• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    潘永福教授治療孤立性肺小結(jié)節(jié)的用藥規(guī)律探析

    2018-10-23 12:21:00許海柱潘永福
    中醫(yī)藥學(xué)報 2018年5期
    關(guān)鍵詞:谷芽北沙參永福

    許海柱,潘永福

    (復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院中醫(yī)科,上海 200040)

    隨著醫(yī)療檢測手段的進步,孤立性肺小結(jié)節(jié)的檢出率越來越高。目前孤立性肺小結(jié)節(jié)缺乏有效的臨床治療手段,體積較大、惡性程度較高的肺部結(jié)節(jié)以手術(shù)切除為主,定期隨訪觀察病灶變化是肺部小結(jié)節(jié)主要的處理策略[1]。患者在隨訪的過程中也承受了較大的心理和經(jīng)濟負擔(dān)。如何明確判定疾病良惡性,并進行早期干預(yù),避免進一步惡化是中醫(yī)和西醫(yī)研究的熱點和難點。

    潘永福教授從事中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研及高干保健工作近五十載,擅長治療腫瘤及各類疑難雜病,臨床經(jīng)驗豐富。其中潘教授以中醫(yī)“治未病”理論為指導(dǎo),對孤立性肺小結(jié)節(jié)中醫(yī)病因病機進行深入探討,具有獨特的理論特色,臨床療效明顯。本研究運用統(tǒng)計分析方法總結(jié)潘永福教授治療孤立性肺小結(jié)節(jié)的用藥特點和組方規(guī)律,探討本病中醫(yī)病因病機特點,為中醫(yī)臨床治療提供客觀的參考依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    病例來源于2015年1月—2016年12月復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院潘永福教授專家及特需門診,共收集醫(yī)案82例,共252張?zhí)幏健F渲心行?1例,女性51例,年齡27~89歲,平均(61.55±11.43)歲。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    參照《2015肺部結(jié)節(jié)診治中國專家共識》[2]。孤立性肺結(jié)節(jié)是指單一、邊界清楚、影像不透明、直徑≤3 cm、周圍為含氣肺組織所包繞的肺部結(jié)節(jié)病變,無肺不張、肺門增大或胸腔積液的表現(xiàn)。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②肺結(jié)節(jié)直徑≤8 mm的患者;③臨床癥狀好轉(zhuǎn)以及病灶減小或消失者;④服用中藥湯劑治療且臨床資料完整者。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①多發(fā)肺結(jié)節(jié)患者;②肺結(jié)節(jié)直徑>8 mm者;③嚴重肺部疾病影響臨床評價的患者;④合并有嚴重心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等疾病,精神病患者;⑤不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)者。

    1.5 數(shù)據(jù)處理

    1.5.1 數(shù)據(jù)規(guī)范化

    ①由于中藥藥名描述的多樣性,首先需要對中藥藥名進行規(guī)范。因此處方中的中藥名稱等參考高學(xué)敏主編新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥學(xué)》[3]以及《中藥大辭典》[4]進行規(guī)范。②將方中的別名統(tǒng)一為常用名,如廣藿香統(tǒng)一為藿香,干佩蘭統(tǒng)一為佩蘭,白茯苓統(tǒng)一為茯苓,六神曲統(tǒng)一為神曲等。③飲片炮制前后有差異的則生熟分開。如生麻黃、炙麻黃、生半夏、制半夏、生黃芩、炒黃芩等。④處方中復(fù)合中藥應(yīng)拆分,如赤芍、白芍,青皮、陳皮,生龍骨、生牡蠣,麥芽、谷芽等。⑤處方中藥物使用不同藥用部位也分開錄入,如紫蘇梗和紫蘇葉,瓜蔞皮和瓜蔞仁等。

    1.5.2 數(shù)據(jù)的量化

    將數(shù)據(jù)庫中的中藥字段采用二值量化處理,藥物按有即為1,無即為0賦值。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用Excel錄入數(shù)據(jù),運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件,對患者的一般情況進行頻數(shù)分析統(tǒng)計描述。將篩選出的高頻藥物進行系統(tǒng)聚類,以系統(tǒng)聚類-樣品聚類中的Ward最小方差法為度量方法。通過聚類分析法,可以將數(shù)據(jù)中相似度較大的數(shù)據(jù)歸為一類,把相互疏遠的歸為不同的類,從中尋找出潘永福教授的臨床用藥規(guī)律。

    2 結(jié)果

    2.1 一般情況

    見表1。

    表1 患者一般情況

    2.2 頻數(shù)分析

    見表2。本研究收集醫(yī)案82例,共252張?zhí)幏健J褂弥兴?77種,4 845頻次。其中使用頻數(shù)>10%的中藥有56種。浙貝母、魚腥草、炒谷芽、甘草、香附、茯苓、白術(shù)、北沙參、夏枯草使用頻率均高于50%,這些藥物是潘教授治療孤立性肺小結(jié)節(jié)的主要藥物。

    2.3 聚類分析

    根據(jù)頻數(shù)分析結(jié)果,對其中使用頻數(shù)>10%的56種中藥進行系統(tǒng)聚類分析,結(jié)果見圖1。

    2.3.1 聚兩類

    Ⅰ類:浙貝母、魚腥草、炒谷芽、甘草、香附、茯苓、白術(shù)、北沙參、夏枯草、柴胡、金蕎麥、熟地黃、天葵子、白芍和枳殼;Ⅱ類:黃芩、丹參、黃連、炙麻黃、連翹、太子參、石上柏、蒲公英、黨參、蒼術(shù)、黃精、神曲、豆蔻、黃芪、山藥、山楂炭、生地黃、薏苡仁、陳皮、桂枝、蘆根、高良姜、藿香、紫蘇梗、半枝蓮、百合、枸杞子、夜交藤、路路通、野菊花、枳實、苦杏仁、鳳凰衣、厚樸、焦梔子、牡蠣、砂仁、雞內(nèi)金、大棗、白花蛇舌草和板藍根。

    表2 中藥頻數(shù)分布表(>10%)

    注:左側(cè)數(shù)字1~56是中醫(yī)證候輸入統(tǒng)計軟件時的順序號圖1 聚類分析樹狀圖

    2.3.2 聚三類

    Ⅰ類:浙貝母、魚腥草、炒谷芽、甘草、香附;Ⅱ類:茯苓、白術(shù)、北沙參、夏枯草、柴胡、金蕎麥、熟地黃、天葵子和白芍;Ⅲ類:黃芩、丹參、黃連、炙麻黃、連翹、太子參、枳殼、石上柏、蒲公英、黨參、蒼術(shù)、黃精、神曲、豆蔻、黃芪、山藥、山楂炭、生地黃、薏苡仁、陳皮、桂枝、蘆根、高良姜、藿香、紫蘇梗、半枝蓮、百合、枸杞子、夜交藤、路路通、野菊花、枳實、苦杏仁、鳳凰衣、厚樸、焦梔子、牡蠣、砂仁、雞內(nèi)金、大棗、白花蛇舌草和板藍根。

    2.3.3 聚四類

    Ⅰ類:浙貝母、魚腥草、炒谷芽、甘草、香附;Ⅱ類:茯苓、白術(shù)、北沙參、夏枯草、金蕎麥、熟地黃和天葵子;Ⅲ類:柴胡、白芍、枳殼;Ⅳ類:黃芩、丹參、黃連、炙麻黃、連翹、太子參、石上柏、蒲公英、黨參、蒼術(shù)、黃精、神曲、豆蔻、黃芪、山藥、山楂炭、生地黃、薏苡仁、陳皮、桂枝、蘆根、高良姜、藿香、紫蘇梗、半枝蓮、百合、枸杞子、夜交藤、路路通、野菊花、枳實、苦杏仁、鳳凰衣、厚樸、焦梔子、牡蠣、砂仁、雞內(nèi)金、大棗、白花蛇舌草和板藍根。

    2.3.4 聚五類

    Ⅰ類:浙貝母、魚腥草、炒谷芽、甘草、香附;Ⅱ類:茯苓、白術(shù)、北沙參、夏枯草、金蕎麥、熟地黃、天葵子;Ⅲ類:柴胡、白芍、枳殼;Ⅳ類:黃芩、炙麻黃、連翹、太子參、石上柏、蒲公英、黃精、神曲、黃芪、生地黃、陳皮、蘆根、高良姜、紫蘇梗、半枝蓮、百合、枸杞子、夜交藤、路路通、野菊花、枳實、苦杏仁、鳳凰衣、厚樸、焦梔子、牡蠣、砂仁、雞內(nèi)金、大棗、白花蛇舌草和板藍根;Ⅴ類:丹參、黃連、黨參、蒼術(shù)、豆蔻、山藥、山楂炭、薏苡仁、桂枝和藿香。

    2.3.5 聚六類

    Ⅰ類:浙貝母、魚腥草、炒谷芽、甘草、香附;Ⅱ類:茯苓、白術(shù)、北沙參、夏枯草、金蕎麥、熟地黃、天葵子;Ⅲ類:柴胡、白芍、枳殼;Ⅳ類:黃芩、炙麻黃、連翹、太子參、石上柏、蒲公英、黃精、黃芪、陳皮、蘆根、半枝蓮、枸杞子、野菊花、苦杏仁和白花蛇舌草;Ⅴ類:丹參、黃連、黨參、蒼術(shù)、豆蔻、山藥、山楂炭、薏苡仁、桂枝和藿香;Ⅵ類:神曲、生地黃、高良姜、紫蘇梗、百合、夜交藤、路路通、枳實、鳳凰衣、厚樸、焦梔子、牡蠣、砂仁、雞內(nèi)金、大棗和板藍根。

    結(jié)合臨床專業(yè)知識,從聚類分析結(jié)果可以看出,聚六類的結(jié)果較為合理。

    3 討論

    肺小結(jié)節(jié)是臨床上多發(fā)病,它的病理有很多種,包括慢性炎癥的良性疾病,也有原發(fā)性肺癌、不典型類癌等惡性疾病[5],嚴重影響患者的身心健康。孤立性的肺部微小結(jié)節(jié)多有慢性肺部炎癥的影像學(xué)表現(xiàn),潘永福教授以中醫(yī)“治未病”理論為指導(dǎo),以提高機體免疫力,消除肺部炎癥,防止惡變?yōu)橹饕康?,臨床取得一定的療效,同時也是對孤立性肺小結(jié)節(jié)治療手段的補充。

    本研究顯示潘永福教授治療孤立性肺小結(jié)節(jié)常用清肺散結(jié)藥、化痰軟堅藥、健脾化濕藥、疏肝理氣藥、補氣滋陰藥以及活血化瘀藥等藥物(見表2)。其中浙貝母、魚腥草、炒谷芽、甘草、香附、茯苓、白術(shù)、北沙參、夏枯草、柴胡等用藥頻率最高,占50%左右,說明這些藥物是潘教授治療該疾病的核心藥物。其中浙貝母、魚腥草、夏枯草具有清肺化痰止咳、散結(jié)消腫等作用,現(xiàn)代藥理研究顯示能消除肺部炎癥、改善肺功能以及抗腫瘤等作用[6-8]。北沙參、白術(shù)、茯苓、甘草為四君子湯化裁而來,具有益氣健脾養(yǎng)陰等功效,不僅是培土生金之良方,也有增強機體免疫力,促進機體代謝,抗腫瘤等作用[9]。炒谷芽健脾和胃消食,既健胃助運,又防清肺散結(jié)之品苦寒直中損傷胃氣。香附有疏肝行氣解郁等功效。既能緩解患者的焦慮心態(tài),又能調(diào)和藥味。諸藥相合,既能改善患者的臨床癥狀,也能起到消除肺部炎癥、提高肌體免疫力以及抗早期肺部腫瘤的作用。根據(jù)這些藥物的特點可以看出潘永福教授認為肺部結(jié)節(jié)的治療以“扶正祛邪”為主,他認為本病的病理性質(zhì)主要是痰氣凝結(jié)為主,善用主入肺經(jīng)且具有消炎抗腫瘤作用的化痰散結(jié)類藥物。肺為“嬌臟”,喜潤惡燥;脾胃為后天之本,脾母虛則子金不生。潘永福教授認為肺部結(jié)節(jié)患者也多是本虛標(biāo)實之證,本虛為肺脾兩虛,故治療上多用益氣健脾,補養(yǎng)肺陰之品以治之或加以預(yù)防,既能提高機體免疫力,又可以防止疾病傳變。同時潘教授在治療中還喜用柴胡、香附一類疏肝理氣藥物,他認為肺部結(jié)節(jié)患者中常有情志不舒的表現(xiàn)。同時中醫(yī)學(xué)認為肝氣調(diào)達則一身之氣機順暢,肝氣不舒則氣結(jié),日久阻滯津液運行而成痰凝氣滯之證。故多用柴胡、香附既可疏肝解郁,又防痰凝氣滯加重病情。

    本研究聚類分析結(jié)果顯示,所聚六類藥物第一類為清肺解毒散結(jié)為主;第二類為健脾養(yǎng)陰、化痰散結(jié)藥物;第三類為疏肝理氣藥;第四類為清肺散結(jié)藥為主;第五類為健脾化濕活血藥;第六類藥物比較復(fù)雜,主要以養(yǎng)陰理氣散結(jié)藥為主。聚類分析也可以看出潘永福教授治療本病主要從肺、肝、脾三臟論治,常用養(yǎng)陰清肺、疏肝理氣、健脾化濕、化痰散結(jié)軟堅等藥物治療。本病病位在肺,肺陰虧虛或肺經(jīng)郁熱,津液虧虛,肺失濡養(yǎng),煉液成痰,痰阻氣機,日久痰氣瘀結(jié)形成肺部結(jié)節(jié)。第一、二類藥中可見北沙參、熟地黃、浙貝母、魚腥草、夏枯草、金蕎麥、天葵子等養(yǎng)肺陰、清肺散結(jié)之品。同時第二、五類藥中均可見較多健脾化濕藥物,可見潘教授臨證十分重視脾胃?!捌樯抵?,肺為貯痰之器”,脾失健運,升降失常,痰濕內(nèi)生,貯于肺中,阻礙氣機運行,故培補脾胃可充養(yǎng)肺氣,土旺則金生。其常用黨參、太子參、黃芪、茯苓、白術(shù)、蒼術(shù)、豆蔻、山藥、薏苡仁等藥物,以四君子湯為主方。第三類中有柴胡、白芍、枳殼三味藥,加上其他類中出現(xiàn)香附、枳實、路路通等藥物,說明潘教授也十分重視疏肝理氣在本病中的重要作用,臨床上多使用疏肝理氣、化痰散結(jié)藥物。使肝氣升發(fā)、肺氣肅降,則全身氣機調(diào)暢,氣血上下貫通。第六類藥物多為隨癥加減用藥,如脾虛食納欠佳加用神曲、雞內(nèi)金、砂仁。陰虛失眠加用百合地黃湯、夜交藤等。大便秘結(jié)用枳實、厚樸等。

    通過對潘永福教授治療孤立性肺小結(jié)節(jié)臨證用藥分析,發(fā)現(xiàn)本病病位在肺,與肝、脾密切相關(guān)。本病證屬本虛標(biāo)實,肺經(jīng)郁熱,脾虛濕蘊,肝郁氣滯,痰毒內(nèi)結(jié)是本病發(fā)病的病機特點。臨床應(yīng)以辨病與辨證相結(jié)合,常用養(yǎng)陰清肺、疏肝理氣、健脾化濕、化痰散結(jié)軟堅等藥物治療。研究結(jié)果一定程度上揭示了潘教授遣方用藥的規(guī)律特點。

    目前孤立性肺小結(jié)節(jié)的干預(yù)手段有限,中醫(yī)藥多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點的優(yōu)勢可能是孤立性肺小結(jié)節(jié)治療的全新探索和突破,但是臨床文獻未見相關(guān)類似報告。潘永福教授對本病中醫(yī)病因病機認識和用藥規(guī)律有其獨到之處,但只是中醫(yī)藥治療孤立性肺小結(jié)節(jié)的初步探索,下一步仍需進一步擴大臨床樣本量,和中醫(yī)界同道一起深入研究中醫(yī)藥治療肺部小結(jié)節(jié)的可行性和臨床有效性,發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢,改善患者臨床癥狀,控制和延緩病情進展。

    猜你喜歡
    谷芽北沙參永福
    三種情況選“刮油”食療
    兒童食積 喝焦雙芽山楂飲
    Proton loss of inner radiation belt during geomagnetic storm of 2018 based on CSES satellite observation?
    關(guān)于南沙參、北沙參是否屬于“十八反”之我見
    沙參臨床注意事項
    游永福櫻花園
    快樂語文(2018年7期)2018-05-25 02:32:17
    永福老區(qū)龍車行
    紅土地(2016年6期)2017-01-15 13:45:59
    脾虛可用三芽茶
    北沙參因雨雪天氣種植偏少的補救方法
    喝北沙參烏梅湯 緩解咽喉不適
    保健與生活(2016年5期)2016-04-11 19:49:03
    中文字幕久久专区| 免费大片黄手机在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲欧洲国产日韩| 久久97久久精品| 亚洲精品第二区| 免费黄频网站在线观看国产| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产精品欧美亚洲77777| 卡戴珊不雅视频在线播放| 免费黄色在线免费观看| 久久这里有精品视频免费| 欧美日韩综合久久久久久| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 成人综合一区亚洲| 日本免费在线观看一区| 少妇人妻 视频| 综合色丁香网| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 精品久久久噜噜| 国产在线免费精品| 观看av在线不卡| 国产精品一区二区在线不卡| 国产成人aa在线观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 欧美日本中文国产一区发布| 日本色播在线视频| 中国国产av一级| 水蜜桃什么品种好| 午夜影院在线不卡| 两个人的视频大全免费| www.色视频.com| 免费观看性生交大片5| 久久久久国产精品人妻一区二区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 亚洲精品色激情综合| 日日摸夜夜添夜夜爱| 人妻系列 视频| 秋霞伦理黄片| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲美女视频黄频| 久久 成人 亚洲| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| a级片在线免费高清观看视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 一级片'在线观看视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 成人黄色视频免费在线看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲va在线va天堂va国产| 欧美成人午夜免费资源| 国产探花极品一区二区| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 精品一区在线观看国产| 日本黄色片子视频| 不卡视频在线观看欧美| 在线观看av片永久免费下载| 精品久久久久久久久av| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产淫片久久久久久久久| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 新久久久久国产一级毛片| 91精品一卡2卡3卡4卡| 久久热精品热| 精品一区在线观看国产| 99热这里只有是精品在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产精品无大码| 我要看日韩黄色一级片| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 精品一品国产午夜福利视频| 男人舔奶头视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 久久久久国产精品人妻一区二区| 久久这里有精品视频免费| 国产免费福利视频在线观看| 精品久久国产蜜桃| 久久久久精品性色| 国产高清三级在线| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产精品福利在线免费观看| 欧美性感艳星| 99热这里只有是精品在线观看| 97超碰精品成人国产| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产精品三级大全| 国产精品国产三级国产专区5o| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 天堂中文最新版在线下载| 人人妻人人澡人人看| 91精品国产国语对白视频| 丝袜在线中文字幕| 成人免费观看视频高清| 看非洲黑人一级黄片| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲美女搞黄在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 日韩三级伦理在线观看| 久久精品夜色国产| 精品酒店卫生间| 最新中文字幕久久久久| 亚洲综合精品二区| 人妻 亚洲 视频| 在线观看av片永久免费下载| 国产av国产精品国产| 香蕉精品网在线| 国产成人freesex在线| 3wmmmm亚洲av在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 性色av一级| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 成人国产麻豆网| 国产免费一区二区三区四区乱码| 两个人免费观看高清视频 | 中文字幕制服av| 性高湖久久久久久久久免费观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 能在线免费看毛片的网站| 中文在线观看免费www的网站| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美精品国产亚洲| 水蜜桃什么品种好| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产成人精品久久久久久| 久久久国产一区二区| 水蜜桃什么品种好| 女性生殖器流出的白浆| 日韩三级伦理在线观看| 久久精品久久久久久久性| 国产在线视频一区二区| 各种免费的搞黄视频| 久久久久网色| 在线精品无人区一区二区三| 日韩伦理黄色片| 一区二区三区免费毛片| 黄色欧美视频在线观看| 久久久午夜欧美精品| 久久影院123| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 免费大片黄手机在线观看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 插阴视频在线观看视频| 99热这里只有是精品50| av在线观看视频网站免费| 国产综合精华液| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 精品一区二区免费观看| 国产片特级美女逼逼视频| 18+在线观看网站| 中文欧美无线码| 久久6这里有精品| 熟妇人妻不卡中文字幕| 日韩人妻高清精品专区| 偷拍熟女少妇极品色| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲电影在线观看av| 男女边吃奶边做爰视频| 99久久人妻综合| 亚洲精品aⅴ在线观看| 搡老乐熟女国产| 欧美 日韩 精品 国产| 在线天堂最新版资源| 精品久久国产蜜桃| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产精品一区二区在线观看99| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 麻豆成人午夜福利视频| 十八禁网站网址无遮挡 | 成人综合一区亚洲| 亚洲欧美精品专区久久| 亚洲综合精品二区| 国产毛片在线视频| 视频区图区小说| 国产精品久久久久久av不卡| 在线观看人妻少妇| 99视频精品全部免费 在线| 七月丁香在线播放| 国内精品宾馆在线| 欧美97在线视频| 大香蕉久久网| av一本久久久久| 特大巨黑吊av在线直播| 大话2 男鬼变身卡| 一区二区三区四区激情视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 免费人妻精品一区二区三区视频| 人妻人人澡人人爽人人| 国产伦理片在线播放av一区| 人人妻人人澡人人看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 尾随美女入室| 久久久久视频综合| 极品教师在线视频| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 日本黄色片子视频| 高清黄色对白视频在线免费看 | 免费av不卡在线播放| 午夜激情久久久久久久| 妹子高潮喷水视频| 国产熟女欧美一区二区| av国产精品久久久久影院| 一个人免费看片子| 哪个播放器可以免费观看大片| 人妻人人澡人人爽人人| 伦精品一区二区三区| av免费在线看不卡| 中文字幕制服av| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 久久久久人妻精品一区果冻| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 毛片一级片免费看久久久久| 人人妻人人看人人澡| 99热国产这里只有精品6| av女优亚洲男人天堂| 国产探花极品一区二区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 丝瓜视频免费看黄片| 男女边摸边吃奶| 99久久综合免费| 国产欧美日韩精品一区二区| 日本vs欧美在线观看视频 | 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产精品一区www在线观看| 日本黄色日本黄色录像| 我要看日韩黄色一级片| 久久婷婷青草| 各种免费的搞黄视频| 一级av片app| 免费观看在线日韩| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 美女中出高潮动态图| 最黄视频免费看| 乱系列少妇在线播放| 波野结衣二区三区在线| 久久ye,这里只有精品| 精品亚洲成国产av| 国产一区二区在线观看日韩| 日本黄色片子视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 精品久久久精品久久久| 欧美日本中文国产一区发布| 九色成人免费人妻av| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 男的添女的下面高潮视频| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲无线观看免费| 亚洲精品乱久久久久久| 丝袜在线中文字幕| av网站免费在线观看视频| 嫩草影院新地址| 久久婷婷青草| 大码成人一级视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产精品久久久久久精品电影小说| 看十八女毛片水多多多| √禁漫天堂资源中文www| 高清毛片免费看| 亚洲av中文av极速乱| 99九九在线精品视频 | 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 高清av免费在线| 国产在线一区二区三区精| 两个人的视频大全免费| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久av网站| xxx大片免费视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 永久免费av网站大全| 嫩草影院入口| 尾随美女入室| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产乱人偷精品视频| 久久国产乱子免费精品| 久久人人爽人人片av| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 成人亚洲欧美一区二区av| 一级a做视频免费观看| av不卡在线播放| 观看免费一级毛片| 久久99一区二区三区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 如何舔出高潮| 精品熟女少妇av免费看| 久久ye,这里只有精品| 国产精品久久久久久久久免| 欧美+日韩+精品| 人人妻人人澡人人看| 久久99热这里只频精品6学生| 热re99久久精品国产66热6| 黄色一级大片看看| 亚洲怡红院男人天堂| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产一区有黄有色的免费视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 一级二级三级毛片免费看| 国产精品伦人一区二区| 久久久久久久久久久免费av| 成人国产av品久久久| 大陆偷拍与自拍| 777米奇影视久久| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 91午夜精品亚洲一区二区三区| 一级毛片我不卡| 日本黄色日本黄色录像| 精品少妇久久久久久888优播| 国产精品国产av在线观看| 欧美精品国产亚洲| 一级av片app| 亚洲精品一二三| 久久韩国三级中文字幕| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲欧美成人精品一区二区| 日本av免费视频播放| av国产久精品久网站免费入址| tube8黄色片| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲四区av| 97超碰精品成人国产| 国内揄拍国产精品人妻在线| 男人和女人高潮做爰伦理| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产综合精华液| 日本黄色片子视频| 成年女人在线观看亚洲视频| 成人毛片60女人毛片免费| 国产男女内射视频| 国产 精品1| 精品久久久噜噜| 日本免费在线观看一区| 日韩av免费高清视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美人与善性xxx| 又大又黄又爽视频免费| 美女cb高潮喷水在线观看| 成年女人在线观看亚洲视频| 国产精品成人在线| 91精品国产国语对白视频| tube8黄色片| 久久99精品国语久久久| av国产精品久久久久影院| 少妇精品久久久久久久| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 青青草视频在线视频观看| 亚洲国产精品国产精品| 永久网站在线| 久久6这里有精品| 熟女av电影| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲三级黄色毛片| 美女主播在线视频| 晚上一个人看的免费电影| 街头女战士在线观看网站| 午夜激情福利司机影院| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 久久人人爽人人片av| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国产一级毛片在线| 69精品国产乱码久久久| 高清毛片免费看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| av线在线观看网站| 99热网站在线观看| 国产高清三级在线| xxx大片免费视频| 成人综合一区亚洲| 国产男女内射视频| 人人妻人人看人人澡| 久久ye,这里只有精品| 91精品一卡2卡3卡4卡| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲欧美成人精品一区二区| 色视频在线一区二区三区| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲成人手机| 亚洲第一区二区三区不卡| 在现免费观看毛片| 亚洲av欧美aⅴ国产| 曰老女人黄片| 国产极品天堂在线| 人妻少妇偷人精品九色| 成年人免费黄色播放视频 | 大片免费播放器 马上看| 国产在线一区二区三区精| 制服丝袜香蕉在线| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 乱码一卡2卡4卡精品| 最新的欧美精品一区二区| 午夜91福利影院| 久久久久久久久久成人| 2018国产大陆天天弄谢| 国产91av在线免费观看| freevideosex欧美| 免费观看的影片在线观看| 亚洲在久久综合| 日韩av免费高清视频| 高清毛片免费看| 婷婷色麻豆天堂久久| 99久久精品国产国产毛片| 国产欧美日韩精品一区二区| 在线观看免费日韩欧美大片 | 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 中国国产av一级| 中文字幕免费在线视频6| 欧美日韩在线观看h| 中文字幕亚洲精品专区| 蜜臀久久99精品久久宅男| 韩国av在线不卡| 22中文网久久字幕| 超碰97精品在线观看| 三级国产精品欧美在线观看| 能在线免费看毛片的网站| 性高湖久久久久久久久免费观看| 美女cb高潮喷水在线观看| .国产精品久久| 国产精品久久久久成人av| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 中国美白少妇内射xxxbb| 人人澡人人妻人| 日韩电影二区| 中国国产av一级| 久久久精品免费免费高清| 久久久久人妻精品一区果冻| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲精品乱久久久久久| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲无线观看免费| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲久久久国产精品| 久久影院123| 日韩欧美一区视频在线观看 | 亚洲三级黄色毛片| 国产极品天堂在线| 久久久久久人妻| av播播在线观看一区| 国产爽快片一区二区三区| 婷婷色综合大香蕉| 新久久久久国产一级毛片| 日本wwww免费看| 人妻系列 视频| 插逼视频在线观看| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产成人精品无人区| 亚洲国产最新在线播放| 黄色日韩在线| 女性被躁到高潮视频| 国产有黄有色有爽视频| 久久久久国产精品人妻一区二区| 男女啪啪激烈高潮av片| 啦啦啦啦在线视频资源| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久久久久伊人网av| 99热6这里只有精品| 久久99一区二区三区| 一区二区三区四区激情视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国模一区二区三区四区视频| 久久免费观看电影| 欧美精品亚洲一区二区| 美女主播在线视频| 亚洲国产成人一精品久久久| av又黄又爽大尺度在线免费看| av在线app专区| 一级片'在线观看视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 免费av中文字幕在线| 赤兔流量卡办理| 午夜免费鲁丝| 午夜视频国产福利| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲欧美日韩东京热| 成人特级av手机在线观看| 亚洲国产精品999| 欧美国产精品一级二级三级 | 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 我要看黄色一级片免费的| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 嫩草影院入口| 女性生殖器流出的白浆| 国产片特级美女逼逼视频| 在线看a的网站| 久久久久国产精品人妻一区二区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 丰满饥渴人妻一区二区三| 成人国产麻豆网| 久久精品国产a三级三级三级| 最新中文字幕久久久久| 人妻少妇偷人精品九色| av国产精品久久久久影院| 日本91视频免费播放| 亚洲av国产av综合av卡| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 波野结衣二区三区在线| √禁漫天堂资源中文www| 久久久久久久大尺度免费视频| 高清黄色对白视频在线免费看 | 色婷婷av一区二区三区视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 美女内射精品一级片tv| 免费黄频网站在线观看国产| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 色婷婷久久久亚洲欧美| 免费观看在线日韩| 嫩草影院新地址| 午夜免费观看性视频| 九色成人免费人妻av| 亚洲国产成人一精品久久久| 美女大奶头黄色视频| 亚洲精品国产av成人精品| 九九在线视频观看精品| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲av二区三区四区| 国产黄色视频一区二区在线观看| 只有这里有精品99| 久久精品国产亚洲av天美| 国产一区二区在线观看av| 一级毛片aaaaaa免费看小| 97在线视频观看| 美女中出高潮动态图| 日韩成人av中文字幕在线观看| 精品酒店卫生间| 精品一区二区三区视频在线| 男的添女的下面高潮视频| 中文字幕免费在线视频6| 少妇人妻 视频| a级一级毛片免费在线观看| 一级a做视频免费观看| 国产精品人妻久久久久久| 毛片一级片免费看久久久久| 欧美三级亚洲精品| 婷婷色av中文字幕| 最新中文字幕久久久久| 国产在线男女| 人人澡人人妻人| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 女的被弄到高潮叫床怎么办| 日本色播在线视频| 男人添女人高潮全过程视频| 黑人猛操日本美女一级片| 欧美最新免费一区二区三区| 高清欧美精品videossex| 久久国产乱子免费精品| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲国产欧美在线一区| 人人妻人人看人人澡| 久久久久人妻精品一区果冻| 国产精品久久久久久久电影| 性色avwww在线观看| 男人舔奶头视频| 性色av一级| 777米奇影视久久| 日韩欧美一区视频在线观看 | 伦精品一区二区三区| 久久国内精品自在自线图片| 国产免费福利视频在线观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 搡女人真爽免费视频火全软件| 老熟女久久久| 国产亚洲最大av| 午夜福利,免费看| 国产亚洲精品久久久com| 交换朋友夫妻互换小说| 中文字幕制服av| 亚洲美女视频黄频| 尾随美女入室| 久久精品久久精品一区二区三区| 成人毛片60女人毛片免费| 一级黄片播放器| 搡女人真爽免费视频火全软件| 热re99久久精品国产66热6| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久99热6这里只有精品| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲人与动物交配视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲精品国产成人久久av| 夜夜爽夜夜爽视频| 亚洲欧洲日产国产| 免费少妇av软件| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 美女视频免费永久观看网站| 国产免费一级a男人的天堂| 2021少妇久久久久久久久久久| 日本-黄色视频高清免费观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 午夜免费男女啪啪视频观看| 在线观看三级黄色| 18+在线观看网站| 亚洲内射少妇av| 成人美女网站在线观看视频| 国产精品三级大全| 夜夜爽夜夜爽视频| 亚洲精品乱久久久久久| 久久婷婷青草| 久久久国产一区二区| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产男人的电影天堂91| 伊人久久国产一区二区| 天美传媒精品一区二区| 国产av精品麻豆| 中文字幕制服av| 国产精品人妻久久久影院|