電話隨訪在提高骨密度復(fù)查率中的應(yīng)用

謝功華　王小鵑　李承誠

【中圖分類號】R681 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

隨著現(xiàn)代人們生活水平提高，老年化進(jìn)程的加劇，骨質(zhì)疏松的患病率顯著上升。骨質(zhì)疏松癥是一種以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險增加為特征的全身性骨骼疾病，骨強(qiáng)度取決于骨密度和骨質(zhì)量[1]。但人們對骨質(zhì)疏松的檢查及治療存在誤區(qū)，知曉率，控制率、治愈率卻處于較低水平。我院2013年開展雙能X線骨密度測定，2015年骨密度一年期復(fù)查率較低，僅為65%。為了解決這一問題，我科自2015年開始實施電話隨訪制度，取得了滿意的效果。

1 臨床資料

2014年1月至2014年12月在我科行雙能X線骨密度檢查，并診斷為骨質(zhì)疏松的患者800例，男性125例，女性675例，年齡50-78歲，平均年齡64歲。診斷均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即：50歲以上的男性和絕經(jīng)婦女，骨質(zhì)疏松：T值《-2.5；骨量減少：-1.0》T值》-2.5；骨密度正常：T值》-1.0。2015年800例骨質(zhì)疏松患者520例復(fù)查，按百分比計算，一年期骨密度復(fù)查率為65%。

2 方法

2.1 建立患者健康檔案 病人在我科檢查時，為其建立健康檔案，設(shè)立電話回訪本，包括病人姓名、性別、年齡、ID號、檢查時間，檢查次數(shù)，治療經(jīng)過，治療醫(yī)師，目前健康狀況，經(jīng)濟(jì)狀況，家庭支持情況，地址，聯(lián)系電話等。

2.2 隨訪的方式 按檢測日期先后排序登記，在患者行骨密度檢測后每月對患者進(jìn)行集中電話回訪，對有癥狀或較為嚴(yán)重的患者做好標(biāo)記，間隔時間可隨機(jī)適當(dāng)縮短，隨訪完畢，及時詳細(xì)記錄回訪情況。

2.3 隨訪內(nèi)容 回訪前，工作人員要事先熟知病人以及家庭支持的情況，回訪時主動詢問目前病情，了解健康狀況以及回家后的生活情況，包括飲食、骨質(zhì)疏松藥物服用情況、心理狀態(tài)、活動與休息的安排，對患者的咨詢，給予詳盡的解答，隨時做好健康宣教，提醒并預(yù)約患者需來院復(fù)查的時間，做好詳細(xì)的記錄[2]。

2.4 健康指導(dǎo) 根據(jù)患者存在或潛在的健康問題，針對性進(jìn)行指導(dǎo)，如飲食是否有利于增加骨密度；磷酸鹽類藥物一定要按規(guī)定時間站立服用，不能平躺，藥物不能漏服[3]；適當(dāng)?shù)幕顒佑欣谠黾庸菑?qiáng)度，保持良好的情緒有利于病情的恢復(fù)；定期門診復(fù)查等。

3 效果評價

隨訪工作開展以來，患者及家屬非常支持，通過隨訪，縮短了醫(yī)患之間的距離，增加了醫(yī)患雙方的互動性，通過隨訪，2016年800例骨質(zhì)疏松患者，有680例復(fù)查，一年期骨密度復(fù)查率達(dá)到85%，2017年800例患者有720例復(fù)查，一年期復(fù)查率達(dá)到90%，提高了經(jīng)濟(jì)和社會效益，增加了醫(yī)患雙方的信任，進(jìn)一步提高了病人的滿意度，提升醫(yī)院的形象，在回訪過程中，醫(yī)護(hù)人員不僅要有高度的責(zé)任心，還要不斷學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識，才能滿足患者隨訪要求，從而提高了業(yè)務(wù)水平。

4 體會

電話隨訪是一種經(jīng)濟(jì)、方便、快捷、實用的健康教育方式，病人易于接受，醫(yī)務(wù)人員也可根據(jù)自己的時間合理安排，電話交談過程中，醫(yī)務(wù)人員要不斷學(xué)習(xí)各科知識，從而提高了業(yè)務(wù)水平，通過隨訪，增加了患者的信任度，密切了醫(yī)患關(guān)系，從而穩(wěn)固了患者的來源，并且由于滿意度上升，會帶來更多的患者來院就醫(yī)，骨密度檢查者數(shù)量呈逐年上升趨勢，有利增加了經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，并且從醫(yī)生掌握病人病情方面起到了跟蹤隨訪的目的，更有利于將健康教育貫穿始終，提高老年人生活質(zhì)量[4]。因此，這種做法將納入骨密度檢查工作的常規(guī)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2017）[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2017，10：413-444

張慧.利用電話回訪延伸呼吸科的健康教育.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，17（11）：840

羅樹君，曾榮，胡資兵.骨質(zhì)疏松癥的藥物治療進(jìn)展.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（18）：14-15

周玉萍，王英，李麗琴.淺談醫(yī)院電話隨訪.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（19）：4060-4061