警惕孩子脖子上的腫塊

陳晶

孩子免疫力弱，特別是季節(jié)交替容易感冒，除了咳嗽咳痰、發(fā)熱、畏寒等癥狀，有些還伴有頸部淋巴結(jié)腫大。一般經(jīng)過治療后的腫大淋巴結(jié)會(huì)快速消退，也有些炎性腫大淋巴結(jié)消退比較緩慢。所以家長(zhǎng)對(duì)孩子脖子上的腫塊司空見慣，覺得過一陣子就會(huì)退掉，并不在意。但對(duì)于一部分淋巴結(jié)不消退甚至逐漸增大的孩子，家長(zhǎng)要警惕是不是患了鼻咽部腫瘤。

兒童鼻咽部腫瘤容易忽視

鼻咽癌是一種常見的頭頸部惡性腫瘤，發(fā)病率多年持續(xù)在5/10萬(wàn)，無(wú)明顯下降趨勢(shì)，我國(guó)是世界上鼻咽癌患者最多的國(guó)家。

鼻咽癌和EB病毒感染、地域、遺傳因素、不良生活習(xí)慣以及接觸有毒有害氣體、液體等有關(guān)。而低年齡段的鼻咽癌，由于早期無(wú)明顯癥狀，家長(zhǎng)對(duì)鼻咽癌發(fā)生缺乏警惕性，診斷時(shí)間延誤，就診時(shí)疾病已偏晚期。浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸放療科在近十年收治的兒童鼻咽癌患者中有6成首發(fā)癥狀是頸部淋巴結(jié)腫大。另外還有因鼻塞、頭痛、視力下降、耳鳴、鼻涕帶血來(lái)醫(yī)院就診的，有個(gè)別小患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已有肝臟、肺或骨頭轉(zhuǎn)移了。

鼻咽是位于鼻腔和口咽之間的腔隙，發(fā)病早期沒有明顯癥狀，有些能通過體檢時(shí)鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)，但大多數(shù)患者就診時(shí)已是中晚期了。鼻咽癌對(duì)放化療敏感，不需要手術(shù)。常規(guī)治療是通過誘導(dǎo)化療進(jìn)行全身治療，腫瘤縮小后再行同步放化療，必要時(shí)繼續(xù)鞏固化療。治療后常見的近期副反應(yīng)是咽喉疼痛，頸部皮膚破損。鼻咽部周圍有視神經(jīng)、視交叉、大腦顳葉、顳頜關(guān)節(jié)等重要組織器官，放化療副作用視腫瘤侵犯范圍而定，一般患者會(huì)有有口干、甚至視力下降、張口困難、放射性腦病、甲狀腺功能減退等癥狀。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)治愈率高

浙江省小兒腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主委、浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸放療科主任醫(yī)師胡福軍統(tǒng)計(jì)了近十年全部小患者的5年生存率有74.2%，Ⅲ期患者的5年生存率達(dá)到85.7%。正因?yàn)楹⒆犹幵谏L(zhǎng)發(fā)育期，腫瘤細(xì)胞對(duì)放化療敏感，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療能獲得不錯(cuò)的療效。但與此同時(shí)小孩還在不斷成長(zhǎng)，治療后對(duì)視力、智力、身高、甲狀腺功能等要求較高，現(xiàn)在最常見的放療是三維適型調(diào)強(qiáng)放療，對(duì)比二維放療時(shí)代患者后遺癥已經(jīng)有了大幅減少。為了達(dá)到更好的療效并最大限度減少副作用，對(duì)于適合的小孩子可以考慮做螺旋斷層放射治療（TOMO放療）。

鼻咽癌經(jīng)過系統(tǒng)治療后需要定期復(fù)查，通常腫瘤復(fù)發(fā)在治療后的1～2年，5年后復(fù)發(fā)概率明顯下降，就是醫(yī)生常說(shuō)的5年生存率。雖然惡性腫瘤是一種全身疾病無(wú)法根治，但5年后無(wú)復(fù)發(fā)患者可以認(rèn)為是帶瘤“痊愈”了。

最后要提醒家長(zhǎng)，除了多觀察孩子，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，還應(yīng)該在日常生活中糾正他們不良飲食習(xí)慣，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果，少給孩子吃腌制品，比如梅干菜、醬鴨、香腸、倒篤菜等。

編輯/葉云