角膜緣干細(xì)胞移植手術(shù)對(duì)翼狀胬肉治療的效果研究

劉加勇

【摘 要】目的：探討角膜緣干細(xì)胞移植手術(shù)治療翼狀胬肉的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院于2017年04月--2018年04月收治的翼狀胬肉患者66例，作為本次研究對(duì)象，通過(guò)電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有33例。常規(guī)組患者接受常規(guī)切除術(shù)治療，研究組在常規(guī)切除基礎(chǔ)上開(kāi)展角膜緣干細(xì)胞移植手術(shù)。結(jié)果：研究組總體療效顯著高于常規(guī)組（p<0.05）；研究組術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：為翼狀胬肉患者實(shí)施角膜緣干細(xì)胞移植手術(shù)治療的效果確切，且術(shù)后復(fù)發(fā)率低。值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】角膜緣干細(xì)胞移植手術(shù)；翼狀胬肉；效果

【中圖分類號(hào)】R772.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

翼狀胬肉是一種常見(jiàn)的眼科疾病，以眼結(jié)膜下組織、瞼裂部球結(jié)膜增生至角膜面為主要表現(xiàn)，可導(dǎo)致患者失明。手術(shù)是臨床治療該病的主要手段，但復(fù)發(fā)率較高。原因分析，是因?yàn)檠郾砩掀ぜ?xì)胞術(shù)中因?yàn)闄C(jī)械性受損，減少了杯狀細(xì)胞、黏蛋白分泌，使得淚膜不夠穩(wěn)定，進(jìn)而導(dǎo)致炎癥發(fā)生[1]。角膜緣干細(xì)胞移植有助于細(xì)胞組織更新、再生，在角膜、結(jié)膜之間快速構(gòu)建一道保護(hù)墻，以防新生組織向著角膜面侵入，同時(shí)還能大大降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率。本文以筆者所在醫(yī)院收治的翼狀胬肉患者66例為研究對(duì)象，特此分析了角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)的效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 于2017年04月--2018年04月，選取筆者所在醫(yī)院收治的翼狀胬肉患者66例，作為本次研究對(duì)象。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員審查通過(guò)；簽署知情同意書。排除精神異常、手術(shù)禁忌癥者。通過(guò)電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有33例。研究組中18例男性研究對(duì)象，15例女性研究對(duì)象，年齡40-77（55.6±5.6）歲；病程2-15（5.6±1.2）個(gè)月，16例右眼，17例左眼。常規(guī)組中17例男性研究對(duì)象，16例女性研究對(duì)象，年齡40-78（55.7±5.4）歲；病程1-15（5.5±1.1）個(gè)月，15例右眼，18例左眼。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較大。

1.2 方法 常規(guī)組患者接受常規(guī)切除術(shù)治療，方法為：取利多卡因20g/L、愛(ài)爾卡因50g/L，實(shí)施浸潤(rùn)麻醉，利用開(kāi)瞼器予以開(kāi)瞼，經(jīng)顯微鏡指導(dǎo)下實(shí)施切除。將結(jié)膜下增生組織、結(jié)膜上翼狀胬肉瘢痕及其相關(guān)組織予以剝離切除，鞏膜床顯露，一并切除胬肉頭部及其四周0.5mm正常組織，以確保完全切除，燒灼止血。在鞏膜床上覆蓋0.2g/L絲裂霉素浸濕的棉布，時(shí)間為3min，常規(guī)用生理鹽水進(jìn)行沖洗。

研究組在常規(guī)切除基礎(chǔ)上開(kāi)展角膜緣干細(xì)胞移植手術(shù)，方法為：切除翼狀胬肉的方法同常規(guī)組一致，在完成止血操作后，獲得一個(gè)比較規(guī)整移植床，在病變的1點(diǎn)方向，選擇角膜緣交界處與結(jié)膜緣的4mm寬的上皮組織，其長(zhǎng)度取決于損傷范圍的切除情況而定，但必須<1/4角膜圓周，植片應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)于植床1mm左右，在病變鞏膜緣部位，縫合植床角膜緣、角膜緣側(cè)，妥善固定。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為：胬肉組織侵入角磨面、局部厚度增加或者是球結(jié)膜充血。

1.4 療效評(píng)定 術(shù)后，翼狀胬肉表現(xiàn)完全消退，病灶徹底去除，眼部視力、功能以及外觀等無(wú)異常，為顯效；球結(jié)膜輕度水腫或充血，但未發(fā)現(xiàn)新生的胬肉、血管，為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，即為無(wú)效。總體療效=（總病例-無(wú)效）/總病例*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異。以P<0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體療效 研究組總體療效顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后復(fù)發(fā)率 研究組術(shù)后無(wú)一例復(fù)發(fā)，常規(guī)組術(shù)后復(fù)發(fā)率12.12%（4/33），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=12.901，p<0.05）。

3 討論

翼狀胬肉指的是瞼裂部結(jié)膜及其下組織向著角膜方向異常增生所致，導(dǎo)致患眼眼球運(yùn)動(dòng)障礙、散光，更甚至胬肉還會(huì)覆蓋瞳孔區(qū)，進(jìn)而影響患者視物。角膜緣干細(xì)胞來(lái)源于角膜緣，處于結(jié)膜、角膜、虹膜之間的交界處，能夠?yàn)椴≡顓^(qū)域的角膜緣提供生理狀態(tài)正常下所需的分化干細(xì)胞，是現(xiàn)階段臨床治療眼部疾病、角膜結(jié)果重構(gòu)最為主要的治療手段，且患者發(fā)生排斥反應(yīng)的幾率較低，故而相較于其他術(shù)式而言，角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療成功率更高[2]。常規(guī)切除術(shù)難以保證變形增生細(xì)胞及組織的完全清除，所以術(shù)后發(fā)生復(fù)發(fā)的可能性較大，而角膜緣干細(xì)胞移植能夠分化為生理狀態(tài)正常下的角膜緣上皮細(xì)胞、結(jié)膜杯狀細(xì)胞，進(jìn)而維持眼表平衡，抑制組織的異常增生，預(yù)防復(fù)發(fā)[3]。本文中，對(duì)照發(fā)現(xiàn)，研究組總體療效96.97%明顯高于常規(guī)組81.82%，同時(shí)研究組術(shù)后無(wú)一例復(fù)發(fā)，常規(guī)組術(shù)后復(fù)發(fā)率12.12%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。由此可知，翼狀胬肉行角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)的療效確切，可降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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