試論信息化管理條件下加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的思考

李煒芹

摘要：文章以信息化管理為立足點，首先結(jié)合實際情況分析了各大醫(yī)院現(xiàn)階段所開展財務(wù)內(nèi)控工作的情況，然后以加強財務(wù)內(nèi)控為目的，有針對性地提出了一系列對策，例如，建立健全信息系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)間的互通互聯(lián)，希望文中討論的內(nèi)容可以在某些方面給相關(guān)部門及人員以啟發(fā)，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻一份力量。

關(guān)鍵詞：信息化管理；醫(yī)院財務(wù)；內(nèi)部控制；強化對策

在信息化的管理條件下，針對醫(yī)院財務(wù)開展的內(nèi)部控制工作，主要是指以計算機以及通信技術(shù)為依托，逐步提高信息化管理的水平，在對財務(wù)信息進行科學(xué)處理的基礎(chǔ)上，建立健全信息化管理所需平臺。一般來說，醫(yī)院具有的特殊性決定其財務(wù)內(nèi)控工作包括以下內(nèi)容，首先是會計核算，其次是財務(wù)和資產(chǎn)管理，最后是門診及住院收費。

一、信息化管理條件下，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制情況

（一）財務(wù)內(nèi)部控制所應(yīng)用制度存在漏洞

現(xiàn)階段，各大醫(yī)院針對財務(wù)所開展內(nèi)部控制工作，在管理過程中呈現(xiàn)出的信息化水平參差不齊，內(nèi)部財務(wù)控制需要應(yīng)用到的監(jiān)督及其他機制存在漏洞，相關(guān)部門及人員對財務(wù)內(nèi)部控制可能面臨的風(fēng)險，在認知方面存在明顯偏差，種種情況交織在一起，導(dǎo)致信息化管理沒有取得預(yù)期的效果。不完善制度的存在，給醫(yī)院內(nèi)控力度帶來了無法忽視的影響，無論是缺乏應(yīng)有時效性、真實性和全面性的財務(wù)信息，還是財務(wù)內(nèi)控環(huán)節(jié)銜接牢固程度不足，都直接或間接導(dǎo)致了內(nèi)部控制不力的問題始終無法得到有效解決[1]。

（二）信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)存在明顯偏差

從醫(yī)院的角度來說，無論是財務(wù)核算、人事管理，還是資產(chǎn)管理，所對應(yīng)信息系統(tǒng)的開發(fā)工作，均由相應(yīng)的部門負責(zé)，正是因為如此，系統(tǒng)多，數(shù)據(jù)無法共享，端口對接不全等情況才無法得到有效解決。在內(nèi)部控制工作開展的過程中，受統(tǒng)計口徑、周期所存在偏差影響，該項工作具有的作用無法得到有效發(fā)揮。

（三）財務(wù)內(nèi)部控制面臨比過去更嚴峻的信息風(fēng)險

由于信息化管理在各大醫(yī)院內(nèi)部實行的時間較短，與之相關(guān)的風(fēng)險理念，迄今為止仍舊沒有得到有效的貫徹與落實，針對財務(wù)系統(tǒng)所開展更新工作存在滯后性。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院系統(tǒng)接口數(shù)量與過去相比明顯增加，以病毒攻擊、系統(tǒng)不穩(wěn)定和網(wǎng)絡(luò)故障為代表的安全隱患的出現(xiàn)頻率越來越高，由此而引發(fā)的問題主要體現(xiàn)在財務(wù)內(nèi)部控制效率下降、部門間財務(wù)信息難以做到有效共享等方面。

二、信息化管理條件下，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的強化對策

（一）從內(nèi)部控制藥品核算

作為醫(yī)院特有且不可或缺的庫存物資之一，針對藥品展開的內(nèi)部控制工作的重要性不言而喻。一方面，醫(yī)院應(yīng)賦予工作人員特定的權(quán)限，保證相關(guān)工作的順利開展，另一方面，醫(yī)院應(yīng)對其他部門及人員的行為進行嚴格監(jiān)督，只賦予其查詢、使用的權(quán)限，避免隨意更改、錄入等情況出現(xiàn)。在信息化的管理條件下，物價部門應(yīng)以物價規(guī)定為依據(jù)，對藥品的零售價進行維護；財務(wù)部門應(yīng)將工作的側(cè)重點放在對供貨單位所提供發(fā)票具有的規(guī)范性加以審核的方面，在完成針對入庫手續(xù)及金額開展的核對工作后，以HIS系統(tǒng)所對應(yīng)統(tǒng)計報表為依據(jù)，對會計憑單進行錄入[2]。在這一過程中，工作人員應(yīng)對以下內(nèi)容引起重視，即：每月核對由會計核算軟件計算得出的藥品收入和由HIS系統(tǒng)計算得出的藥品收入的一致性；每月核對由會計核算軟件計算得出的應(yīng)付款和藥品入庫數(shù)額的一致性。通過定期盤點藥庫的方式，完成對庫存量、財務(wù)賬目加以核算的工作，在此基礎(chǔ)上，對手續(xù)齊全與否以及藥品流轉(zhuǎn)科學(xué)性進行盤點，上述內(nèi)容對財務(wù)內(nèi)部控制工作力度的加強，均具有十分重要的作用。

（二）從內(nèi)部控制醫(yī)院固定資產(chǎn)

首先需要明確一點，醫(yī)院總務(wù)庫房和器械庫房所應(yīng)用計算機系統(tǒng)的作用，主要是對醫(yī)院固定資產(chǎn)出庫、入庫對應(yīng)的數(shù)量和單價進行核算，負責(zé)控制用于固定資產(chǎn)管理的卡片系統(tǒng)的部門通常是醫(yī)院內(nèi)務(wù)科，該系統(tǒng)的特點在于能夠在卡片中對資產(chǎn)數(shù)量及單價進行同步呈現(xiàn)，相關(guān)人員可以隨時對醫(yī)院的總資產(chǎn)、各科室所使用資產(chǎn)的數(shù)目加以了解。醫(yī)院應(yīng)嚴格遵守所在地區(qū)財政部門頒布的有關(guān)規(guī)定，以財政國有資產(chǎn)所對應(yīng)動態(tài)管理系統(tǒng)為依據(jù)，針對醫(yī)院固定資產(chǎn)展開同步動態(tài)管理工作，如果醫(yī)院有購入新資產(chǎn)的計劃或已經(jīng)付諸行動，應(yīng)指派專人根據(jù)所購入資產(chǎn)對專用卡片進行制作，卡片內(nèi)容包括資產(chǎn)名稱，規(guī)格，用途，金額，分類碼，購入時間還有使用年限。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)管理庫房，還應(yīng)當每月向財務(wù)科上報資產(chǎn)核算報表，財務(wù)科的工作主要是對資產(chǎn)報表、報表信息進行核算，對財務(wù)部門、資產(chǎn)管理庫房的賬目還有賬務(wù)加以清查。

（三）建立健全信息系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)間的互通互聯(lián)

在信息化的管理條件下，醫(yī)院首先需要做到的應(yīng)當是將以HIS系統(tǒng)，財務(wù)管理還有資產(chǎn)管理為代表的數(shù)據(jù)進行橫向?qū)樱酉聛響?yīng)當將包括財政和社保在內(nèi)的外部數(shù)據(jù)進行縱向連通，最后完成內(nèi)部控制系統(tǒng)的建立工作，與常規(guī)系統(tǒng)相比，該系統(tǒng)的優(yōu)勢在于使用便捷，統(tǒng)一高效，信息共享，資源整合還有互聯(lián)互通。

（四）將HIS系統(tǒng)和會計核算軟件進行有效銜接

會計核算軟件所對應(yīng)數(shù)據(jù)核算模塊的起止時間應(yīng)當和HIS系統(tǒng)高度一致，這是因為實踐結(jié)果表明，一旦有時間不一致的情況出現(xiàn)，以醫(yī)院支出和收入為代表的多個賬目的核對工作，就會存在偏差，基于此，高度一致的起止時間是內(nèi)部控制的前提與基礎(chǔ)，需要相關(guān)部門及人員引起重視。每月核對HIS門診的收入以及門診的收入，保證所統(tǒng)計數(shù)目的準確性。在某些條件下，醫(yī)院往往會由于所受款項繳納不及時的原因，導(dǎo)致上文所提及兩種門診收入不一致的問題出現(xiàn)，想要在短時間內(nèi)解決該問題，關(guān)鍵是選派專人核對HIS系統(tǒng)所對應(yīng)款項中尚未進行結(jié)賬的部分，并對未結(jié)賬收入引起重視，通過及時追蹤的方式，避免醫(yī)院收入流入收費人員私囊的情況發(fā)生[3]。對病人退費時所辦理手續(xù)的情況進行重點核查，保證存根聯(lián)和退回發(fā)票聯(lián)相同，HIS退費數(shù)目和實際退費金額相同，對于可以退費，相關(guān)人員應(yīng)做到詳查。每月核對預(yù)交總金額以及HIS系統(tǒng)所對應(yīng)預(yù)交金的繳存額，對于醫(yī)院內(nèi)部時有發(fā)生的、圍繞著預(yù)交金的犯罪，解決方法主要是加強內(nèi)部控制，既避免人員貪污，又幫助相關(guān)人員在短時間內(nèi)完成錄入檢查，確定是否有錄入錯誤存在。

（五）從內(nèi)部控制醫(yī)療保險賬目

如果想要保證醫(yī)療保險賬目的結(jié)算具有真實性、準確性，避免在數(shù)據(jù)錄入過程中有錯誤出現(xiàn)，將“醫(yī)療保險應(yīng)收款”納入會計核算系統(tǒng)就顯得很有必要，作為“應(yīng)收醫(yī)療款項”的重要組成部分，相關(guān)人員每月都應(yīng)當對HIS系統(tǒng)所顯示醫(yī)療保險收入和管理部門統(tǒng)計得出的應(yīng)收/實收款金額進行核對，如果存在醫(yī)療保險應(yīng)收款未及時歸位的情況，則需要通過書面的形式，定期聯(lián)合市醫(yī)保和區(qū)醫(yī)保管理部門展開對賬工作，逐步落實欠款的回收。

三、結(jié)論

通過對上文所敘述的內(nèi)容進行分析不難看出，合理應(yīng)用信息化的管理模式，能夠在很大程度上提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的效率，但這并不代表該模式已經(jīng)趨于完善，實踐結(jié)果表明，財務(wù)內(nèi)部控制工作仍舊有諸多問題有待解決，基于此，醫(yī)院應(yīng)當針對內(nèi)部控制過程中顯露出的問題，制定強化對策，對財務(wù)內(nèi)部控制信息化程度的提升具有的現(xiàn)實意義引起重視，結(jié)合實際情況完成內(nèi)部控制機制的建立工作，將其在推動醫(yī)院發(fā)展方面具有的作用進行充分發(fā)揮。

參考文獻：

[1]徐玲.關(guān)于信息化管理條件下加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的思考[J].納稅，2017 （32）：122.

[2]陳學(xué)寧.信息化背景下醫(yī)院財務(wù)管理與內(nèi)部控制分析[J].中國國際財經(jīng)（中英文），2017 （14）：89-90.

[3]許衛(wèi)明.信息化管理條件下加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的思考[J].中國管理信息化，2016，19 （01）：26-27.