液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV檢測在宮頸癌篩查中的臨床價值

羅瑞梅　趙榮　瑪依努爾

【摘 要】目的：研究液基細(xì)胞學(xué)（TCT）聯(lián)合人乳頭瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）檢測在宮頸癌篩查中的臨床價值。方法：選擇2014.4月-2016.2月間在我院接受宮頸癌篩查的患者，共為5000例，取得所有患者本人同意下提供液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV檢測，觀察檢測結(jié)果，對于液基細(xì)胞學(xué)結(jié)果異常的人群進(jìn)行宮頸組織病理學(xué)檢查，評估檢查結(jié)果。 結(jié)果：共718例宮頸癌前病變患者，病理學(xué)活檢確診宮頸癌8例、CIN196例、CIN255例、CIN328例。結(jié)論：臨床在宮頸癌篩查過程中聯(lián)合TCT與HPV方法檢測，可提高宮頸癌診斷率。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；液基細(xì)胞學(xué)；HPV；篩查

【中圖分類號】R352.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

宮頸癌多發(fā)于30歲以上女性，包括原位癌與浸潤癌2種，屬婦科常見惡性腫瘤疾病，疾病初期未見明顯體征與癥狀，早期確診率低，發(fā)病高危因素可能與高危型HPV持續(xù)感染、初產(chǎn)年齡、其他因素等有關(guān)[1]。目前臨床對宮頸癌篩查主要手段包括宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測，早期確診可幫助患者盡快確定治療手段，以達(dá)到積極治療挽救患者生命的目的。其中液基細(xì)胞學(xué)檢查方法是利用液基薄層細(xì)胞檢測系統(tǒng)對宮頸刮片細(xì)胞組織進(jìn)行分類診斷，有助于發(fā)現(xiàn)其他微生物感染情況[2]。而HPV檢測結(jié)果對宮頸癌前病變診斷易具有重要意義。文章選擇5000例接受宮頸癌篩查的患者，分析TCT聯(lián)合HPV檢查的運(yùn)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014.4月-2016.2月間在我院接受宮頸癌篩查的患者，共為5000例，均為女性，年齡范圍在30-70歲，平均為（50.3±8.2）歲，均為已婚；納入標(biāo)準(zhǔn)：研究已取得所有患者本人同意后進(jìn)行；病史資料完整；均在我院接受篩查；需排除子宮切除患者；排除精神異?；颊撸慌懦гL者；排除妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 方法

TCT標(biāo)本采集過程：告知患者標(biāo)本采集前注意事項，包括：采集前1日避免發(fā)生性行為、避免陰道用藥、陰道沖洗等操作。護(hù)士指導(dǎo)患者取膀胱截石位，嚴(yán)格堅持無菌操作原則，使用棉球擦拭宮頸表面分泌物，將TCT檢查專用毛刷刷取制定部位細(xì)胞，將刷子置入保存液中送至醫(yī)院檢驗中心做TCT、HPV檢測。兩項檢測方法均由同一操作者進(jìn)行，TCT檢測：操作者使用95%乙醇固定標(biāo)本靜置30分鐘后進(jìn)行巴氏染色處理，在光學(xué)顯微鏡下由2位醫(yī)師共同完成閱片[3]。HPV檢測：采用96孔板法測定分型，采用相關(guān)試劑盒檢驗；陽性判定：HPVDNA≥1. 0 pg/mL。對于TCT、HPV檢測中結(jié)果為陽性的患者，均提供組織病理學(xué)檢查，將此項結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。檢查過程：指導(dǎo)患者取膀胱截石位，輔助使用陰道鏡定位，檢查者在宮頸部位涂抹生理鹽水與醋酸溶液，觀察宮頸形態(tài)，開展碘溶液試驗，對陽性區(qū)取進(jìn)行定位活檢。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理組織學(xué)檢查結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)：陽性：CIN1；CIN1：輕度不典型增生；CIN2：中度；CIN3：重度；SCC：鱗狀細(xì)胞癌[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評估HPV檢測結(jié)果

5000接受宮頸癌篩查的患者中，HPV檢測結(jié)果提示：70例（1.40%）滴蟲性陰道炎、90例（1.80%）外陰陰道假絲酵母菌病、175例（3.50%）細(xì)菌性陰道病、2例（0.04%）外陰尖銳濕疣、192例（3.84%）粘液性宮頸炎、133例（2.66%）生殖道感染其他人數(shù)（萎縮性陰道炎、慢性盆腔炎性疾病）、40例（0.80%）宮頸息肉、16例（0.32%）子宮肌瘤；共718例宮頸癌前病變患者。189例（3.78%）其他良性疾病患者。

2.2 評估聯(lián)合檢測結(jié)果

共718例宮頸癌前病變患者，病理學(xué)活檢確診宮頸癌8例、CIN196例、CIN255例、CIN328例。見表1。

3 討論

TCT檢測手段是指將物理技術(shù)與計算機(jī)技術(shù)相結(jié)合，對宮頸細(xì)胞病變檢出率較高，該檢查方式應(yīng)用優(yōu)勢包括：完全保留所有宮頸標(biāo)本，采集標(biāo)本后可留存較長時間，采集的標(biāo)本可進(jìn)一步進(jìn)行HPV檢測，因涂片較薄，染色區(qū)域清晰可見，避免細(xì)胞重疊現(xiàn)象發(fā)生，可有效提高宮頸癌檢出率。HPV檢測用時短、結(jié)果靈敏度高，可反復(fù)多次檢測，使用HPV對TCT檢查結(jié)果異常的患者進(jìn)行檢查，可提高宮頸癌病變診斷率。

文章結(jié)果表明TCT聯(lián)合HPV檢測宮頸癌結(jié)果與組織病理學(xué)活檢結(jié)果相符，說明TCT聯(lián)合HPV檢測方式可準(zhǔn)確判斷宮頸癌疾病，分析原因發(fā)現(xiàn)，TCT檢測結(jié)果對部分宮頸癌低度病變分辨率較低，存在漏診情況，且TCT制片時玻璃片上殘留的宮頸細(xì)胞數(shù)量較低，對診斷結(jié)果具有一定影響[5]。HPV檢測是對接受TCT檢查后的補(bǔ)充手段，該檢查方式可有效判斷宮頸疾病，將該2種方法聯(lián)合使用，有效提高宮頸癌診斷率。

綜上所述，聯(lián)合TCT與HPV方法檢測，可提高宮頸癌診斷率。

參考文獻(xiàn)

武靜文.液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV檢測在宮頸癌篩查中的臨床價值分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（19）：129-130.

姚紅艷，王宇晗.液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV檢測在宮頸癌篩查中的臨床價值[J].實用癌癥雜志，2016，31（3）：513-514.

夏作利，陳國榮，潘丹等.HPV E6/E7聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌前病變篩查中的意義[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（18）：3053-3056.

徐蘭云.HC2-HPV-DNA檢測聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)在宮頸癌及癌前病變篩查診斷中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（11）：107-109.

倪倩，周躍華，倪云翔等.高危HPV檢測聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查在妊娠期婦女宮頸疾病篩查中的價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（18）：109-112.