論病例分析在生理教學(xué)中運(yùn)用

閆宏麗

摘 要：生理學(xué)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，課程設(shè)置主要包括緒論（生理學(xué)研究?jī)?nèi)容簡(jiǎn)介、生理學(xué)發(fā)展史以及生理學(xué)研究水平等）、細(xì)胞的基本功能（跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、生物電現(xiàn)象等）以及各系統(tǒng)的生理功能。當(dāng)前醫(yī)學(xué)生進(jìn)行生理學(xué)的學(xué)習(xí)時(shí)，對(duì)與臨床的聯(lián)系掌握程度不夠。因此教師有必要引入病例教學(xué)法，以求提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力。

關(guān)鍵詞：生理學(xué)；病例分析；教學(xué)

1分析病例教學(xué)方法所具有的優(yōu)勢(shì)

傳統(tǒng)教育教學(xué)只告訴學(xué)生通常情況下如何去做，并且內(nèi)容在臨床實(shí)踐中適用性不強(qiáng)，大大影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在臨床實(shí)踐工作過(guò)程中，為了讓患者在病情有變化時(shí)可以及時(shí)判斷，并采取相應(yīng)措施，需要護(hù)士人員靈活變通，及時(shí)有效地解決問(wèn)題。而這一點(diǎn)的關(guān)鍵在于學(xué)生在平常教學(xué)過(guò)程中是否具備了獨(dú)立思考能力，敢于思考的同時(shí)，還應(yīng)具有質(zhì)疑精神，這樣學(xué)生才能更加積極、靈活地學(xué)習(xí)。同時(shí)在考核中，也要注重臨床護(hù)士評(píng)價(jià)、患者評(píng)價(jià)，進(jìn)一步體現(xiàn)了以注重能力為主的教育教學(xué)。

2病例教學(xué)法在生理教學(xué)中應(yīng)重視的問(wèn)題

2.1病例教學(xué)法對(duì)討論環(huán)節(jié)不夠重視

在醫(yī)學(xué)院校課堂中引入病例教學(xué)法的另一目的就是提高學(xué)生們課上的積極互動(dòng)性，摒棄傳統(tǒng)的教學(xué)模式。在傳統(tǒng)教學(xué)中，老師起著主導(dǎo)作用或者說(shuō)是決定性的作用。具體來(lái)說(shuō)就是無(wú)論是教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)步驟還是學(xué)生做的練習(xí)都是教師事先安排好的，學(xué)生參與性不強(qiáng)，處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)。而目前，我國(guó)的授課模式尚以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，病例教學(xué)法處于發(fā)展初期，教師對(duì)于讓學(xué)生參與討論的這一環(huán)節(jié)并沒(méi)有多加重視。

2.2病例教學(xué)法中病例的選擇

在教學(xué)過(guò)程中，運(yùn)用病例教學(xué)法時(shí)，在病例的選擇上要科學(xué)合理，不能盲目。教師在授課過(guò)程中引用過(guò)于繁瑣的病例，就等同于在做無(wú)用功。例如在對(duì)肺表面活性物質(zhì)這一生理重點(diǎn)進(jìn)行講解時(shí)，它的三大特點(diǎn)：降低吸氣阻力，減少吸氣做功；維持肺泡的穩(wěn)定性；防止肺水腫。就有必要與臨床上的新生兒呼吸窘迫綜合癥聯(lián)系起來(lái)。教師應(yīng)明確他們引入病例教學(xué)的目的：引導(dǎo)學(xué)生對(duì)某一器官、系統(tǒng)異常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)從生理學(xué)角度對(duì)其加以解釋，從而加深對(duì)生理學(xué)知識(shí)的理解和記憶。而對(duì)中專的醫(yī)學(xué)生而言，一些深層次的臨床問(wèn)題可以暫時(shí)忽略。

3病例分析在生理教學(xué)中運(yùn)用

病例分析在教學(xué)過(guò)程中，教師的講述、小組的合作交流、穿插討論以及匯報(bào)小結(jié)等綜合運(yùn)用。以局部血液循環(huán)為例，教師在課堂上首先要闡明這一節(jié)內(nèi)容的教學(xué)目標(biāo)，要求學(xué)生掌握充血與淤血的基本知識(shí)，慢性肺淤血與慢性肝淤血之間的不同病理變化，血栓的概念、條件以及形態(tài)，栓塞以及栓子運(yùn)行路徑，梗死成因、條件、類(lèi)型以及形態(tài)特點(diǎn)等。學(xué)生需要熟悉充血、淤血類(lèi)型、病變和后果，血栓的形成機(jī)制和對(duì)機(jī)體的影響等，栓塞類(lèi)型及其對(duì)機(jī)體的不同影響等。學(xué)生要了解梗死對(duì)于機(jī)體的影響與結(jié)局，充血原因等。通過(guò)臨床典型病例引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并引出教學(xué)內(nèi)容，再提出幾個(gè)問(wèn)題，小組分開(kāi)進(jìn)行討論交流。每個(gè)小組在查閱教材以及各種醫(yī)學(xué)資料的基礎(chǔ)上，通過(guò)內(nèi)部討論形成一個(gè)最終結(jié)果。之后，教師再重新分組，每組的所有成員都分別組成新的小組，每位成員再將前次小組討論得到的結(jié)果向新小組成員進(jìn)行匯報(bào)，小組再次開(kāi)展討論交流，并得到新的結(jié)果。討論結(jié)束后，再回到第一次分組狀態(tài)，重新進(jìn)行討論，根據(jù)兩次分組后的討論信息進(jìn)行反饋與總結(jié)，之后，再由小組派代表向全班匯報(bào)結(jié)果。教師以本節(jié)教學(xué)目標(biāo)為基礎(chǔ)，整合各個(gè)零散問(wèn)題，歸納總結(jié)各個(gè)問(wèn)題的解決方案，補(bǔ)充與糾正學(xué)生的匯報(bào)發(fā)言，以血液循環(huán)障礙作為一本節(jié)內(nèi)容的主線，使學(xué)生能夠掌握充血、淤血到血栓形成到栓塞到梗死這一病理變化過(guò)程。

4研究病例教學(xué)法的教學(xué)效果

4.1明顯提高了學(xué)生學(xué)習(xí)水平

在生理教學(xué)過(guò)程中，利用病例教學(xué)方法，在采集病史、課堂教學(xué)過(guò)程中提高了學(xué)生的語(yǔ)言溝通能力以及互相協(xié)作能力。病例教學(xué)方法有利于將原本抽象化的知識(shí)簡(jiǎn)單化、直觀化，不但可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，而且也能夠拓展學(xué)生思維空間，潛移默化中提高學(xué)生整體能力。病例教學(xué)方法有助于激發(fā)醫(yī)學(xué)學(xué)生的事業(yè)心，學(xué)生素質(zhì)素養(yǎng)的提高在理論成績(jī)、學(xué)習(xí)能力以及臨床適應(yīng)能力中，進(jìn)而為服務(wù)對(duì)象提供更好、更多方面的服務(wù)。

4.2實(shí)現(xiàn)了學(xué)校與醫(yī)院共同發(fā)展

在社會(huì)快速發(fā)展下，需要具有理論能力以及實(shí)踐能力于一身的學(xué)生，運(yùn)用病例教學(xué)方法，培養(yǎng)理論知識(shí)水平以及實(shí)踐能力很強(qiáng)的學(xué)生，畢業(yè)后可直接進(jìn)行工作，這樣既能夠?yàn)閷W(xué)生日后的就業(yè)鋪好道路，也能夠解決單位的用人之需，實(shí)現(xiàn)學(xué)校以及醫(yī)院之間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)共贏。

4.3大大提高了教師教學(xué)素養(yǎng)

病例教學(xué)法對(duì)教師教學(xué)水平有著很高要求，為了對(duì)病例教學(xué)法更好地推行，生理教研小組組織教師利用寒暑假到醫(yī)院進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)，收集了很多典型的教學(xué)病例，確保教師的教學(xué)理論體系完整。在開(kāi)展這種新型病例教學(xué)方法下，不但大大提高了教師素養(yǎng)，而且也提高了教師開(kāi)展教學(xué)科研的積極性。

4.4培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)體協(xié)作能力

學(xué)生通過(guò)小組間的討論與合作學(xué)習(xí)，不斷提高團(tuán)體協(xié)作與交流能力。學(xué)生既是學(xué)習(xí)的主體，還是一個(gè)教師的角色，需要向小組內(nèi)其他成員講解生理學(xué)知識(shí)，不僅有助于學(xué)生對(duì)于生理學(xué)知識(shí)的理解，還能夠在講解中，與其他學(xué)生形成更好地互動(dòng)，通過(guò)討論，培養(yǎng)自己的分散思維與創(chuàng)新思維能力。

病例教學(xué)法是教學(xué)相長(zhǎng)的教學(xué)模式，在一定程度上對(duì)生理學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀產(chǎn)生積極影響。對(duì)于普通醫(yī)學(xué)學(xué)校的生理學(xué)理論教學(xué)，由于醫(yī)學(xué)生本身形成的知識(shí)系統(tǒng)較差，醫(yī)學(xué)院校的授課環(huán)境較差、上課人數(shù)多等問(wèn)題的存在，病例教學(xué)法的推進(jìn)必然不易。然而，為了切實(shí)實(shí)施素質(zhì)教育、培養(yǎng)具有高素質(zhì)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，生理課教師應(yīng)該著力提高自身的素質(zhì)，為醫(yī)學(xué)教育事業(yè)獻(xiàn)出自己的一份力。

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