微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷患者的臨床效果觀察

王雷

【摘 要】目的：分析微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷患者的臨床效果。方法：選取我院2016年11月-2018年2月收治的108例脊柱創(chuàng)傷患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組（54例）和觀察組（54例）。對照組和觀察組分別采用傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療、微創(chuàng)手術(shù)治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間以及疼痛評分等各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)方面，觀察組均要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組的5.6%明顯低于對照組的18.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)手術(shù)治療應(yīng)用在脊柱創(chuàng)傷患者的治療中，效果明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)；手術(shù)治療；脊柱創(chuàng)傷；效果

【中圖分類號】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

脊柱創(chuàng)傷是臨床上常見的創(chuàng)傷類型，通常需要以手術(shù)的方式進(jìn)行治療，以此改善患者的健康狀況。不同的手術(shù)方式其治療效果有較大的差異，傳統(tǒng)開放式手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)均為常見手術(shù)方式，對脊柱創(chuàng)傷患者健康的恢復(fù)均具有一定的效果[1]。為此，本研究將我院2016年11月-2018年2月收治的108例脊柱創(chuàng)傷患者納入樣本中，對微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷患者的效果進(jìn)行分析。現(xiàn)將情況匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月-2018年2月在我院接受治療的108例脊柱創(chuàng)傷患者進(jìn)行研究，采用數(shù)字隨機(jī)分組法將全部患者分為兩組，一組為對照組，而另一組則為觀察組，兩組均有54例。對照組：男32例，女22例；平均年齡（42.3±2.4）歲；平均發(fā)病時(shí)間為（2.4±0.4）h。觀察組：男33例，女21例；平均年齡（42.5±2.3）歲；平均發(fā)病時(shí)間為（2.5±0.3）h。對比兩組上述各項(xiàng)基本資料，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)開放式手術(shù)：全麻，取俯臥位，取正中切口，貼著骨膜將椎旁肌肉剝離，直至小關(guān)節(jié)外側(cè)為止。借助自動(dòng)拉鉤，撐開肌肉組織，使得傷處充分暴露在手術(shù)視野中，在直視下將釘棒植入其中，對骨折部位進(jìn)行復(fù)位處理。如果手術(shù)治療有需要，可以進(jìn)行全椎板開窗，使用椎體后緣系統(tǒng)進(jìn)行骨折復(fù)位。

觀察組采用微創(chuàng)手術(shù)行治療：麻醉方式和臥位選擇同對照組，利用C臂進(jìn)行定位，于患者椎弓根外側(cè)緣稍偏外側(cè)處行一道縱向切口，將多裂肌肉和最長肌分離開。逐級對軟組織進(jìn)行擴(kuò)張?zhí)幚?，并安置工作通道。將峽部以及乳狀突暴露出來，將椎弓根螺釘擰入之后，置入塑形好的棒，復(fù)位骨折部位。如果手術(shù)治療有需要，可以進(jìn)行全椎板開窗，使用椎體后緣系統(tǒng)進(jìn)行骨折復(fù)位。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組手術(shù)治療的各項(xiàng)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間。采用視覺模擬評分對患者的疼痛程度進(jìn)行評價(jià)，分為0-10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越強(qiáng)。記錄兩組的并發(fā)癥情況。對各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)、疼痛評分以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較 觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間以及疼痛評分方面均要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

臨床外科中，脊柱創(chuàng)傷比較常見，容易給患者造成巨大的疼痛，對患者的健康狀況會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。脊柱創(chuàng)傷的誘發(fā)原因比較多，常見的如交通事故致傷、工程事故致傷、人為擊傷等。一般情況下，脊柱創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)為脊柱骨折，具有發(fā)病率高、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)。尤其是近年來交通事業(yè)的快速發(fā)展，工程建筑事業(yè)的不斷發(fā)展，脊柱創(chuàng)傷的情況越來越多見。臨床對于脊柱創(chuàng)傷的治療，以手術(shù)治療為主，不同的手術(shù)方式取得的效果不同。傳統(tǒng)開放式手術(shù)是臨床常見的外科手術(shù)類型，已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于脊柱創(chuàng)傷的治療中，盡管對脊柱創(chuàng)傷患者的健康狀況具有一定的改善作用，并且成熟度也比較高，操作起來也比較簡單，但是該手術(shù)方式給患者造成的創(chuàng)傷比較大，集中表現(xiàn)在出切口和出血量方面，同時(shí)手術(shù)的時(shí)間也比較長，引發(fā)的并發(fā)癥現(xiàn)象比較多也比較嚴(yán)重，因而存在很大的局限性，治療效果不是非常理想[2]。隨著臨床醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，脊柱創(chuàng)傷的手術(shù)治療水平有了明顯的提高，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于脊柱創(chuàng)傷的治療中。相較于傳統(tǒng)開放式手術(shù)，脊柱創(chuàng)傷手術(shù)無需進(jìn)行長切口，對肌肉組織的剝離影響較小，減少對患者的創(chuàng)傷，還能夠減少對肌肉組織的損傷，術(shù)后引發(fā)的并發(fā)癥也相對較小，帶給患者的疼痛較輕[3]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組在各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)、疼痛評分以及并發(fā)癥發(fā)生率方面均要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示微創(chuàng)手術(shù)的治療效果要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開放式手術(shù)，是治療脊柱創(chuàng)傷的理想手術(shù)方式。

綜上所述，微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷，對患者的創(chuàng)傷小，造成的疼痛輕，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，有利于患者健康的早日恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

許海云，吳一雄.用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（16）：34-35.

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