子宮填塞球囊導(dǎo)管治療產(chǎn)后出血的臨床效果分析

蘇飛

【摘 要】目的：探討子宮填塞球囊導(dǎo)管治療產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的產(chǎn)后出血患者60例為研究對(duì)象，均分為兩組，對(duì)照組為宮腔內(nèi)紗布填塞止血，觀察組為子宮填塞球囊導(dǎo)管壓迫止血，對(duì)比兩組止血情況。結(jié)果：觀察組的止血操作時(shí)間、治療時(shí)間低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮填塞球囊導(dǎo)管治療產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，縮短了操作時(shí)間和治療時(shí)間，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮填塞球囊導(dǎo)管；產(chǎn)后出血；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.46 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--02

產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦常見(jiàn)并發(fā)癥，具有一定程度的危害性，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行止血處理，一旦未能及時(shí)止血，極易形成血崩，危及患者生命安全，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討子宮填塞球囊導(dǎo)管治療產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的產(chǎn)后出血患者60例為研究對(duì)象，均分為兩組，每組30例，其中，對(duì)照組患者年齡在21-35歲，平均年齡為（27.21±1.25）歲，分娩方式：自然分娩產(chǎn)婦17例、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦13例；觀察組患者年齡在22-36歲，平均年齡為（27.26±1.24）歲，分娩方式：自然分娩產(chǎn)婦18例、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦12例。兩組在（年齡、分娩方式）等方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為產(chǎn)后出血患者；所有患者均簽署知情同意書(shū)。排除不簽署知情同意書(shū)者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法 對(duì)照組為宮腔內(nèi)紗布填塞止血，對(duì)于引導(dǎo)分娩產(chǎn)婦，經(jīng)陰道將紗布直接實(shí)施填塞治療；對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，在手術(shù)中為產(chǎn)婦放置紗布填塞處理，24-48h后將紗布取出。觀察組為子宮填塞球囊導(dǎo)管壓迫止血，對(duì)于自然分娩產(chǎn)婦，經(jīng)陰道置入球囊，達(dá)到子宮底部，注入生理鹽水，緩慢注入，觀察出血情況，出血停止后，12-24h取出；對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，經(jīng)切口將子宮填塞球囊導(dǎo)管放置在宮底，遠(yuǎn)端經(jīng)陰道留置體外，緩慢注入生理鹽水，觀察止血情況，24-48h后將紗布取出。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組止血操作時(shí)間、治療時(shí)間情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，組間用t檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組止血操作時(shí)間、治療時(shí)間情況 兩組的止血操作時(shí)間、治療時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組的止血操作時(shí)間、治療時(shí)間低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；見(jiàn)表1。

3 討論

產(chǎn)后出血作為婦科常見(jiàn)并發(fā)癥，多指產(chǎn)婦分娩后24h內(nèi)的出血量，依據(jù)分娩方式的不同出血量的標(biāo)準(zhǔn)存在差異性，對(duì)于自然分娩的產(chǎn)婦而言，一旦產(chǎn)后出血量超過(guò)500ml，則表示該產(chǎn)婦為產(chǎn)后出血癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行止血處理，而對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，出血量的標(biāo)準(zhǔn)為1000ml，應(yīng)依據(jù)產(chǎn)婦的分娩方式，對(duì)產(chǎn)婦是否為產(chǎn)后出血進(jìn)行準(zhǔn)確的判定，一旦確診，應(yīng)及時(shí)為產(chǎn)婦進(jìn)行止血處理，避免產(chǎn)婦持續(xù)性出血，最終形成血崩癥狀，危及產(chǎn)婦的生命安全，應(yīng)給予重視[3]。

產(chǎn)后出血作為產(chǎn)婦危險(xiǎn)性較高的并發(fā)癥，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因大致為軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、胎盤(pán)因素、子宮收縮乏力等，其中，宮縮乏力為產(chǎn)后出血常見(jiàn)病因，所占比例非常高，達(dá)到了70%，正常分娩過(guò)程中，隨著胎兒的娩出，產(chǎn)婦的子宮肌纖維收縮會(huì)對(duì)肌束間血管產(chǎn)生一定程度的壓迫效果，一旦出現(xiàn)子宮肌纖維收縮乏力，未能有效壓迫血管，進(jìn)而造成產(chǎn)后出血癥狀的出現(xiàn)，導(dǎo)致這一因素的原因主要為全身因素、產(chǎn)科因素、子宮因素；胎盤(pán)因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血發(fā)生率也非常高，達(dá)到了20%，當(dāng)產(chǎn)婦的胎盤(pán)出現(xiàn)粘連、滯留等現(xiàn)象時(shí)，會(huì)影響產(chǎn)婦的宮縮，進(jìn)而造成產(chǎn)后出血的出現(xiàn)，這兩種因素所在比例達(dá)到了90%，為最為主要因素，一旦產(chǎn)生產(chǎn)后出血，常見(jiàn)癥狀主要為失血性休克、陰道流血、繼發(fā)性貧血等，對(duì)患者的負(fù)面影響極大，應(yīng)重視[4]。

臨床上，針對(duì)產(chǎn)后出血的治療，首先應(yīng)確定導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因，結(jié)合實(shí)際資源，為患者選擇止血方案，止血方法有許多種，例如肌注或靜脈滴注止血?jiǎng)?、陰道或?qū)m腔填紗術(shù)、血管栓塞術(shù)、肌注欣母沛、子宮按摩、子宮填塞球囊導(dǎo)管等，一旦這些方法未能有效進(jìn)行止血處理，需要進(jìn)行手術(shù)切除患者子宮進(jìn)行治療，因此，有效止血非常的重要；子宮填塞球囊導(dǎo)管止血法為新型止血方案，依據(jù)患者的實(shí)際情況，選取不同的球囊，球囊分為Rusch球囊、Bakri球囊、避孕套球囊、Foley導(dǎo)管等，最為常見(jiàn)的為Bakri球囊，通過(guò)球囊與引流袋的外界，對(duì)患者的出血狀況進(jìn)行全部掌握，然后對(duì)靜脈出血、毛細(xì)血管滲血進(jìn)行有效控制，該方法操作簡(jiǎn)單，技術(shù)要求較低，見(jiàn)效極快，為患者注入一定量的生理鹽水，使得球囊產(chǎn)生膨脹，進(jìn)而產(chǎn)生壓力，對(duì)產(chǎn)婦宮腔進(jìn)行塑形，增大壓迫面積，最終與子宮內(nèi)壁進(jìn)行充分結(jié)合，起到了子宮肌纖維對(duì)肌束間血管壓迫的效果，進(jìn)而達(dá)到快速止血的目的，應(yīng)用價(jià)值極高，值得選用[5]。

綜上所述，子宮填塞球囊導(dǎo)管治療產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，縮短了操作時(shí)間和治療時(shí)間，子宮填塞球囊導(dǎo)管壓迫止血值得產(chǎn)后出血患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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