298 7，P=0.021 0）；治療后比較兩組的TC、LDL-C指標(biāo)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.076 6、7.589 9， P=0.000 0），TG與HDL-C差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.269 1、0.341 9，P=0.788 4、0.733 1）；不良反應(yīng)發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組為3.92%，常規(guī)組為19.61%，（χ2=6.044 4，P=0.014 0）。結(jié)論 對(duì)冠心病患者給予阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布進(jìn)行治療，便于改善其臨床癥狀，安全性較高，值得采納。

[關(guān)鍵詞] 冠心病；阿托伐他汀鈣；依折麥布；不良反應(yīng)；療效

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）07（b）-0103-03

Clinical Efficacy and Adverse Reactions of Atorvastatin Calcium and Ezetimibe in the Treatment of Coronary Heart Disease

WANG Hai-yan

Pharmacy Department， Guan County Central Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252500 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical efficacy and adverse reactions of atorvastatin calcium and ezetimibe in the treatment of coronary heart disease. Methods A total of 102 patients with coronary heart disease admitted to the hospital were convenient selected. The period of time is from Auguse 2016 to October 2017. Envelopes were randomly divided into two groups. Each group consisted of 51 patients. The conventional group received atorvastatin calcium tablets for treatment. The treatment group was treated with ezetimibe and the treatment effects of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment was 94.12% in the experimental group， 78.43% in the conventional group，（χ2=5.298 7， P=0.021 0）. After treatment， the levels of TC and LDL-C in the two groups were significantly different（t=5.076 6， 7.589 9， P= 0.000 0）， TG and HDL-C no significant difference （t=0.269 1， 0.341 9， P=0.788 4， 0.733 1）； incidence of adverse reactions： experimental group was 3.92%， the conventional group was 19.61%（χ2=6.044 4， P=0.014 0）. Conclusion The treatment of atorvastatin calcium combined with ezetimibe in patients with coronary heart disease can be used to improve their clinical symptoms. The safety is high and worthy of adoption.

[Key words] Coronary heart disease； Atorvastatin calcium； Ezetimibe； Adverse reactions； Efficacy

冠心病指的是冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變，導(dǎo)致血管腔逐漸狹窄或者阻塞，使得心肌缺血、缺氧、壞死等[1-2]。近些年來，該類疾病的發(fā)病率不斷遞增，使得對(duì)廣大患者的身體健康造成了嚴(yán)重的影響，其發(fā)病因素多種多樣，血脂異常屬于重要的一類發(fā)病因素[3]。為此，該次研究方便選取該院收治的冠心病患者共102例（2016年8月—2017年10月），分別給予不同的方式進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇冠心病患者共有102例，所有患者的疾病均獲得明確的診斷，對(duì)該次研究知情同意，該次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意。信封隨機(jī)分組模式進(jìn)行分組，51例為每組的例數(shù)。常規(guī)組：27例為男性，24例為女性，61歲為最小的年齡，85歲為最大的年齡，（73.26±3.20）歲為平均年齡；基礎(chǔ)疾?。?2例糖尿病，15例高血壓；實(shí)驗(yàn)組：28例為男性，23例為女性，62歲為最小的年齡，86歲為最大的年齡，（73.84±3.16）歲為平均年齡；基礎(chǔ)疾病：13例糖尿病，16例高血壓。對(duì)比兩組的基礎(chǔ)資料得知差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均給予基礎(chǔ)治療方案，包括溶纖、擴(kuò)張血管藥物等，并給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)其養(yǎng)成合理的生活方式。常規(guī)組：?jiǎn)渭兘o予阿托伐他汀鈣片（H20051407）進(jìn)行治療，依據(jù)患者的實(shí)際病情對(duì)給藥劑量進(jìn)行調(diào)整，首次給藥劑量為10 mg，治療1次/d，且至少間隔4周的時(shí)間對(duì)給藥劑量進(jìn)行調(diào)整，80 mg為每次最大的劑量，給藥1次/d。實(shí)驗(yàn)組加用依折麥布（H20110326）口服，給藥1次/d，每次給予10 mg/次，兩組患者均連續(xù)給藥30 d的時(shí)間。

1.3 觀察項(xiàng)目與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，其中顯效表示基本上無相關(guān)的臨床癥，給藥30 d內(nèi)未出現(xiàn)心絞痛癥狀，明顯遞增了心電圖ST-T；有效表示有所改善了臨床癥狀，給藥30 d內(nèi)明顯減少了心絞痛次數(shù)；無效表示未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)[4-6]。對(duì)比兩組患者治療前后的血脂水平變化情況。對(duì)比兩組患者給藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組冠心病患者的統(tǒng)計(jì)學(xué)資料記錄至SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

下表1知曉，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2 血脂水平

下表2知曉，治療前兩組的血脂水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后比較兩組的TC、LDL-C指標(biāo)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，TG與HDL-C差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

下表3知曉，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率相比常規(guī)組明顯更低（P<0.05）。

3 討論

臨床研究指出[7-8]，血脂異常脂質(zhì)是造成缺血性腦卒中與冠心病的重要因素，分析其中的原因是因?yàn)橹|(zhì)過多，將會(huì)沉積在人體血管內(nèi)皮中，導(dǎo)致As，若反應(yīng)異常將會(huì)遞增LDL-C、TC、TG水平，降低CH、HDL-C水平，所以說，對(duì)冠心病患者應(yīng)幫助患者盡量降低LDL-C、TC水平。

該次研究將102例冠心病患者納入研究，其中常規(guī)組單純給予阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用依折麥布治療。

阿托伐他汀鈣的藥物競(jìng)爭(zhēng)性與選擇性較強(qiáng)，進(jìn)入人體后將會(huì)對(duì)其肝臟中的羥甲基戊二酰輔酶A還原酶與膽固醇的合成進(jìn)行有效抑制，同時(shí)將血漿中的脂蛋白、膽固醇含量進(jìn)一步降低，使得細(xì)胞表面的肝臟LDL受體遞增，對(duì)于LDL的代謝、攝取量增強(qiáng)[9-10]。依折麥布屬于選擇性膽固醇吸收抑制劑[11]，可對(duì)小腸膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白進(jìn)行抑制，使得腸道對(duì)于膽固醇物質(zhì)的吸收有效控制，從而將膽固醇的含量進(jìn)一步降低，將肝臟的膽固醇含量減少，且該次研究結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合用藥方案導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，進(jìn)一步驗(yàn)證了聯(lián)合用藥的安全性，說明兩種藥物聯(lián)合使用，便于達(dá)到相輔相成的效果，將臨床療效進(jìn)一步提高；有關(guān)學(xué)者[12]將冠心病120例納入研究，其中對(duì)照組給予阿托伐他汀鈣治療，實(shí)驗(yàn)組給予阿托伐他汀鈣+依折麥布，得知實(shí)驗(yàn)組的總有效率達(dá)到96.67%，明顯高于常規(guī)組（75.00%），實(shí)驗(yàn)組給藥后僅僅出現(xiàn)1例肌肉痛，發(fā)生率為1.67%，與該次研究結(jié)果相符。另該次研究得知，實(shí)驗(yàn)組治療后的TC、LDL-C指標(biāo)水平改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，治療總有效率明顯高于常規(guī)組，說明聯(lián)合用藥方案便于有效降低TC、LDL-C水平，提高治療效果。

綜上情所述，對(duì)冠心病患者給予阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布進(jìn)行治療，便于改善其臨床癥狀，安全性較高，值得采納。

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（收稿日期：2018-04-16）