程序化急救護(hù)理在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用

張蔚蔚　許先玲

【摘 要】目的：探究對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)施程序化急救護(hù)理的效果。方法：自2016年3月到2017年12月期間，于我院進(jìn)行治療的重癥急性胰腺炎患者中選擇80例進(jìn)行臨床研究，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組后，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)與程序化急救護(hù)理，對(duì)比兩組住院時(shí)間、KPS、Spitzer評(píng)分。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間（15.25±1.14dvs20.54±1.33d）、KPS（82.65±1.27分vs64.71±1.69分）、Spitzer評(píng)分（85.96±1.22分vs66.54±1.08分）三項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組的對(duì)應(yīng)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P<0.05，組間差異顯著。結(jié)論：給予重癥急性胰腺炎患者程序化急救護(hù)理，可有效縮短患者住院時(shí)間，改善其功能狀態(tài)與生活質(zhì)量情況，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎；程序化；急救護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

由于機(jī)體胰酶在胰腺內(nèi)被激活而引發(fā)的機(jī)體急性炎性反應(yīng)被稱為急性胰腺炎，重癥急性胰腺炎又叫出血性壞死性胰腺炎，其臨床特征主要表現(xiàn)為并發(fā)癥多，病情進(jìn)展快以及病死率高等[1-2]。對(duì)于重癥急性胰腺炎患者而言，護(hù)理工作屬于急救過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，對(duì)于延緩患者疾病發(fā)展、改善其預(yù)后情況具有重要作用。鑒此情況，在本研究中，筆者選擇80例2016年3月到2017年12月期間于我院就診的重癥急性胰腺炎患者展開(kāi)研究，旨在探索對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)施程序化急救護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究分析對(duì)象為2016年3月至2017年12月期間我院收治的重癥急性胰腺炎患者，其病例數(shù)為80。按照入院護(hù)理方案的不同，將患者隨機(jī)平均分成對(duì)照組（40例）與觀察組（40例）。分別實(shí)施入院常規(guī)護(hù)理和程序化急救護(hù)理，觀察組中，24例男性，16例女性；年齡為27～53（38.62±1.83）歲；病程1～3.5（1.69±0.71）h。對(duì)照組中，23例男性，17例女性；年齡為28～52（38.38±1.29）歲；病程1～4（1.63±0.85）h。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，得出P>0.05，上述兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方案 對(duì)照組與觀察組分別進(jìn)行不同臨床護(hù)理干預(yù)，其中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行程序化急救護(hù)理。常規(guī)護(hù)理干預(yù)包括開(kāi)放呼吸道、胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持等。程序化急救護(hù)理措施如下：（1）完善接診流程：患者急診入院后，為爭(zhēng)取一切搶救時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其開(kāi)通綠色通道，快速分流，并及時(shí)、合理安排就診區(qū)域。（2）程序化急救護(hù)理：快速建立起靜脈通路，并對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥、補(bǔ)液以及輸血等干預(yù)措施，同時(shí)，根據(jù)其具體的心肺功能與脫水情況為其進(jìn)行水電解質(zhì)與酸堿平衡糾正。同時(shí)，密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征（呼吸、血壓、血氧飽和度、神志以及嘔吐物顏色等）的變化情況，叮囑其臥床休息，遵照醫(yī)生醫(yī)囑，令患者禁飲禁食。針對(duì)患者炎性浸潤(rùn)情況，醫(yī)護(hù)人員可及時(shí)采取抗感染與腹腔灌洗干預(yù)；對(duì)于腹痛劇烈的患者，在可以在醫(yī)生指導(dǎo)下采取自控止痛泵或服用止痛藥改善其疼痛情況。（3）緊急急救護(hù)理：患者治療與康復(fù)休養(yǎng)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時(shí)刻注意患者病情變化，以便于及時(shí)采取相應(yīng)的緊急急救措施。如當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸抑制情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)開(kāi)放氣道，予以患者氧氣吸入，情況嚴(yán)重時(shí)則需輔助使用呼吸機(jī)；若患者出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、冷汗等休克癥狀時(shí)，則應(yīng)遵照醫(yī)囑立即給予其多巴胺或腎上腺素進(jìn)行急救。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者在不同護(hù)理模式下的住院時(shí)間，并對(duì)比。同時(shí)，分別采用KPS、Spitzer量表對(duì)兩組患者護(hù)理后的功能狀態(tài)與生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中，設(shè)置兩項(xiàng)評(píng)分總分均為100，得分越高，表明患者狀態(tài)越優(yōu)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理方法 運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，患者住院時(shí)間、KPS、Spitzer評(píng)分計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（）表示，P<0.05，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，得出觀察組住院時(shí)間、KPS、Spitzer評(píng)分三項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組的對(duì)應(yīng)值，且P<0.05，組間差異顯著。

3 討論

作為臨床常見(jiàn)的一種危急重癥，重癥急性胰腺炎發(fā)病迅速，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)奂皺C(jī)體其他器官，在本研究中，予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則在此基礎(chǔ)上開(kāi)展程序化急救護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（15.25±1.14dvs20.54±1.33d），這是由于程序化急救護(hù)理干預(yù)在患者入院伊始就完善其就診流程，大大縮減了患者的診療時(shí)間；同時(shí)，在程序化急救干預(yù)中，對(duì)患者的救治過(guò)程也相應(yīng)的程序化、系統(tǒng)化，有利于彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理對(duì)患者某一疾病特點(diǎn)過(guò)于疏忽的缺陷[4]。此外，觀察組機(jī)體功能狀態(tài)（KPS評(píng)分：82.65±1.27分vs64.71±1.69分）、與生活質(zhì)量（Spitzer評(píng)分：85.96±1.22分vs66.54±1.08分）均高于對(duì)照組。究其原因可知，程序化急救護(hù)理能較好幫助患者控制病情，一定程度上可明顯提高患者的生活質(zhì)量。其機(jī)體功能狀態(tài)與生活質(zhì)量也自然而然得以提升[5]。

綜上所述可得出本研究結(jié)論：對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)施程序化急救護(hù)理，不僅能有效縮短其住院時(shí)間，更有利于改善患者機(jī)體功能狀態(tài)與日常生活質(zhì)量，該方案具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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