“雙軌合一”模式下針灸推拿學(xué)專業(yè)碩士研究生教學(xué)模式自我需求調(diào)查

金煜昊 易榮 單娥仙 孟江瓊 郭太品

（1.云南中醫(yī)學(xué)院針灸推拿康復(fù)學(xué)院，云南 昆明 650500；2.云南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院/昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650051）

中醫(yī)針灸推拿學(xué)為中醫(yī)院校最具特色專業(yè)之一，針灸被聯(lián)合國(guó)教科文組織列為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，針灸和推拿技術(shù)也是最早走向世界被國(guó)際廣泛接受和認(rèn)可的療法之一，具有理論豐富和操作實(shí)踐技能強(qiáng)的特點(diǎn)。針灸推拿學(xué)碩士研究生為高層次?？迫瞬牛哔|(zhì)量的研究生人才培養(yǎng)對(duì)針灸推拿學(xué)科發(fā)展和臨床診療水平提高具有重要的意義。

“雙軌合一”模式指住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和研究生學(xué)位教育并軌，“雙軌合一”模式為一雙刃劍，臨床操作技能提升的同時(shí)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)受到壓縮，上課時(shí)間、教學(xué)方法、考試方式及管理方面均面臨的諸多新挑戰(zhàn)[1]。本研究基于針灸推拿學(xué)業(yè)碩士研究生自身需求，開(kāi)展調(diào)查，以期為教學(xué)方案制定提供一定參考。

一、調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)

1.調(diào)查目的和內(nèi)容

本研究目的主要了解學(xué)生對(duì)上課時(shí)間、教學(xué)方式、考試方式需求情況，因此調(diào)查內(nèi)容圍繞著三方面設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷設(shè)計(jì)后咨詢針灸推拿專業(yè)研究生導(dǎo)師并修改而成，最終問(wèn)卷涉及教學(xué)實(shí)施過(guò)程中的相關(guān)4個(gè)問(wèn)題。

2.調(diào)查對(duì)象和方式

調(diào)查對(duì)象主要是我校正在經(jīng)歷“雙軌合一”模式的針灸推拿專業(yè)學(xué)位研究生。調(diào)查方式采用“問(wèn)卷星”軟件設(shè)計(jì)的網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷，時(shí)間設(shè)計(jì)為公開(kāi)填寫問(wèn)卷網(wǎng)址后48小時(shí)以內(nèi)。

二、研究結(jié)果分析

我校針灸推拿專業(yè)研究生在校生共計(jì)139人，截止至問(wèn)卷關(guān)閉共回收調(diào)查問(wèn)卷111份，回收率79.86%。

1.上課時(shí)間

由于上課時(shí)間被壓縮，目前主要有以下3種方案：提前一個(gè)月開(kāi)學(xué)，把課程用一個(gè)月上完、周末上課、周一至周五晚上上課。72.07%的被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)該提前一個(gè)月開(kāi)學(xué)把課程用這一個(gè)月上完；15.32%的建議周一至五晚上上課（見(jiàn)表2）。

表1 上課時(shí)間的安排調(diào)查結(jié)果

表2 在課程教學(xué)中應(yīng)用教學(xué)方法的情況的調(diào)查結(jié)果（可多選）

針對(duì)哪種教學(xué)方式更易讓學(xué)生接受，我們進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查（表3），其中案例式分析的教學(xué)方法最受歡迎；研討式、啟發(fā)式的教學(xué)方法也容易被調(diào)查者所接受。

表3 課程教學(xué)多采用何種教學(xué)方式的調(diào)查結(jié)果（可多選）

2.課程考核

課程考核結(jié)果的反饋可以及時(shí)地指出學(xué)生存在的誤區(qū)和不足，幫助學(xué)生改正和提高，根據(jù)表4得知更多人喜歡采用筆紙測(cè)驗(yàn)的形式進(jìn)行課程考核。

三、討論

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段是輪轉(zhuǎn)參加各個(gè)科室的醫(yī)療工作，全面訓(xùn)練臨床基本技能，時(shí)間為期兩年；第二階段進(jìn)行專業(yè)臨床技能訓(xùn)練后安排擔(dān)任總住院或者住院醫(yī)師，為期一年。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生要求在第一個(gè)學(xué)期學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)，兩年時(shí)間用于臨床輪轉(zhuǎn)，半年時(shí)間用于科研培訓(xùn)及論文撰寫。在“雙軌合一”模式下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生一入學(xué)就要求進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，臨床思維和臨床技能培養(yǎng)的時(shí)間比傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生多出了一年[2]。專業(yè)學(xué)位研究生主要面臨臨床規(guī)培、科研課題、理論學(xué)及考試三大問(wèn)題，分配屬于規(guī)培醫(yī)院、導(dǎo)師、學(xué)校研究生管理部門三方管理，為保證“規(guī)培”順利完成，研究生培養(yǎng)受限面臨的問(wèn)題就是利用什么時(shí)候上理論課程，理論課程怎么上，如何考試三大問(wèn)題。

表4 課程考核采用方式的調(diào)查結(jié)果

上課時(shí)間安排只能利用“規(guī)培”空擋的開(kāi)學(xué)前、周末等時(shí)間，本調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)生更希望（72.07%）提前開(kāi)學(xué)，利用一個(gè)月的時(shí)間集中把課題理論課程學(xué)習(xí)完。這個(gè)時(shí)間有利于學(xué)生更集中精力做規(guī)陪及科研工作，避免科研、臨床和理論學(xué)習(xí)時(shí)間的不同部門時(shí)間安排的相互沖突。

在“雙軌合一”背景下專業(yè)型碩士學(xué)位需要在學(xué)校學(xué)習(xí)課程，在非常集中的學(xué)習(xí)時(shí)間段內(nèi)，創(chuàng)新教學(xué)方法、豐富教學(xué)手段、優(yōu)化整合教育方式、改革考核評(píng)估方式等均具有現(xiàn)實(shí)意義[3][4]。本調(diào)查顯示學(xué)生依然喜歡傳統(tǒng)的課題講授教學(xué)，同時(shí)穿插1-2種其他教學(xué)方式。中醫(yī)針灸推拿學(xué)專業(yè)為臨床技能實(shí)踐較強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生選擇課堂教學(xué)為主，可能更多的考慮還有大量的規(guī)培時(shí)間用于臨床實(shí)踐，更多的集中時(shí)間學(xué)習(xí)理論知識(shí)?，F(xiàn)有各種教學(xué)方式多樣，如問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法( PBL)、團(tuán)隊(duì)討論教學(xué)法( TBL) 、案例教學(xué)法( CBL)、基于資源的學(xué)習(xí)教學(xué)法(RBL)[5]。本研究顯示課堂教學(xué)中，學(xué)生更喜歡（74%）案例分析式教學(xué)，這可能與中醫(yī)針灸理論本身復(fù)雜需要案例解讀及案例分析式教學(xué)更適宜于已完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性課程學(xué)習(xí)的學(xué)生為主有關(guān)[6]。

醫(yī)學(xué)研究生課程考核方式改變對(duì)研究生創(chuàng)新教育非常重要[7]，但本研究顯示大多數(shù)人（58.56%）更希望傳統(tǒng)的試卷考試為主，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)近三成的學(xué)生（30.63%）希望課程綜述或論文形式。研究生依然習(xí)慣于傳統(tǒng)應(yīng)試考核，但也有一部分想改變以往模式，提升自我創(chuàng)新能力。

本研究在“雙軌合一”新模式初步實(shí)踐下，首次站在學(xué)生自我需求角度對(duì)最基本的上課時(shí)間、教學(xué)方式和考核方式的基本問(wèn)題調(diào)查研究，對(duì)傳統(tǒng)以決策者自身角度為主具有一定的改進(jìn)，符合循證決策利益多方?jīng)Q策思維優(yōu)化以制定政策的循證管理理念[8-9]。在“雙軌合一”模式下，對(duì)課程知識(shí)體系設(shè)置等研究生教育教學(xué)研究有待深入。