壓瘡護(hù)理小組在高齡危重癥患者壓瘡預(yù)防護(hù)理中的作用 分析

陳娟

【摘 要】目的：探討壓瘡護(hù)理小組在高齡危重癥患者壓瘡預(yù)防護(hù)理中的作用。方法：選取筆者所在醫(yī)院于2017年03月--2018年03月收治的高齡危重癥患者82例，作為本次研究對象，通過電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有41例。常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，研究組常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上通過壓瘡護(hù)理小組實(shí)施干預(yù)。結(jié)果：研究組壓瘡發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：通過壓瘡護(hù)理小組對高齡危重癥患者實(shí)施統(tǒng)一護(hù)理，可有效降低壓瘡發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】壓瘡護(hù)理小組；高齡危重癥；壓瘡；預(yù)防

【中圖分類號】R47.987 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

壓瘡又稱之為壓力性損傷，指的是骨突隆處、醫(yī)療或其它器械下的皮膚或軟組織的局部損傷，可表現(xiàn)為完整皮膚或開放性潰瘍，可能會伴有疼痛。更甚至還會因?yàn)槔^發(fā)感染而誘發(fā)敗血癥，嚴(yán)重威脅著患者的安全健康[1]。高齡患者因?yàn)樽陨砀黜?xiàng)臟器功能衰退、身體抵抗力下降等諸多原因，極易引起壓瘡。一旦壓瘡發(fā)生會加重患者痛苦，增大治療難度，不利于患者康復(fù)[2]?；诖耍疚囊怨P者所在醫(yī)院收治的高齡危重癥患者82例為研究對象，特此通過壓瘡護(hù)理小組對部分患者實(shí)施了統(tǒng)一護(hù)理，效果滿意。現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 于2017年03月--2018年03月，選取筆者所在醫(yī)院收治的高齡危重癥患者82例，作為本次研究對象，通過電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有41例。研究組中23例男性研究對象，18例女性研究對象，年齡60-90歲，平均（75.6±7.8）歲；13例一期壓瘡，17例二期壓瘡，11例三期壓瘡。常規(guī)組中24例男性研究對象，17例女性研究對象，年齡61-90歲，平均（75.4±7.7）歲；11例一期壓瘡，20例二期壓瘡，10例三期壓瘡。均簽署知情同意書；經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員審查通過。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較大。

1.2 方法 常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，主要包括傷口換藥、保持敷料干燥、注意局部衛(wèi)生等等。研究組常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上通過壓瘡護(hù)理小組實(shí)施干預(yù)，具體為：（1）安排5名高年資護(hù)理人員組成壓瘡護(hù)理小組，組長由護(hù)士長擔(dān)任，其中1名護(hù)理人員為本院傷口造口組骨干護(hù)士，其余3名護(hù)理人員分別為科室護(hù)理小組長。（2）小組成員定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要涉及壓瘡高危因素評估、高齡危重患者皮膚特點(diǎn)、壓瘡換藥方法等相關(guān)知識， 以便于護(hù)理人員進(jìn)行針對性的壓瘡預(yù)防處理。（3）對壓瘡護(hù)理小組的工作過程、規(guī)章制度、工作目標(biāo)進(jìn)行健全完善，一名護(hù)理人員完成書面登記。（4）小組成員積極做好患者及其家屬的健康宣教，樹立患者戰(zhàn)勝病痛的信心，同時提高患者及家屬的滿意度。（5）每個月召開一次總結(jié)會，分析導(dǎo)致壓瘡的原因，換藥時的經(jīng)驗(yàn)，存在的不足及下一步的護(hù)理措施。合理安排班次，并確保每個班次護(hù)理人員護(hù)理技能水平的均衡性，一旦發(fā)現(xiàn)壓瘡，需立刻向上反饋，及時行對癥處理，以提高護(hù)理水平。另外，護(hù)士長需全程監(jiān)督壓瘡護(hù)理工作的落實(shí)情況，重點(diǎn)檢查高齡危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組高齡危重癥患者的壓瘡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異。以P<0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組壓瘡發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

3 討論

由于高齡危重癥患者的皮膚彈性會隨著年齡的增大而不斷下降，使得皮膚營養(yǎng)不良，變得越來越干燥，加之新陳代謝緩慢，更容易引起水腫。在上述諸多原因的影響下，高齡危重癥患者發(fā)生壓瘡的幾率較大，一旦發(fā)生壓瘡，極易加重患者病情，同時還會加重患者心理負(fù)擔(dān)及家庭負(fù)擔(dān)。多數(shù)壓瘡都是因?yàn)槲搭A(yù)防到位所致，故而積極探索一種有效的預(yù)防護(hù)理措施來減少壓瘡的發(fā)生，對促進(jìn)患者早日康復(fù)，具有重大的臨床意義[3]。本文中，通過壓瘡護(hù)理小組實(shí)施了統(tǒng)一護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組壓瘡發(fā)生率2.44%明顯低于常規(guī)組12.20%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。這是因?yàn)樽o(hù)理人員通過壓瘡知識、技能培訓(xùn)后，能夠?qū)Ω啐g危重癥患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險進(jìn)行合理有效評估，便于及時預(yù)防。臨床護(hù)理期間，護(hù)理人員需積極、耐心解答患者疑問，提高患者對疾病的認(rèn)知程度，進(jìn)而減輕其心理負(fù)擔(dān)。另外，通過每月一次的總結(jié)會議，促使護(hù)理人員之間積極交流經(jīng)驗(yàn)，以調(diào)動護(hù)理人員工作積極性，促使其職責(zé)感提高，創(chuàng)造優(yōu)良的工作氛圍。

朱秀梅，楊紀(jì)美，朱艷蓉[4]研究中探討了壓瘡護(hù)理小組在外科壓瘡預(yù)防中的作用，文中對照分析了壓瘡護(hù)理小組建立前（對照組）與壓瘡護(hù)理小組建立后（觀察組）的壓瘡發(fā)生率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組壓瘡發(fā)生率2.7%明顯低于對照組27.27%（p<0.05）。另一項(xiàng)研究中，王敏，祝啟蘭，姚丹[5]探討了壓瘡護(hù)理小組在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡預(yù)防中的作用，并對照分析了壓瘡護(hù)理小組干預(yù)前后的壓瘡發(fā)生率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組壓瘡發(fā)生率5.26%明顯低于常規(guī)組28.57%（p<0.05）。

總而言之，通過壓瘡護(hù)理小組對高齡危重癥患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可有效降低壓瘡發(fā)生率，減輕患者痛苦。值得臨床借鑒普及。

參考文獻(xiàn)

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吳春芳.壓瘡護(hù)理小組在老年病科壓瘡護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（34）：231-233.

王倩，顏美霞，程瑞蓮，張振香.壓瘡護(hù)理小組早期介入對預(yù)防腦卒中患者壓瘡的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（13）：30-31.

朱秀梅，楊紀(jì)美，朱艷蓉.壓瘡護(hù)理小組在外科壓瘡預(yù)防中的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（06）：79-80.

王敏，祝啟蘭，姚丹.壓瘡護(hù)理小組在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡預(yù)防中的作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（20）：136-137.