肘關節(jié)副韌帶復合體的修復在治療肘關節(jié)不穩(wěn)定中的臨 床意義

趙海貴　朱玉磊　馮樹生

【摘 要】目的：在肘關節(jié)不穩(wěn)定的治療過程中應用肘關節(jié)副韌帶復合體修復，探究分析其發(fā)揮的作用。方法：在2016年6月-2017年12月期間選取我院34例肘關節(jié)不穩(wěn)定患者作為研究對象，采用隨機數表法將其分為觀察組（手術修復）以及對照組（未手術修復）各17例，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率0.0%低于對照組52.94%，P<0.05；觀察組患者的優(yōu)良率88.24%明顯高于對照組58.82%，P<0.05。結論：在肘關節(jié)不穩(wěn)定的治療過程中應用肘關節(jié)副韌帶復合體修復可有效維持肘關節(jié)的穩(wěn)定性，同時可促使患者重視韌帶軟組織結構的修復。

【關鍵詞】肘關節(jié)副韌帶復合體；修復；肘關節(jié)；不穩(wěn)定

【中圖分類號】R6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

通常情況下，穩(wěn)定結構與生物力學肘關節(jié)的穩(wěn)定性主要可包括三個方面，即：骨性關節(jié)面完整以及匹配的結合、關節(jié)囊與韌帶的完整以及肌肉系統(tǒng)的動力平衡[1]。在采用肱骨髁間骨折術后，不僅肘關節(jié)功能恢復較為困難，而且伴隨較多的并發(fā)癥，在本文中就從我院選取34例肘關節(jié)不穩(wěn)定患者作為研究對象，探究分析了肘關節(jié)副韌帶復合體修復的臨床意義，現報告詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年6月-2017年12月期間選取我院34例肘關節(jié)不穩(wěn)定患者作為研究對象，采用隨機數表法將其分為觀察組（手術修復）以及對照組（未手術修復）各17例：觀察組中男性患者10例、女性患者7例；患者年齡29～68歲、平均年齡為（34±2.2）歲；對照組中男性患者9例、女性患者8例；患者年齡為31～72歲、平均年齡為（25±2.2）歲。兩組基本情況（年齡、性別、病理類型）比較無顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在臂叢麻醉狀態(tài)下進行手法閉合復位，以保證脫位的順利整復。在對照組中對患者采用單純的骨折切開復位內固定，但并未對肘關節(jié)韌帶進行修復，采用石膏進行屈肘90°的固定，在去除石膏后進行肘關節(jié)的屈伸以及前臂鍛煉[2]。而觀察組中則在采用單純的骨折切開復位內固定后飲用C形壁X線機進行肘關節(jié)外翻的過載試驗，具體而言，在前臂旋后屈肘30°，同時在保持肘關節(jié)外翻的情況下進行緩慢伸肘。在伸肘的過程中，若肘關節(jié)出現不穩(wěn)定，則采用手術進行治療，而在面對合并骨折患者時，則應該采用先復位內固定，在采用常規(guī)的肘內弧形切口的治療[3]。

1.3 療效評價標準 治療效果。優(yōu)：采用改良An-Mayo肘關節(jié)功能評分進行評分后，評分大于90分；良：采用改良An-Mayo肘關節(jié)功能評分進行評分后，評分介于70到90分之間；可：采用改良An-Mayo肘關節(jié)功能評分進行評分后，評分介于60到70分之間；差：采用改良An-Mayo肘關節(jié)功能評分進行評分后，評分小于60分。優(yōu)良率為優(yōu)所占比例與良所占比例之和。

1.4 統(tǒng)計學分析 在本文中，所有研究數據均采用SPSS19.0軟件進行處理，計量資料應采用“”統(tǒng)計，并以t進行檢驗，計數資料采用“n”統(tǒng)計以檢驗，若檢驗所得的P值<0.05，則代表所對比的數據具有明顯差異，且有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較 對兩組患者進行為期17到30個月跟蹤隨訪，相較于對照組，觀察組患者出現并發(fā)癥的病例數較少，對照組出現并發(fā)癥的患者有9例52.94%，觀察組均未出現并發(fā)癥（P<0.05）。

2.2 對兩組患者的治療效果進行比較

相較于對照組，觀察組患者的優(yōu)良率明顯較高（P<0.05），詳細數據見表1：

3 討論

肘關節(jié)損傷、關節(jié)面以及關節(jié)面和關節(jié)韌帶結構損害是導致肘關節(jié)不穩(wěn)定的主要原因，臨床表現主要為肘關節(jié)半脫位、完全脫位或肘部畸形、肘關節(jié)連接松弛、尺骨近端呈側向或前后向移位等。為此，這也就導致患者在肘部受傷后，不僅可能導致肘部骨折以及脫位，而且還可能對肘關節(jié)面以及尺橈側副韌帶損傷。合并骨折脫位的復合損傷形式所占比例較高，當時因為相關工作人員對肘關節(jié)韌帶復合體損傷的認識不全面，極易導致漏診和誤診的情況發(fā)生，最終導致未及時治療的情況屢見不鮮。

就肘關節(jié)副韌帶復合體而言，該治療措施主要可包括尺側韌帶符合體和橈側韌帶復合體，均是維持肘關節(jié)穩(wěn)定的重要結構，而在肘關節(jié)不穩(wěn)定進行治療，則應該滿足以下三個方面，即：完整的關節(jié)面、完整的尺側韌帶符合體前束和橈側韌帶復合體尺副韌帶。當尺側韌帶符合體損傷時，則可導致肘關節(jié)外放形成不穩(wěn)定的情況下，而當側韌帶復合體損傷時，則可導致肘關節(jié)后外側旋轉不穩(wěn)定。為此，對肘關節(jié)副韌帶復合體進行修復在肘關節(jié)不穩(wěn)定的治療有著極其重要的意義。從本文的研究結果中也可看出，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率0.0%低于對照組52.94%，P<0.05；觀察組患者的優(yōu)良率88.24%明顯高于對照組58.82%，P<0.05。

綜上所述，在肘關節(jié)不穩(wěn)定的治療過程中對肘關節(jié)副韌帶復合體進行修復，為最終患者病情的改善提供重大保障，大大提升了治療效果。

參考文獻

劉華瑋，唐佩福.肘關節(jié)不穩(wěn)定[J].國際骨科學雜志，2015，36（05）：340-343.

陳勐，郁詩陽，范存義.創(chuàng)傷后肘關節(jié)不穩(wěn)定損傷模式與重建[J].國際骨科學雜志，2015，36（04）：295-298.

吳加東，呂成堂，周敦，等.鉸鏈式外固定架在橈骨頭骨折伴肘關節(jié)不穩(wěn)定治療中的應用[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志，2015，30（01）：98-99.