發(fā)熱性疾病診斷中檢測血清降鈣素原的臨床價值

繆素紅，張靜

南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，江蘇南京 211100

發(fā)熱性疾病分為很多種類，一般根據發(fā)熱的緩急與發(fā)熱的程度、以及發(fā)熱的病程和特殊情況或伴發(fā)的一些主要癥狀來進行發(fā)熱的類別分析[1-2]；引起發(fā)熱的原因有很多種，其中感染性發(fā)熱是最為常見的[3]。相關研究表明[4]，血清降鈣素原檢測在臨床中是診斷感染性發(fā)熱疾病的一個重要因素，能夠有效的辨別和診斷出細菌感染患者，該次觀察中選取該院2018年1月—5月收治的發(fā)熱患者共200例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的發(fā)熱患者中擇取200例為研究對象，將其根據檢測情況分為細菌感染組、非細菌感染組和對照組，其中細菌感染組為50例，男性有26例，女性 24 例，年齡 23～68 歲，平均（45.3±3.4）歲；非細菌感染組為100例，男性有56例，女性44例，年齡20～73 歲，平均（42.4±2.7）歲；對照組為 50 例，其中男性 27 例，女性 23 例，年齡 26～80 歲，平均（48.5±6.4）歲；該次研究中三組患者均經過醫(yī)院倫理委員會的批準，并且患者以及家屬均簽署知情同意書。比較三組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

全部患者在入院之前均經過CRP與WBC的外周血檢測，在入院的當天全部患者都采取靜脈血2 mL實行PCT檢測，1 h內進行離心，將血清分離后冷凍待檢，應用規(guī)格為FIA8600的免疫定量分析儀對患者進行檢測。嚴格按照說明書的步驟進行操作。

1.3 觀察指標

①觀察細菌感染組與非細菌感染組的WBC、CRP、PCT的水平情況。②觀察細菌感染組與對照組的WBC、CRP、PCT的水平指標情況。

1.4 統計方法

2 結果

對比三組的 WBC、CRP、血清降鈣素原（PCT）的檢測情況細菌感染組的CRP(20.36±12.69)mg/L與WBC(16.01±5.21)×109/L與非細菌感染組比較差異無統計學意義 （t=1.372,1.52，P＞0.05）； 對照組的 CRP(6.01±2.11)mg/L、WBC(8.33±1.99)×109/L 水平相比細菌感染組明顯較低（t=4.37,4.77，P＜0.05）；細菌感染組的PCT(3.61±2.56)高于非細菌感染組和對照組 （t=5.28,4.89，P＜0.05）；非細菌感染組 PCT(0.16±0.06)與對照組（0.13±0.04）相比差異無統計學意義（t=0.852，P＞0.05）。 見表 1。

表1 比較三組的炎性指標檢測結果（±s）

表1 比較三組的炎性指標檢測結果（±s）

組別 CRP（mg/L） WBC（×109/L） PCT細菌感染組（n=50）非細菌感染組（n=100）對照組（n=50）20.36±12.69 19.21±6.99 6.01±2.11 16.01±5.21 14.93±6.34 8.33±1.99 3.61±2.56 0.16±0.06 0.13±0.04

3 討論

發(fā)熱在臨床中是一種最為常見的癥狀，發(fā)熱的類型有周期性發(fā)熱、急性發(fā)熱和長期發(fā)熱以及急性發(fā)疹性發(fā)熱與慢性低熱等；其中最為常見的為急性發(fā)熱[5-6]；引起發(fā)熱的原因一般與受到感染有關，在進行早期的鑒別時往往比較難以診斷，在醫(yī)學臨床上一般實施血常規(guī)檢驗或者其他的常規(guī)檢查對患者進行檢測和診斷[7]，但是由于血檢驗的分析靈敏度以及檢測的時間過長、特異性較差等缺點并不能對患者的具體情況進行充分的了解說明，并且一般患者在感染后的WBC的指數偏低，但在細菌感染后的WBC指數則會上升，也有部分的細菌感染者在早期感染時，WBC的指數也不明顯，從而在對病原體的診斷上更是加大了復雜性和困難性；隨著近年來臨床檢測中多次的實踐和求證。研究表明[8-9]血清降鈣素原（PCT）作為一種無激素活性的糖蛋白，在檢測細菌感染與非細菌感染中是一種可靠穩(wěn)定的指標，在臨床中經過反復的試驗后已經取得了良好的應用效果，并發(fā)揮著至關重要的作用[10-11]。該研究中，細菌感染組的CRP(20.36±12.69)mg/L與WBC(16.01±5.21)×109/L與非細菌感染組比較差異無統計學意義；對照組的 CRP(6.01±2.11)mg/L、WBC(8.33±1.99)×109/L水平相比細菌感染組明顯較低；細菌感染組的PCT(3.61±2.56)高于非細菌感染組和對照組；非細菌感染組 PCT(0.16±0.06)與對照組（0.13±0.04）比相比無明顯差異，這與韋煥杰的研究中[12]，細菌感染組的CRP(21.6±11.9)mg/L 與 WBC(17.21±5.52)×109/L 與非細菌感染組比較無明顯差異；對照組的CRP(6.32±2.13)mg/L、WBC(8.52±1.69)×109/L 水平相比細菌感染組明顯較低；細菌感染組的PCT(3.22±2.53)高于非細菌感染組和對照組；非細菌感染組PCT(0.15±0.02)與對照組（0.14±0.02）比相比無明顯差異的結果一致。

綜上所述，應用血清降鈣素原檢測對于診斷發(fā)熱性疾病中有著至關重要的作用，并且能夠作為早期鑒別細菌感染的可靠指標，在臨床上鑒別細菌感染中具有重要的意義。