小包裝中藥飲片成為中藥飲片發(fā)展的一個(gè)方向

肖艷

【摘 要】在新時(shí)代下，中藥飲片逐漸朝著小包裝中藥飲片的方向發(fā)展，依據(jù)相關(guān)制度直接提升了散裝中藥飲片的規(guī)范性、合理性。就小包裝中藥的應(yīng)用，以本院的實(shí)際應(yīng)用為例，小包裝中藥飲片具備損耗少、調(diào)劑復(fù)核便捷、調(diào)配速率快、藥劑量準(zhǔn)確、質(zhì)量高的特點(diǎn)，最為重要的是由于中藥房內(nèi)的環(huán)境更優(yōu)質(zhì)，使得藥品管理也更加便捷。但是在應(yīng)用時(shí)間的影響下，其在實(shí)際工作中還存在一些不足，如：限制劑量的細(xì)微調(diào)節(jié)，不夠環(huán)保， 質(zhì)量把關(guān)難，儲(chǔ)存成本與儲(chǔ)存空間等，只有采取有效措施，解決這些問題，才能夠推動(dòng)小包裝中藥飲片得到更好的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】小包裝中藥飲片 發(fā)展 方向 優(yōu)勢

【中圖分類號(hào)】R282 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

中國有著悠久的歷史，中華民族的國粹就是中藥，也是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的歷史瑰寶。在現(xiàn)代化發(fā)展的不斷加劇中，強(qiáng)化中藥現(xiàn)代化發(fā)展的需求也在不斷增加，中醫(yī)藥朝著國際化方向發(fā)展屬于必然趨勢。中醫(yī)藥在其實(shí)際應(yīng)用中，治療效果與中藥飲片質(zhì)量、調(diào)劑規(guī)范、藥劑準(zhǔn)備有著密切的關(guān)系。GAP、GMP是中醫(yī)藥種植的標(biāo)準(zhǔn)化依據(jù)，通過實(shí)際調(diào)查得知，中飲片不管是在調(diào)劑還是在使用中，均確保標(biāo)準(zhǔn)手段，難以確保中飲片應(yīng)用的規(guī)范性與合理性，這也是難以保障中藥質(zhì)量的主要因素之一[1～2]。在多元化時(shí)代背景下，傳統(tǒng)中藥飲片改革勢在必行，不僅是時(shí)代發(fā)展趨勢，也是傳統(tǒng)中藥轉(zhuǎn)型的必然需求。只有強(qiáng)化小包裝中藥飲片的應(yīng)用，才能夠提升中藥處方的調(diào)配質(zhì)量。以此確保中藥處方在臨床應(yīng)用中，發(fā)揮其該有的作用，推動(dòng)中藥飲片朝著規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的方向發(fā)展。將經(jīng)過加工炮制，確定質(zhì)量合格的中藥飲片，依據(jù)相關(guān)規(guī)定定量包裝，確保每包中藥飲片質(zhì)量均等，這就是小包裝中藥飲片，小包裝中藥飲片按照“數(shù)包”計(jì)量[3]。2007年9月國家中醫(yī)藥管理局開展了19家中醫(yī)院試點(diǎn)工作，在其試點(diǎn)應(yīng)用中，總結(jié)了相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)，并在2008年8月相繼出臺(tái)了《小包裝中藥飲片醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用指南》、《國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于推廣使用小包裝中藥飲片的通知》，直接統(tǒng)一了各級(jí)醫(yī)院小包裝中藥的應(yīng)用依據(jù)，并提供了相應(yīng)的指導(dǎo)。

自試點(diǎn)以來，短短3年時(shí)間小包裝飲片在全國中醫(yī)院的推廣使用比例已到達(dá)34.09%[4]，到如今全國二三甲中醫(yī)醫(yī)院已基本全面使用小包裝飲片或小包裝和散裝中藥飲片結(jié)合使用。可見小包裝中藥飲片已得到廣泛的認(rèn)可。我院是一家主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，屬于基層醫(yī)院，建院以來一直使用傳統(tǒng)的散包裝中藥飲片。我院在2017年6月開始投入使用小包裝中藥飲片，以《小包裝中藥飲片醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用指南》為依據(jù)，在實(shí)際的應(yīng)用中，小包裝中藥飲片情況同散裝中藥飲片相比，小包裝中藥飲片的優(yōu)勢主要如下：1. 飲片質(zhì)量提高。散裝飲片需要逐一“手抓戥稱”，不僅極易出現(xiàn)藥材錯(cuò)斗、串斗現(xiàn)象，還易通過手抓帶入細(xì)菌、流感病毒。主要是因?yàn)樾“b中藥飲片采取的是密封性包裝的形式，使用塑料袋將其包裝密實(shí)，直接與空氣、水隔絕，能夠有效避免傳統(tǒng)散裝中藥飲片的應(yīng)用問題。主要是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的散裝中藥飲片，由于未能密封在其使用中容易出現(xiàn)氣味散失、融化、霉變等情況，在春秋季節(jié)還容易出現(xiàn)蟲蛀現(xiàn)象。最為重要的是，現(xiàn)代小包裝中藥飲片制定了嚴(yán)格的炮制規(guī)范，能夠有效將雜質(zhì)去除，比如：泥沙，以此確保藥劑的干凈性與干燥性，全面保障中藥飲片的質(zhì)量與藥效。2. 小包裝中藥飲片最大的優(yōu)勢就是用藥劑量更準(zhǔn)確。傳統(tǒng)的中藥飲品調(diào)劑時(shí)劑量往往不夠準(zhǔn)確，存在著很大的主觀因素，也不便于復(fù)核，中藥飲片小包裝其裝量完全按照國家標(biāo)準(zhǔn)，采用機(jī)器裝量的方式進(jìn)行裝樣，而且要經(jīng)過專門的質(zhì)量檢查，能夠保證劑量的準(zhǔn)確，避免稱不準(zhǔn)的弊端。3. 調(diào)配速率更快，主要是因?yàn)閷⒅兴庯嬈M(jìn)行小化，調(diào)劑人員在其調(diào)配過程中能夠避免出現(xiàn)稱量錯(cuò)誤，并除去了人工分劑環(huán)節(jié)，調(diào)劑人員可以依據(jù)藥單迅速為患者配藥，以此提升了工作效率，縮短了患者的等藥時(shí)間，就醫(yī)院與患者而言構(gòu)建了雙贏的局面[5]。4. 優(yōu)化中藥房環(huán)境，傳統(tǒng)的中藥房環(huán)境極差，在其工作中會(huì)出現(xiàn)塵土飛揚(yáng)的現(xiàn)象，藥渣也是滿地都是，調(diào)劑人員是在大量的灰塵顆粒中開展作業(yè)，嚴(yán)重威脅著調(diào)劑員的身體健康。小包裝中藥飲片能夠有效解決上述這類問題，為調(diào)劑人員構(gòu)建了良好的工作環(huán)境。5.藥材損耗更少，小包裝中藥飲片能夠避免藥末沉積 、串斗的情況出現(xiàn)，降低藥材的損耗，以此強(qiáng)化其成本控制，調(diào)劑復(fù)核更方便、提升了調(diào)劑的便捷性，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)配、少配現(xiàn)象，提升了用藥安全性。小包裝中藥飲片外包裝印有的藥材品名、規(guī)格等信息，讓患者對(duì)自己的藥物一目了然，使中藥飲片的透明度增加，讓患者明白放心，這不僅減少醫(yī)患矛盾，更有利于中醫(yī)藥知識(shí)的普及[6]。6.方便管理小包裝的中藥飲片，與普通商品一樣，每個(gè)最小包裝袋上都會(huì)有飲片信息，使得飲片的計(jì)算機(jī)管理成為可能，醫(yī)生可以隨時(shí)掌握飲片的使用情況，患者也可以隨時(shí)查到小包裝飲片的各種信息，提高了中藥飲片在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平，并采取人性化、規(guī)范化、科學(xué)化的管理方式。

另外，在實(shí)際操作過程中，如果要是稍有馬虎拿錯(cuò)藥，則很難講這味藥挑出來，尤其是當(dāng)藥味腰圍有加減變化時(shí)，后果更不堪設(shè)想，而小包裝中藥飲片則克服了這一缺點(diǎn)。但是在使用工作中還存在一些不足，如限制劑量的細(xì)微調(diào)節(jié)，不夠環(huán)保， 質(zhì)量把關(guān)難，存儲(chǔ)空間和成本增加等問題 。我相信只要健全法律法規(guī)，努力改進(jìn)技術(shù)，很多問題都能夠迎刃而解，小包裝中藥飲片行業(yè)也能健康有序的發(fā)展！

結(jié)語

黨的十九大報(bào)告提出，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。小包裝中藥飲片作為一種新的形式，是對(duì)傳統(tǒng)飲片的巨大改進(jìn)，其優(yōu)點(diǎn)顯而易見，但我們也要清楚的看到小包裝中藥飲片自身的弊端，我們應(yīng)該揚(yáng)長避短，努力改進(jìn)技術(shù)，相信通過全社會(huì)共同的努力，小包裝中藥飲片的發(fā)展會(huì)更好。

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