小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)用于硬核白內(nèi)障治療的臨床研究

河南省焦作市馬村區(qū)人民醫(yī)院（454150）魏建房 張媛媛 王芬芬 張宇飛

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2017年1月我院收治的80例硬核白內(nèi)障患者作為本次的研究對(duì)象，依據(jù)手術(shù)方法的不同隨機(jī)分為兩組，觀察組40例，男22例，女18例，年齡52～78歲，左眼患者36例，右眼患者24例，晶狀體核硬度分級(jí)Ⅳ級(jí)29例，Ⅴ級(jí)11例，術(shù)前視力光感-0.3。對(duì)照組中，男21例，女19例，年齡53～79歲，左眼患者36例，右眼患者24例，晶狀體核硬度分級(jí)Ⅳ級(jí)30例，Ⅴ級(jí)10例，術(shù)前視力光感-0.3。

1.2 方法 對(duì)照組采用超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)法：術(shù)前散瞳，表面麻醉，制備角膜切口，向前房注入粘彈劑以充盈前房達(dá)到為保護(hù)角膜內(nèi)皮的作用，環(huán)形撕囊，穿刺刀分離晶體核，以超聲乳化的方式吸出粉碎的晶體核，置人工晶體入囊袋內(nèi)，切口用殘留的粘彈劑水密封，封閉結(jié)膜瓣[1]。

觀察組采用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)法：術(shù)前用復(fù)方托品酰胺滴眼液散瞳，表面麻醉，對(duì)患者開(kāi)瞼后在顯微鏡輔助下，分離角膜，并在角膜邊緣的3點(diǎn)處作切口，使晶狀體核呈現(xiàn)游離狀態(tài)，將晶狀體核置入前房中后，注入粘彈劑覆蓋晶狀體核，隨后對(duì)晶狀體進(jìn)行恢復(fù)原狀操作，殘留皮質(zhì)吸出后置入人工晶體，注入抗生素以防感染，患者可口服消炎藥及維生素C[2]。

附表 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療80天后角膜散光度差異和并發(fā)癥發(fā)生情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療后角膜散光度用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)，差異比較采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生情況以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率10%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率20%，差異具有可比性（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表。

2.2 兩組患者治療后角膜散光度差異觀察組（1.86±0.70a）患者經(jīng)手術(shù)治療后角膜散光度改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（1.24±0.46），差異具有可比性（P＜0.05）。

3 討論

隨著年齡的增長(zhǎng)，人機(jī)體的各個(gè)部分會(huì)出現(xiàn)衰老的跡象，人的晶狀體也會(huì)隨之變渾濁，即發(fā)生白內(nèi)障病變，對(duì)于硬核白內(nèi)障患者來(lái)說(shuō)，藥物已無(wú)法阻止病情惡化，極易出現(xiàn)失明現(xiàn)象。所以白內(nèi)障患者一定要遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，不然會(huì)增加不必要的治療手段及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。白內(nèi)障手術(shù)的目的是使患者不再遭受視力模糊的束縛，一般方法是應(yīng)用人工晶體替代患者已經(jīng)老化的病變晶狀體，使患者恢復(fù)視力。近年來(lái)，白內(nèi)障手術(shù)手段層出不窮，根據(jù)多年臨床實(shí)踐表明，小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)是一種相對(duì)安全、有效的手術(shù)方法，不斷受到主治醫(yī)師和患者的雙重青睞。該手術(shù)方法有效彌補(bǔ)了超聲乳化術(shù)對(duì)不可再生的角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損傷作用，而且切口小，傷口愈合所需時(shí)間短，更有利于術(shù)后恢復(fù)。而超聲乳化手術(shù)對(duì)手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)水平要求比較嚴(yán)格，否則易出現(xiàn)鞏膜損傷、后囊破裂等不良反應(yīng)和術(shù)后康復(fù)。

本研究中，筆者以期探討小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)在硬核白內(nèi)障治療中的應(yīng)用療效，對(duì)收治的患者隨機(jī)分組，相關(guān)結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率10%遠(yuǎn)低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率20%，差異具有可比性（P＜0.05）；觀察組患者經(jīng)手術(shù)治療后角膜散光度改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有可比性（P＜0.05）。

綜上所述，小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)能夠降低硬核白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥，明顯改善患者角膜散光度，更有助于病情的康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。