系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對急性重癥腦外傷患者術(shù)后康復(fù)、并發(fā)癥 發(fā)生率的影響觀察

牛素桃

【摘 要】目的：探究系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對急性重癥腦外傷患者術(shù)后康復(fù)、并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：回顧性分析我院收治的108例急性重癥腦外傷患者的臨床資料，依據(jù)治療期間采取的護(hù)理方案的不同將患者分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)）各54例，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者預(yù)后情況明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有與統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，肢體運(yùn)動功能及日常生活能力評分均顯著高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為24.07%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者手術(shù)康復(fù)情況，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；急性重癥腦外傷患者；術(shù)后康復(fù)；并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

急性重癥腦外傷是臨床常見危急重癥，致殘率及死亡率較高，治療期間對患者進(jìn)行全面、有效的護(hù)理干預(yù)是挽救患者生命的關(guān)鍵，能夠顯著降低患者死亡率[1]。此次研究我院選取108例患者作為觀察對象，對系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果展開探究，先報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 將我院收治的108例急性重癥腦外傷患者作為觀察對象（2015年10月～2017年10月），所有患者均當(dāng)天我院進(jìn)行手術(shù)治療，其中男性患者61例，女性患者47例，年齡18～72歲，平均年齡（43.29±5.43）歲，依據(jù)治療期間采取的護(hù)理方案的不同將患者分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)）各54例，兩組一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 護(hù)理措施 對照組患者圍手術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理模式[2]，觀察組患者圍手術(shù)期進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前病情監(jiān)測：患者入院后迅速建立靜脈通道，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征及呼吸狀況，規(guī)范操作給予患者吸氧護(hù)理，為患者構(gòu)建綠色通道，采取邊診斷、邊治療、再診斷、再治療的原則進(jìn)行搶救，完善患者術(shù)前檢查，做好患者術(shù)前準(zhǔn)備。②心理護(hù)理：給予意識清晰患者心理護(hù)理干預(yù)，緩解患者恐懼、緊張等不良情緒；有意識障礙的患者可通過撫摸、握緊患者雙手等措施給予患者安全感。③術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計劃，幫助患者各個關(guān)節(jié)見全方面活動，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，有效預(yù)防廢用綜合征。④并發(fā)癥預(yù)防：監(jiān)測患者顱內(nèi)壓變化情況，通過體位護(hù)理、吸氧等措施防治患者顱內(nèi)壓升高；加強(qiáng)患者氣道管理，有效預(yù)防肺部感染；調(diào)整患者飲食，定時留取患者大便進(jìn)行潛血試驗(yàn)，預(yù)防消化道出血；做好患者衛(wèi)生護(hù)理，協(xié)助患者翻身，積極預(yù)防褥瘡；勤換引流袋，保持會陰部清潔，進(jìn)行早期夾管訓(xùn)練[3]，積極預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。

1.3 觀察指標(biāo) 依據(jù)患者GCS評分將患者的預(yù)后分為5個等級，分別是死亡、植物狀態(tài)、重度殘疾、中度殘疾及恢復(fù)良好。觀察兩組患者神經(jīng)功能缺損評分、肢體運(yùn)動功能及日常生活能力評分，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理 運(yùn)用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)分析計量資料，卡方檢驗(yàn)分析計數(shù)資料，95%為可信區(qū)間。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者預(yù)后狀況比較 由表1可得：進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者預(yù)后情況明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有與統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)評分比較

由表2可得：護(hù)理前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分、肢體運(yùn)動功能及日常生活能力評分不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分、肢體運(yùn)動功能及日常生活能力評分較護(hù)理前均得到顯著改善，進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，肢體運(yùn)動功能及日常生活能力評分均顯著高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組有13例患者術(shù)后發(fā)生肺部感染、重度顱內(nèi)壓升高、癲癇、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為24.07%（13/54）；觀察組有4例患者術(shù)后發(fā)生肺部感染、上消化道出血、癲癇等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%（4/54），組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

對急性重癥腦外傷患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前密切監(jiān)測患者生命體征，及時了解患者病情變化，為患者建構(gòu)急救綠色通道，為患者的治療爭取時間，有效提高患者手術(shù)成功率；給予患者心理護(hù)理，緩解患者負(fù)面情緒；安排患者進(jìn)行早期功能鍛煉，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，提高患者日常生活能力；有預(yù)見性的對患者進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，能夠有效提高患者生活質(zhì)量，降低患者死亡率。

綜上所述：系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者手術(shù)康復(fù)情況，提高患者預(yù)后，降低患者神經(jīng)能夠缺損，提高患者肢體運(yùn)動功能及日常生活能力，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

張小佳， 商赫蘭， 汪立剛. 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對急性重癥腦外傷患者術(shù)后康復(fù)日常生活能力的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2017， 14（25）：155-158.

趙飛. 對重癥顱腦外傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（6）：81-82.

史榮花， 程桂林. 舒適護(hù)理干預(yù)用于重癥顱腦外傷患者護(hù)理中的臨床效果[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2017， 24（8）：930-931.