腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)110例臨床分析

鄧先康

【摘 要】目的：觀察分析腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)110例臨床效果。方法：選取本院（在2015年12月-2017年12月）收治的110例腹股溝疝患者，按照不同治療方法分為R組（55例，應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)）和T組（55例，應(yīng)用經(jīng)腹腔腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組腹股溝疝患者的臨床指標(biāo)（術(shù)中平均出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、復(fù)發(fā)疝手術(shù)成功率以及平均術(shù)后肛門排氣時(shí)間）。結(jié)果：R組腹股溝疝患者并發(fā)癥發(fā)生率、平均手術(shù)時(shí)間與T組腹股溝疝患者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），T組腹股溝疝患者平均住院時(shí)間、復(fù)發(fā)疝手術(shù)成功率優(yōu)于R組腹股溝疝患者（P<0.05），R組腹股溝疝患者平均術(shù)后肛門排氣時(shí)間短于T組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)具有較高安全性。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)；110例；臨床效果

Laparoscopic inguinal hernia repair 110 cases of clinical analysis

Abstract Objective： To observe the clinical effect of laparoscopic inguinal hernia repair in 110 cases.Methods：Our hospital （In December 2015-December 2017） treated 110 patients with inguinal hernia， according to the different treatment methods are divided into R group （55 cases， application without tension hernia repair） and T group （55 cases， application via abdominal peritoneal before laparoscopic inguinal hernia repair）. The statistical analysis of clinical indexes of two groups of patients with inguinal hernia （the average intraoperative blood loss and complication rates， average operation time， average length of hospital stay， recurrence of hernia surgery success rate and the average postoperative anal exhaust time）. Results： The complication rate of R group of patients with inguinal hernia， average operation time compared with group T inguinal hernia patients have no statistical significance （P>0.05）， group T inguinal hernia patients with hernia surgery success rate is better than the average length of hospital stay， recurrence R group of patients with inguinal hernia （P<0.05）， the R group of patients with inguinal hernia is shorter than the average postoperative anal exhaust time T group （P < 0.05）. Conclusion： Laparoscopic inguinal hernia repair has high safety.

Key words： Laparoscope；Inguinal hernia repair；110 cases；Clinical effect

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

腹股溝疝是一種普外科的常見疾病，根據(jù)資料顯示，腹股溝疝發(fā)病率為3.26%左右[1]。根據(jù)不同突出途徑的腹股溝疝可以分為以下兩種類型：（1）直疝；（2）斜疝。治療腹股溝疝患者的最為有效方式是：手術(shù)治療。腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是在無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)上發(fā)展而來的微創(chuàng)手術(shù)，在臨床中被廣泛應(yīng)用[2]。現(xiàn)階段來看，無張力疝修補(bǔ)術(shù)和經(jīng)腹腔腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是臨床中最為常用的腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的110例腹股溝疝患者。R組中有50例男、5例女；平均年齡為（63.35±10.02）歲，平均病程時(shí)間為（40.26±2.36）個(gè)月；疾病類型：12例直疝、38例斜疝、5例復(fù)發(fā)疝。T組中有51例男、4例女；平均年齡為（63.42±10.15）歲，平均病程時(shí)間為（40.23±2.38）個(gè)月；疾病類型：11例直疝、41例斜疝、3例復(fù)發(fā)疝。

1.2 方法

R組應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)，局麻或者硬膜外麻醉，取60mm斜形切口，逐層切開疝囊（倘若疝囊較大進(jìn)入陰囊時(shí)，則需橫斷疝囊，在遠(yuǎn)端止血后曠置處理；對III 型和IV型疝使用網(wǎng)塞填至疝環(huán)內(nèi)）。在精索后方置放聚丙烯補(bǔ)片（ 補(bǔ)片大小約為10 cm × 5 cm）補(bǔ)片固定在趾骨結(jié)節(jié)和腹股溝韌帶組織中，逐層關(guān)閉切口。

T組應(yīng)用經(jīng)腹腔腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，采用氣管全麻方法，沿臍下緣做弧形切口，切開皮膚約12mm，置入氣腹針，建立氣腹（氣腹壓力為14mmhg～15mmhg），再在臍部切口插入Trocar，置入腹腔鏡，保持腹股溝疝患者頭低足高體位，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)和非麥?zhǔn)宵c(diǎn)各插入一枚Trocar。沿著疝環(huán)邊緣逐漸切開腹膜，分離肌恥骨孔，補(bǔ)片完全覆蓋疝環(huán)和直疝三角。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組腹股溝疝患者的臨床指標(biāo)（術(shù)中平均出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、復(fù)發(fā)疝手術(shù)成功率以及平均術(shù)后肛門排氣時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（組間比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2 結(jié)果

R組腹股溝疝患者并發(fā)癥發(fā)生率、平均手術(shù)時(shí)間與T組腹股溝疝患者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），T組腹股溝疝患者平均住院時(shí)間、復(fù)發(fā)疝手術(shù)成功率優(yōu)于R組腹股溝疝患者（P<0.05），R組腹股溝疝患者平均術(shù)后肛門排氣時(shí)間短于T組（P<0.05），見表1。

3 討論

腹股溝疝是一種普外科的常見疾病，根據(jù)資料顯示，腹股溝疝發(fā)病率為3.26%左右。腹股溝疝患者應(yīng)用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)，其主要治療原則是：將不同解剖結(jié)構(gòu)組織進(jìn)行強(qiáng)行縫合。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)在治療腹股溝疝患者時(shí)具有以下并發(fā)癥：其一，牽扯感顯著；其二，術(shù)后疼痛顯著；其三，復(fù)發(fā)率高；其四，損傷大等[3]。無張力修補(bǔ)是一種符合人體病理生理的手術(shù)方式，能夠降低復(fù)發(fā)率，但是會給患者帶來較大手術(shù)創(chuàng)傷，與傳統(tǒng)手術(shù)相比未有顯著降低效果[4]。為了減少腹股溝疝患者的手術(shù)創(chuàng)傷，腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)逐漸發(fā)展起來。根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)研究資料顯示，腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率與無張力疝修補(bǔ)手術(shù)相同，但是腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)具有疼痛輕和切口小等優(yōu)勢[5]。本文研究結(jié)果顯示R組腹股溝疝患者并發(fā)癥發(fā)生率、平均手術(shù)時(shí)間與T組腹股溝疝患者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），T組腹股溝疝患者平均住院時(shí)間、復(fù)發(fā)疝手術(shù)成功率優(yōu)于R組腹股溝疝患者（P<0.05），R組腹股溝疝患者平均術(shù)后肛門排氣時(shí)間短于T組（P<0.05）。無張力疝修補(bǔ)術(shù)和經(jīng)腹腔腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的修補(bǔ)原理大致相同，在進(jìn)入腹膜前間隙途徑中有所不同。經(jīng)腹腔腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)通過腹腔進(jìn)入到腹膜前間隙，較易辨認(rèn)解剖標(biāo)志，另外手術(shù)操作空間比較寬，因此能夠讓術(shù)者更易操作，具有手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)勢。無張力疝修補(bǔ)術(shù)相對而言較為復(fù)雜，必須在掌握經(jīng)腹腔腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)基礎(chǔ)上才能夠開展，因此具有操作時(shí)間長劣勢和手術(shù)成功率高優(yōu)勢。

綜上所述，治療腹股溝疝患者的最為有效方式是：手術(shù)治療。無張力疝修補(bǔ)術(shù)和經(jīng)腹腔腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是臨床中最為常用的腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)具有較高安全性，無張力疝修補(bǔ)術(shù)和經(jīng)腹腔腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)具有各自的優(yōu)勢和劣勢，臨床需根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術(shù)方式。

參考文獻(xiàn)

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