警惕骨質(zhì)疏松斂術(shù)后再發(fā)骨折

陸建偉

骨質(zhì)疏松就像一個(gè)“沉默的殺手”，日常生活中大部分人未予重視，但它卻可能給老年人帶來(lái)沉重的一擊。骨質(zhì)疏松給骨科手術(shù)造成不少難題，尤其是術(shù)后內(nèi)固定的松動(dòng)、斷裂及再發(fā)骨折等并發(fā)癥。

79歲的申屠大伯因不慎外傷導(dǎo)致左肱骨近端骨折，在醫(yī)院做了內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，順利出院了。本以為申屠大伯能安安穩(wěn)穩(wěn)進(jìn)行術(shù)后康復(fù)，慢慢恢復(fù)起來(lái)?？蓻](méi)想到的是就在出院后沒(méi)幾天，他再次不慎扭傷導(dǎo)致左肩疼痛難忍。家人帶著申屠大伯趕往浙江省立同德醫(yī)院骨傷科專家門(mén)診向醫(yī)生求助。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)查體及初步影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)該患者的情況較為特殊，屬于內(nèi)固定術(shù)后再發(fā)骨折，而且內(nèi)固定也完全松動(dòng)了。經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史，得知申屠大伯患有帕金森病十多年了，在外院做了腦起搏器植入手術(shù)，有糖尿病病史二十余年，全身情況較差，手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，況且患者骨質(zhì)疏松也較為嚴(yán)重，需要精心制定手術(shù)方案?？紤]到患者年齡較大，且全身情況不佳，肱骨頭粉碎性骨折，內(nèi)固定完全松動(dòng)，加之骨質(zhì)疏松，如果要再次做內(nèi)固定手術(shù)，肱骨頭缺血壞死和骨折不愈合的可能性很大，內(nèi)固定手術(shù)失敗率高，全科醫(yī)生討論后一致認(rèn)為該患者適合做人工肱骨頭置換手術(shù)。

醫(yī)生為申屠大伯設(shè)計(jì)了手術(shù)方案，順利地完成了松動(dòng)的內(nèi)固定取出+人工肱骨頭置換手術(shù)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程耗時(shí)較短，出血量少。術(shù)后沒(méi)幾天申屠大伯便開(kāi)始逐步鍛煉受傷的肩關(guān)節(jié)了，在關(guān)節(jié)病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)和科學(xué)指導(dǎo)下，申屠大伯的傷口愈合得不錯(cuò)，科學(xué)規(guī)范的康復(fù)鍛煉讓他早期恢復(fù)了關(guān)節(jié)功能。

為何會(huì)骨質(zhì)疏松呢？

骨質(zhì)疏松主要有三大成因：

●缺鈣：鈣質(zhì)長(zhǎng)期攝取不足（成人每日建議量為1000毫克）。

●年齡：鈣質(zhì)吸收率會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)下降。

●雌激素：雌激素會(huì)抑制骨質(zhì)分解、促進(jìn)骨骼形成，而女性停經(jīng)后雌激素缺乏，會(huì)增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。

如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？

為了減少45歲以后骨質(zhì)的流失，我們要從生活方式、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)等方面來(lái)調(diào)整，下面就來(lái)分享幾個(gè)預(yù)防骨質(zhì)疏松的小妙招：

●每天補(bǔ)鈣1200mg

如果從青少年時(shí)期每天補(bǔ)充鈣，可以使骨密度峰值更高。20歲到30歲骨密度達(dá)到峰值，值每天補(bǔ)充800mg鈣就可以了。

●補(bǔ)充維生素k

能促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收，減少通過(guò)糞便與尿排泄鈣，同時(shí)抑制破骨細(xì)胞活性，阻止骨基質(zhì)的溶解與吸收，有效對(duì)抗骨質(zhì)疏松。

●盡量不用抗生素

抗生素，尤其是廣譜抗生素能夠抑制維生素K的吸收，進(jìn)而減少經(jīng)小腸吸收的鈣吸收量，造成骨質(zhì)流失。因此，盡量減少不必要的抗生素使用，對(duì)增加骨量?jī)?chǔ)備有促進(jìn)作用。

●每天100克蛋白質(zhì)

骨鈣的沉積需要蛋白質(zhì)的幫助，醫(yī)生建議女性每天的蛋白質(zhì)攝入量不超過(guò)100克。

●吃蝦皮、芝麻醬、豆制品

●每天30分鐘曬太陽(yáng)

維生素D是營(yíng)養(yǎng)成分，也是激素。因此最合適的補(bǔ)充維生素D的方法是每天曬30分鐘太陽(yáng)。可選在每天上午10點(diǎn)前，下午15點(diǎn)以后曬。要到室外接觸紫外線才算曬過(guò)太陽(yáng)。室內(nèi)的玻璃窗會(huì)擋去大部分紫外線，并不能幫助我們合成維生素D。

●一年一次骨密度測(cè)量

定期檢查骨密度對(duì)防治骨質(zhì)疏松非常必要。目前各大醫(yī)院常用的骨密度測(cè)量方法均是利用雙能x線骨密度儀測(cè)試，主要測(cè)量部位為：腰椎、髖關(guān)節(jié)及全身骨量。這種測(cè)量方法很安全，可測(cè)試全身和任意骨及骨折發(fā)生部位的骨量。

●成人每日睡足7～8小時(shí)

●健步走、跳繩等

運(yùn)動(dòng)能增加骨量和骨密度，這已經(jīng)被國(guó)內(nèi)外的多項(xiàng)研究證實(shí)。運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼的受力增加，刺激骨骼生長(zhǎng)。此外，運(yùn)動(dòng)會(huì)增加生長(zhǎng)激素的分泌，幫助吸收鈣質(zhì)，也能有效提高骨密度。但不是所有的運(yùn)動(dòng)都能幫助骨骼生長(zhǎng)。真正有效的是負(fù)重運(yùn)動(dòng)，即運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼承受重量的運(yùn)動(dòng)如跑步健走以及跳繩、健美操等。

編輯/趙湘