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    醫(yī)護(hù)一體化模式在院前與院內(nèi)救護(hù)中的應(yīng)用效果

    2018-10-24 09:19:38桑子洋熊昭輝林曉南
    關(guān)鍵詞:傷病員醫(yī)護(hù)成活率

    桑子洋 ,熊昭輝 ,林曉南

    (1.中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院(深圳), 廣東 深圳 518107;2.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 ,廣東 廣州 510080)

    院前院外救護(hù)是醫(yī)療救護(hù)的主要組成部分,對(duì)縮短急救時(shí)間,挽救傷病員的生命有著積極意義,通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救、早期治療、部分??浦委熾H組織傷病員后送等與院內(nèi)救護(hù)無(wú)縫隙銜接[1]。院前的自身特點(diǎn)決定了相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的資源有限,通過(guò)與院內(nèi)無(wú)縫隙的銜接,可以提高救護(hù)的質(zhì)量。為了更好的發(fā)揮醫(yī)療和護(hù)理的最佳效果,提高對(duì)傷病員的救護(hù)質(zhì)量,本研究通過(guò)將醫(yī)護(hù)一體化模式在院前與院內(nèi)救護(hù)中的進(jìn)行應(yīng)用,分析其救護(hù)效果,現(xiàn)匯報(bào)如下:

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析2015年1月-2017年12月在緊急救援時(shí)院前與院內(nèi)收治的864例傷病員患者,按照護(hù)理模式的不同分為觀察組(醫(yī)護(hù)一體化模式)和對(duì)照組(常規(guī)模式)各432例,其中觀察組:患者年齡20-35歲,平均27.89±5.68歲,;對(duì)照組:患者年齡18-40歲,平均28.15±7.48歲,按兩組傷病員一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組采取常規(guī)的醫(yī)生護(hù)士工作模式,有醫(yī)生對(duì)傷病員進(jìn)行治療,護(hù)士配合醫(yī)生展開(kāi)救護(hù),并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察者采取醫(yī)護(hù)一體化工作模式,具體如下:

    1.2.1 建立醫(yī)護(hù)一體化小組:由護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師和2名責(zé)任護(hù)士組成,協(xié)同配合做好院外救護(hù)工作,制定相關(guān)院內(nèi)、院外救護(hù)管理制度章程,做好傷病員的搶救及護(hù)理工作。

    1.2.2 醫(yī)護(hù)一體化工作實(shí)施:醫(yī)生和護(hù)士一起參與現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),采取一看、二問(wèn)、三觀察、四檢查的快速診斷法,對(duì)傷病員進(jìn)行不同的危重程度分類。確保傷病員呼吸順暢,按照無(wú)菌規(guī)定操作并對(duì)傷口進(jìn)行清理及包扎,控制出血使用有效抗生素,防止感染。整個(gè)救護(hù)過(guò)程中醫(yī)生護(hù)理相互督促進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),傷病員生命體征平穩(wěn),通過(guò)擔(dān)架對(duì)傷病員進(jìn)行安全運(yùn)轉(zhuǎn)。安全轉(zhuǎn)運(yùn)到院內(nèi)對(duì)傷病員進(jìn)行診斷和二次手術(shù)治療,并由醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士一起參加術(shù)后觀察,一起討論患者的康復(fù)護(hù)理等,并預(yù)防環(huán)境污染引起細(xì)菌感染。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)整理的臨床資料,比較兩組傷病員的感染發(fā)生率。對(duì)比兩組傷病員救護(hù)反應(yīng)速度、總耗時(shí)、死亡率和救護(hù)成活率。對(duì)傷病員護(hù)理滿意度調(diào)查,內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度,服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)護(hù)人員與傷病員的溝通情況等。問(wèn)卷分值共100分,其中60分以下為不滿意,61-80為比較滿意,81-100為滿意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:

    使用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組傷病員感染發(fā)生率的比較

    2.2 對(duì)照組傷病員的感染率明顯高于觀察組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組傷病員感染發(fā)生率的比較

    2.3 兩組傷病員救護(hù)情況比較

    觀察組傷病員救護(hù)反應(yīng)速度、救護(hù)總耗時(shí)、死亡率明顯低于對(duì)照組,觀察組急救成活率高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組傷病員急救反應(yīng)、總耗時(shí)、死亡率及成活率比較

    2.4 兩組傷病員護(hù)理滿意度比較

    觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表3。

    3 討 論

    院前與院內(nèi)救護(hù)通過(guò)整合現(xiàn)場(chǎng)搶救、院內(nèi)急救、手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)等為一體,成為挽救患者生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié),因此其質(zhì)量及效率與患者致殘和死亡率有著直接關(guān)系[2]。醫(yī)護(hù)一體化模式是一種新型的醫(yī)護(hù)管理模式,是指醫(yī)生和護(hù)士在雙方認(rèn)可并保護(hù)雙方利益的情況下相互合作,共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[3-4]。本研究結(jié)果顯示,在院前與院內(nèi)救護(hù)中采取醫(yī)護(hù)一體化模式后,觀察組感染率明顯低于對(duì)照組,救護(hù)反應(yīng)速度、總耗時(shí)、死亡率明顯低于對(duì)照組低,救護(hù)成活率顯著高于對(duì)照組,傷病員護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)醫(yī)護(hù)一體化模式,在有限的醫(yī)療資源下,醫(yī)護(hù)結(jié)合,相互討論,信息流通更加完整,從而給予傷病員更放心和貼心的服務(wù),改變了傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)患三者獨(dú)立的關(guān)系,共同面對(duì)傷病員的傷情,從而制定合理的治療護(hù)理方案,降低感染率,從而提高救護(hù)效果[5]。

    表3 兩組傷病員護(hù)理滿意度比較(n=432)

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