人流后應(yīng)用現(xiàn)代復(fù)方短效口服避孕藥的效果評(píng)價(jià)

郭曉琴

東臺(tái)市三倉人民醫(yī)院計(jì)劃生育門診，江蘇東臺(tái) 224231

隨著女性早熟年齡以及開始性生活的年齡的提 前，女性早孕的發(fā)生率也不斷提高[1]。而女性早期妊娠主要采取藥物流產(chǎn)以及人工流產(chǎn)這兩種流產(chǎn)方式，其中比較徹底的為人工流產(chǎn)，該種方式主要使胚胎提前死亡，然后從母體脫離，因而流產(chǎn)效果較為理想。但其也會(huì)在一定程度上影響患者的子宮，所以必須采用一定的藥物對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后患者加以治療[2]。該文經(jīng)選取該院2017年1—11月收治的90例早期妊娠人工流產(chǎn)患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，利用計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分組為觀察組與對(duì)照組，各45例，從而對(duì)人流后應(yīng)用現(xiàn)代復(fù)方短效口服避孕藥的效果進(jìn)行了研究與評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例早期妊娠人工流產(chǎn)患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，利用計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分組為觀察組（n=45例）與對(duì)照組(n=45例)。 病例納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①且均符合早期妊娠臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。②尿妊娠試驗(yàn)結(jié)果為陽性。③年齡為18～38歲，均為宮內(nèi)妊娠，妊娠時(shí)間35～48 d。④自愿采取人工流產(chǎn)終止妊娠。⑤該次研究均通過該院倫理會(huì)同意，所有患者均是在自愿的情況下簽署責(zé)任同意書，并且得到家屬的同意。病例排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①180 d內(nèi)具有流產(chǎn)史者。②臨床資料不全者。③存在肝腎功能不全或者嚴(yán)重心腦血管疾病者。其中，對(duì)照組患者年齡為18～35歲，平均年齡為（24.12±3.18）歲；妊娠時(shí)間 35～48 d，平均妊娠時(shí)間（37.15±2.13）d。 觀察組患者年齡為19～36 歲，平均年齡為（23.23±4.27）歲；妊娠時(shí)間 35～47 d，平均妊娠時(shí)間 （37.24±2.54）d。 兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，即采用益母草沖劑治療（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為Z34020785），用法用量為：口服15～20 g/次，2次/d，持續(xù)治療3 d。觀察組采取現(xiàn)代復(fù)方短效口服避孕藥治療，即采用媽富隆治療，（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20080511），用法用量為：口服 1 片/次，1 次/d，持續(xù)治療21 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組出血時(shí)間、出血量、恢復(fù)正常活動(dòng)時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)情況以及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組流產(chǎn)及預(yù)后情況對(duì)比

經(jīng)治療，觀察組出血時(shí)間、出血量、恢復(fù)正?；顒?dòng)時(shí)間等，與對(duì)照組相比均顯著較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳情見表 1。

表1 兩組流產(chǎn)及預(yù)后情況對(duì)比（±s）

表1 兩組流產(chǎn)及預(yù)后情況對(duì)比（±s）

組別 出血時(shí)間（d） 出血量（mL）恢復(fù)正常活動(dòng)時(shí)間（d）觀察組（n=45）對(duì)照組（n=45）t值P值9.3±4.2 13.4±5.1 3.618 5 0.000 5.5±6.1 9.4±4.7 2.953 0 0.004 3.2±1.5 5.4±2.3 4.671 7 0.000

2.2 兩組月經(jīng)恢復(fù)情況對(duì)比

經(jīng)治療，觀察組月經(jīng)恢復(fù)情況與對(duì)照組相比顯著較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組月經(jīng)恢復(fù)情況對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組服藥依從性對(duì)比

兩組服藥依從性相比，觀察組比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組服藥依從性對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組治療后未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%（0/45），而對(duì)照組有3例出現(xiàn)輕微惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%（5/45），觀察組與對(duì)照組相比顯著較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.294 1，P=0.021 3）。

2.5 兩組術(shù)后妊娠情況

觀察組術(shù)后隨訪3個(gè)月，均無妊娠發(fā)生，且發(fā)生率為0.00%（0/45），而對(duì)照組術(shù)后隨訪3個(gè)月，有4例患者出現(xiàn)妊娠，且發(fā)生率為8.89%（4/45），觀察組與對(duì)照組相比顯著較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=4.186 0，P=0.040 7）。

3 討論

目前，由于我國(guó)未婚未育年輕女性的逐漸增多，臨床上實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)者也不斷增多。該種術(shù)式既會(huì)在一定程度程度上損傷女性子宮內(nèi)膜以及子宮肌層，同時(shí)術(shù)后受損的子宮內(nèi)膜還易受到細(xì)菌的侵入，從而給引發(fā)宮腔感染、宮腔粘連、子宮肌炎、子宮內(nèi)膜炎等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致女性月經(jīng)改變，如月經(jīng)減少或者閉經(jīng)等，甚至還會(huì)引發(fā)女性不孕癥[5]。因此大多數(shù)女性實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)后，需采取一定的藥物進(jìn)行治療。在臨床上，由于口服避孕藥療效確切，因而其獲得了極大的推廣應(yīng)用[6]。一般短期內(nèi)口服避孕藥，即不會(huì)對(duì)女性機(jī)體內(nèi)分泌等代謝指標(biāo)產(chǎn)生影響，同時(shí)藥物停止使用后，女性即可妊娠，且不會(huì)對(duì)子代產(chǎn)生影響。

上述研究中，觀察組患者的出血時(shí)間、出血量、恢復(fù)正常活動(dòng)時(shí)間少于對(duì)照組，月經(jīng)恢復(fù)情況好于對(duì)照組；依存性93.33%高于對(duì)照組75.56%（P=0.000 0；t=12.019 9）；不良反應(yīng)發(fā)生率 0.00%低于對(duì)照組11.11%；妊娠發(fā)生率0.00%低于對(duì)照組8.89%。分析原因：人流后采用現(xiàn)代復(fù)方短效口服避孕藥進(jìn)行治療，其優(yōu)勢(shì)在于：①可促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)和恢復(fù)，從而使子宮保持良好的完整；可顯著縮短陰道流血時(shí)間以及出血量，并能減少月經(jīng)紊亂，防止女性閉經(jīng)，從而促使女性月經(jīng)周期恢復(fù)正常[7]。②可加快子宮恢復(fù)，并增強(qiáng)子宮平滑肌敏感，同時(shí)還利于排除部分刮宮不完全殘留物；③能對(duì)宮頸細(xì)胞的分泌作用加以一致，且能減少宮頸黏液，并增加黏液中的蛋白和細(xì)胞，減少其中的水分，從而避免細(xì)菌上行引發(fā)各種盆腔感染[8]。④雌激素受體與去氧孕烯之間無親和力，所以不能激活雌激素，但后者與孕激素受體之間的親和例非常顯著，且能對(duì)雌激素加以抵抗，所以采用現(xiàn)代復(fù)方短效口服避孕治療能改變以雌激素為主的子宮內(nèi)膜環(huán)境，從而有效預(yù)防發(fā)生宮腔粘連[9]。與王梅等[10]研究者中的結(jié)果一致，觀察組患者的出血量（5.24±4.17）mL少于對(duì)照組（10.38±4.96）mL。

綜上所述，人流后應(yīng)用現(xiàn)代復(fù)方短效口服避孕藥的效果非常顯著，即能顯著降低患者陰道出血量，并縮短其出血時(shí)間，同時(shí)還能促使其月經(jīng)快速復(fù)潮，提升患者服藥依從性，因此值得應(yīng)用于臨床推廣。