趙榮 羅瑞梅 瑪依努爾
【摘 要】目的:研究B超檢測(cè)妊娠晚期子宮下段厚度準(zhǔn)確性。方法:選取我院2017年1月~2018年1月收治的孕婦82例,按照有無(wú)剖腹產(chǎn)手術(shù)分為有剖腹產(chǎn)史組(31例)和無(wú)剖腹產(chǎn)史組(51例)。對(duì)兩組孕婦均接受產(chǎn)前和術(shù)中B超子宮下段厚度檢測(cè),比較兩檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果:兩組孕婦兩次B超檢測(cè)妊娠晚期子宮下段厚度均無(wú)顯著差異,P>0.05,無(wú)剖宮產(chǎn)史的孕婦平均子宮下段厚度顯著大于有剖宮產(chǎn)史的孕婦,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:無(wú)剖宮產(chǎn)史的孕婦平均子宮下段厚度顯著大于有剖宮產(chǎn)史的孕婦,且B超檢測(cè)妊娠晚期子宮下段厚度與孕婦子宮實(shí)際厚度基本相同。
【關(guān)鍵詞】B超;妊娠晚期;子宮下段;厚度;檢測(cè)
【中圖分類號(hào)】R352.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2018)07-03--01
妊娠晚期孕婦子宮破裂的原因之一是孕婦瘢痕異常,近年來(lái),孕婦瘢痕的發(fā)生也大大增加。孕婦妊娠周期越長(zhǎng),其子宮下段就會(huì)被自然拉伸導(dǎo)致子宮壁變薄,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致子宮破裂。對(duì)于有瘢痕子宮若再次懷孕,應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮異常。為研究B超檢測(cè)妊娠晚期子宮下段厚度準(zhǔn)確性,選取我院2017年1月~2018年1月收治的孕婦82例進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2017年1月~2018年1月收治的孕婦82例,按照有無(wú)剖腹產(chǎn)手術(shù)分為有剖腹產(chǎn)史組(31例)和無(wú)剖腹產(chǎn)史組(51例)。其中有剖腹產(chǎn)史26-35歲,平均年齡(28.67±2.97)歲,孕周37-43周,平均孕周(37.98±2.42)周;無(wú)剖腹產(chǎn)史27-37歲,平均年齡(30.36±3.12)歲,孕周37-43周,平均孕周(38.31±2.53)周。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)。
1.2 方法
1.2.1 B超檢測(cè) B超檢測(cè)前需要所要做的準(zhǔn)備工作需要讓孕婦大量飲水,保證孕婦膀胱充盈,采用超聲診斷儀線陣探頭對(duì)兩組孕婦子宮厚度進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)孕婦子宮進(jìn)行B超檢測(cè)的操作人員需要熟練的專業(yè)技巧,對(duì)孕婦的子宮橫切面和縱切面分別檢測(cè)4次,并取平均值。在B超聲像圖下,子宮下段前壁表現(xiàn)為不同形式。可變現(xiàn)為絨毛膜、蛻膜層、肌層和臟層腹膜反折。
1.2.2 手術(shù) 手術(shù)前對(duì)孕婦進(jìn)行麻醉,麻醉部位在硬膜外。完成麻醉后對(duì)孕婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。醫(yī)師要對(duì)孕婦腹部準(zhǔn)確去切,對(duì)孕婦子宮的瘢痕組織進(jìn)行切除,并按照層層切入的方法進(jìn)入腹腔。使孕婦子宮下段的瘢痕充分露出,在瘢痕上方處切口。測(cè)量子宮下段厚度時(shí)采用的工具為游標(biāo)卡尺,并做好詳細(xì)記錄。取出胎兒并對(duì)胎兒進(jìn)行稱重。
1.2.3 B超診斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)有剖宮史的孕婦來(lái)說(shuō),子宮瘢痕可根據(jù)瘢痕寬度(3mm)分為I 、II 、III 三個(gè)級(jí)別。I 級(jí)別:孕婦子宮寬度大于或等于3mm,每一層進(jìn)行超聲檢測(cè)時(shí)聲音均衡持續(xù)。II 級(jí)別為孕婦子宮寬度小于3mm,回聲層無(wú)連續(xù)性,子宮肌層具一定受損。III 級(jí)別為孕婦子宮寬度小于3mm,子宮表現(xiàn)為部分羊膜靠向子宮前壁。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組孕婦B超檢測(cè)結(jié)果比較
有剖宮史組孕婦在產(chǎn)前進(jìn)行B超檢測(cè)子宮下段厚度為2.21-4.59毫米,平均厚度為(4.41±0.99)毫米,無(wú)剖宮產(chǎn)史組孕婦產(chǎn)前進(jìn)行B超檢測(cè)子宮下段厚度為4.38-5.11毫米,平均厚度為(4.79±0.77)毫米;有剖宮史組孕婦在術(shù)中進(jìn)行B超檢測(cè)子宮下段厚度為4.19-4.60毫米,平均厚度為(4.30±0.98)毫米,無(wú)剖宮產(chǎn)史組孕婦產(chǎn)前進(jìn)行B超檢測(cè)子宮下段厚度為4.33-4.69毫米,平均厚度為(4.49±0.75)毫米。兩組孕婦兩次B超檢測(cè)妊娠晚期子宮下段厚度均無(wú)顯著差異,P>0.05,無(wú)剖宮產(chǎn)史的孕婦平均子宮下段厚度顯著大于有剖宮產(chǎn)史的孕婦,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。具體數(shù)值詳見表1。
3 討論
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,近年來(lái)孕婦剖腹產(chǎn)的人數(shù)越來(lái)越多,剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì),剖宮產(chǎn)對(duì)于解決難產(chǎn)孕婦有著重要作用,在某種程度上保證了孕婦和嬰兒的生命安全。醫(yī)護(hù)人員做好有剖宮產(chǎn)史的孕婦瘢痕破裂的有效預(yù)防至關(guān)重要。本次研究結(jié)果表明,有剖宮史組孕婦術(shù)前采用B超檢測(cè)子宮下段厚度與術(shù)中檢測(cè)子宮下段厚度比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),無(wú)剖宮史組孕婦術(shù)中采用B超檢測(cè)子宮下段厚度與術(shù)中檢測(cè)子宮下段厚度比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),無(wú)剖宮產(chǎn)史的孕婦平均子宮下段厚度顯著大于有剖宮產(chǎn)史的孕婦,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,說(shuō)明無(wú)剖宮產(chǎn)史的孕婦平均子宮下段厚度顯著大于有剖宮產(chǎn)史的孕婦,且B超檢測(cè)妊娠晚期子宮下段厚度與孕婦子宮實(shí)際厚度基本相同。
綜上所述,臨床上根據(jù)B超檢測(cè)子宮下段厚度可為孕婦陰道試產(chǎn)提供一定的依據(jù),但是不能作為唯一標(biāo)準(zhǔn),在臨床上需要更進(jìn)一步研究。
參考文獻(xiàn)
李文英.B超檢測(cè)妊娠晚期子宮下段厚度準(zhǔn)確性的探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,(4):65-65,66.
于海芹.淺談?dòng)肂超檢查對(duì)瘢痕子宮再次妊娠孕婦進(jìn)行子宮下段厚度檢測(cè)的準(zhǔn)確性[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(23):44-45.
雷飛翔.超聲檢測(cè)妊娠晚期子宮下段厚度準(zhǔn)確性分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,(19):328-328.
鄭坤城.B 超檢測(cè)妊娠晚期子宮下段厚度準(zhǔn)確性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,(9):1327-1328.
劉畢君.B超檢測(cè)妊娠晚期子宮下段厚度準(zhǔn)確性的探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,(46):9026. DOI:10.3877/j.issn.2095-8242.2017.46.090.