手術(shù)室護(hù)理對(duì)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者術(shù)后感染率影響 觀察

鐘曉瓊　梁艷芳　劉華

【摘 要】目的：探討手術(shù)室護(hù)理對(duì)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者術(shù)后感染率的影響。方法：將本院于2015年11月至2017年11月期間收治的行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者84例作為研究資料，隨機(jī)分組各42例，對(duì)照組為手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組手術(shù)室全面護(hù)理，觀察兩組護(hù)理滿意度及感染發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度97.62%顯著高于對(duì)照組80.95%，而感染率0.00%顯著低于對(duì)照組11.90%，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)行行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者加強(qiáng)手術(shù)室全面護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步控制術(shù)后感染情況的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；感染率

【中圖分類號(hào)】R6.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--02

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)作為創(chuàng)傷性手術(shù)，可能出現(xiàn)手術(shù)切口感染情況，輕則影響膝關(guān)節(jié)正常工作，重則需移出膝關(guān)節(jié)假體，對(duì)治療效果產(chǎn)生不利影響[1]。而通過加強(qiáng)手術(shù)室全面護(hù)理干預(yù)，針對(duì)手術(shù)室環(huán)境、溫度、器械及相關(guān)設(shè)備、患者、醫(yī)護(hù)人員等全面控制，利于在保證療效的同時(shí)，減少術(shù)后感染情況的發(fā)生[2]。本次研究對(duì)手術(shù)室護(hù)理對(duì)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者術(shù)后感染率的影響進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年11月至2017年11月期間，將在本院接受行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者84例作為研究資料，均經(jīng)X線檢查確診為相關(guān)骨科疾病，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法進(jìn)行分組，各42例。對(duì)照組男患者28例，女患者14例，年齡在45歲至72歲之間，平均年齡為（59.62±3.65）歲，包含骨關(guān)節(jié)炎20例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎6例，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎8例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎8例；觀察組男患者29例，女患者13例，年齡在45歲至74歲之間，平均年齡為（59.59±3.74）歲，包含骨關(guān)節(jié)炎21例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎6例，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎7例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎8例；兩組患者基本資料差異不顯著，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施術(shù)前溝通、術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)、術(shù)中配合及生命體征檢測(cè)等手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室全面護(hù)理，如下：①手術(shù)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的優(yōu)化配置，制定標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)中護(hù)理工作程度，尤其嚴(yán)格控制人員出入手術(shù)室次數(shù)，確保手術(shù)室空氣清潔；術(shù)前向患者詳細(xì)介紹手術(shù)方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，確保其密切配合治療，同時(shí)注重對(duì)其的心理疏導(dǎo)，提高其治療信心，保持輕松的心態(tài)接受手術(shù)；嚴(yán)格控制術(shù)中切口暴露空氣時(shí)間，及時(shí)止血，密切配合醫(yī)生操作，嚴(yán)格依據(jù)規(guī)范進(jìn)行器械傳遞，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。②環(huán)境護(hù)理，確保手術(shù)室干凈衛(wèi)生，嚴(yán)格依據(jù)手術(shù)室操作規(guī)范進(jìn)行衣物更換、消毒等；調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度在26℃作用，手術(shù)開始后降低溫度至23℃，濕度為50%至60%；由于創(chuàng)傷及手術(shù)時(shí)間問題，患者可能出現(xiàn)低溫并引起凝血機(jī)制障礙，因此需注重對(duì)患者的保溫護(hù)理，調(diào)節(jié)手術(shù)臺(tái)溫度為37.5℃，對(duì)輸液進(jìn)行加溫處理，控制在37.5℃左右[3]。③器械及設(shè)備護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，針對(duì)器械及設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)，確保器械無菌安全；術(shù)前1d需將假體運(yùn)送至手術(shù)室，嚴(yán)格檢查和滅菌處理。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿意度，采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意、一般和不滿意。觀察術(shù)后感染并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料→平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，采用t檢驗(yàn)；正態(tài)計(jì)數(shù)資料→（%）率，采用卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P<0.05。

2 結(jié)果

分析表1可知，觀察組患者護(hù)理滿意度97.62%顯著高于對(duì)照組80.95%，而感染率0.00%顯著低于對(duì)照組11.90%，P<0.05。

3 討論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是應(yīng)用在膝關(guān)節(jié)骨科疾病治療中應(yīng)用較為普遍，且具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快及安全性高等優(yōu)勢(shì)，能夠快速緩解患者疼痛。但術(shù)后感染情況在該術(shù)式治療中仍需密切關(guān)注，避免因?yàn)楦腥疽l(fā)對(duì)關(guān)節(jié)功能和移植假體的嚴(yán)重負(fù)面影響。通過加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，即從外界因素、人為因素、制度等實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，以確保手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)性，利于預(yù)防感染情況的發(fā)生[4]。手術(shù)治療期間很容易受到各個(gè)環(huán)節(jié)漏洞的影響引發(fā)切口感染，而確保做好消毒處理，加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境管理，并做好術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和醫(yī)護(hù)人員的管理，利于保證手術(shù)室無菌、潔凈[5]。尤其注意應(yīng)減少護(hù)理過程隨意化，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)術(shù)中污漬、血跡等及時(shí)清除，消除和減少任何影響治療效果和造成術(shù)后感染的因素。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理滿意度97.62%顯著高于對(duì)照組80.95%，而感染率0.00%顯著低于對(duì)照組11.90%，P<0.05，表明實(shí)施手術(shù)室全面護(hù)理干預(yù)利于消除和減少術(shù)后感染情況的發(fā)生，且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理模式提高患者的認(rèn)可，獲得良好的護(hù)理滿意度。

綜上所述，手術(shù)室全面護(hù)理對(duì)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者術(shù)后感染的預(yù)防作用顯著，值得推廣。

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