干擾素不同用藥途徑治療小兒皰疹性咽峽炎臨床分析

吳友貴

江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院兒科，江蘇泰州 225300

有資料[1]顯示，皰疹性咽峽炎是兒科較常見(jiàn)的一種呼吸道感染疾病，主要因柯薩奇病毒感染所致，病情嚴(yán)重。癥狀表現(xiàn)為咽部疼痛、發(fā)熱、拒食等，臨床治療以干擾素療法為首選[2-3]。以往臨床治療小兒皰疹性咽峽炎首選抗病毒藥物展開(kāi)對(duì)癥治療，而隨著臨床研究不斷深入，干擾素在臨床上的應(yīng)用越來(lái)頻繁，且臨床效果確切。對(duì)此，該次將120例該院2015年8月—2018年3月收治的皰疹性咽峽炎患兒分為兩組展開(kāi)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選120例該院收治的皰疹性咽峽炎患兒，120例患兒家屬均簽署知情同意書(shū)；醫(yī)學(xué)倫理會(huì)認(rèn)可。以隨機(jī)法分組：對(duì)照組60例，年齡5個(gè)月～6歲，均值 （3.2±1.1）歲 ；33 例（男）：27 例（女）；治療組 60例，年齡 6 個(gè)月～6 歲，均值（3.3±1.2）歲；32 例（男）：28例（女）。研究對(duì)2組資料比對(duì)均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與“皰疹性咽峽炎”臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[4]；②醫(yī)學(xué)倫理會(huì)認(rèn)可[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①單純皰疹患兒；②白血病性咽峽炎患兒[6]。

1.3 方法

①治療組予以干擾素氣泵吸入治療：予以患兒氣泵吸干擾素（國(guó)藥準(zhǔn)字 H10970070），劑量：＜1 歲：50萬(wàn) U；1～5 歲：50～70 萬(wàn) U；5～10 歲：100 μg，加入1 mL生理鹽水稀釋后氣泵吸入，每日氣泵吸入2次，持續(xù)治療5 d。②對(duì)照組予以干擾素肌肉注射治療:予以患兒肌肉注射干擾素，給藥劑量與治療組相同，給藥方式為肌肉注射，同樣每日肌肉注射1次，持續(xù)注射5 d。

1.4 觀察指標(biāo)

給藥后，記錄2組退熱時(shí)長(zhǎng)、皰疹消失時(shí)長(zhǎng)，并作對(duì)比。

1.5 效果評(píng)估

給藥后對(duì)2組用藥效果展開(kāi)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)給藥后1～2 d，體溫完全恢復(fù)正常，咽部皰疹明顯縮小，即顯效[7]；患兒給藥后3～4 d，體溫下降到正常狀態(tài)，咽部皰疹縮小，甚至消失，即有效；患兒給藥后超過(guò)4 d后，發(fā)熱持續(xù)，皰疹沒(méi)有消失，甚至形成潰瘍，即無(wú)效[8]。治療有效率等于顯效率與有效率之和。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

該研究選SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，涉及的退熱時(shí)長(zhǎng)、皰疹消失時(shí)長(zhǎng)等計(jì)量資料，選（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；治療有效率屬于計(jì)數(shù)資料，選[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患兒的治療有效率

治療組有效率為96.67%，對(duì)照組是75.00%（χ2=14.653，P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 2組治療有效率比較[n（%）]

2.2 對(duì)比2組退熱時(shí)長(zhǎng)、皰疹消失時(shí)長(zhǎng)

治療組退熱時(shí)長(zhǎng)（2.65±1.35）d、皰疹消失時(shí)長(zhǎng)（3.00±1.65）d 等改善情況，均優(yōu)于對(duì)照組（3.85±1.50）d、（4.80±1.25）d（P＜0.05）。見(jiàn)表 2。

表 2 2 組退熱、皰疹消失時(shí)長(zhǎng)比較[（±s），d]

表 2 2 組退熱、皰疹消失時(shí)長(zhǎng)比較[（±s），d]

組別 退熱時(shí)長(zhǎng) 皰疹消失時(shí)長(zhǎng)治療組（n=60）對(duì)照組（n=60）t值P值2.65±1.35 3.85±1.50 16.792＜0.05 3.00±1.65 4.80±1.25 13.241＜0.05

3 討論

有研究者[9]指出，皰疹性咽峽炎屬于小兒上呼吸道感染的一種特殊類型,傳染性非常強(qiáng)。臨床對(duì)小兒皰疹性咽峽炎以往選廣譜抗病毒藥病毒唑展開(kāi)治療，雖然能改善療效，但易伴發(fā)腹瀉、貧血等病癥[10]。因此，選一種安全、有效的藥物展開(kāi)治療就顯得非常重要。

干擾素是一種多功能糖蛋白，存在于正常人體的血液中，抗病毒作用較明顯，同時(shí)也是抗病毒感染中起到重要作用的一種淋巴因子，不僅能限制病毒的復(fù)制與擴(kuò)散，還可啟動(dòng)相關(guān)的免疫反應(yīng)，激活細(xì)胞活性，同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體巨噬細(xì)胞的吞噬作用[11]。該研究應(yīng)用的干擾素可以增強(qiáng)機(jī)體巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞對(duì)于病毒感染細(xì)胞的對(duì)抗作用使得細(xì)胞內(nèi)病毒的增殖以及復(fù)制情況受到抑制。另外干擾素也能夠?qū)](méi)有感染的細(xì)胞產(chǎn)生作用，通過(guò)作用于細(xì)胞膜受體，發(fā)揮誘導(dǎo)作用，使得胞漿酶形成，對(duì)冰敷感染的傳播形成抑制，生物活性良好。有研究者[12-13]指出，干擾素給藥途徑主要以全身用藥為主，且給藥途徑較多，但高濃度的干擾素不管在體外還是體內(nèi)，對(duì)抗體形成都會(huì)起到抑制作用，隨著干擾素濃度增高，所產(chǎn)生的抑制效應(yīng)就會(huì)明顯增強(qiáng)。

該研究發(fā)現(xiàn)治療組有效率96.67%，較對(duì)照組75.00%更高（P＜0.05）；提示干擾素氣泵吸入給藥途徑所產(chǎn)生的療效更顯著，這是因干擾素經(jīng)霧化后可形成小微粒（直徑1～5 μm），微?？芍苯油高^(guò)黏膜進(jìn)到咽部，而后和病毒組織完全接觸，保證局部藥物抑制病毒濃度，從而緩解病情[14]。除此之外，霧化吸入給藥途徑操作起來(lái)較簡(jiǎn)便，家長(zhǎng)與患兒容易接受，局部給藥劑量較小，操作安全性較高，能較好地避免干擾素肌肉注射后伴發(fā)的各種不良反應(yīng)，這也是臨床治療小兒皰疹性咽峽炎的一個(gè)首選療法。

該研究也發(fā)現(xiàn)研究組退熱時(shí)長(zhǎng) （2.65±1.35）d、皰疹消失時(shí)長(zhǎng)（3.00±1.65）d，均短于對(duì)照組（3.85±1.50）、（4.80±1.25）d（P＜0.05）。 表明干擾素氣泵吸入在退熱、皰疹消失時(shí)長(zhǎng)等方面，均比干擾素肌肉注射更確切。弓育梅[15]為分析干擾素霧化治療皰疹性咽峽炎的療效，對(duì)50例患者展開(kāi)對(duì)比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組退熱時(shí)長(zhǎng)（2.53±1.03）d、皰疹消失時(shí)長(zhǎng)（3.15±1.75）d，均短于對(duì)照組（3.95±1.48）、（4.90±1.30）d。與此次研究結(jié)果類似。

綜上所述，對(duì)小兒皰疹性咽峽炎選干擾素氣泵吸入途徑給藥，即可充分提升治療有效率，還能縮減退熱、皰疹時(shí)長(zhǎng)，促進(jìn)歸轉(zhuǎn)。