小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效觀察

黃仁勇

【摘 要】目的：對小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效進行研究。方法：本次觀察對象為老年重癥心力衰竭患者40名患者，隨機分為兩組（研究組和對照組）；對照組采用常規(guī)治療方法，研究組在此基礎上輔以小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療。結果：治療后兩組患者的左心室射血分數(shù)指標、三碘甲狀腺原氨酸水平皆好于治療前；研究組患者治療效果明顯好于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異具有統(tǒng)計學意義。結論：使用小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭效果明顯，值得臨床推廣。

【關鍵詞】小劑量甲狀腺素；厄貝沙坦氫氯噻嗪；老年重癥心力衰竭

【中圖分類號】R736.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

心力衰竭是指心臟活躍能力下降及突然停止，但實際上心臟活動并未如表現(xiàn)出的那樣驟停。心臟衰竭是一種長期病癥，心力衰竭者一般心臟不能正常工作，幾乎每一個人年老后都會出現(xiàn)心臟供血不足問題。只不過心力衰竭病人一般喪失更多，而且由心臟病發(fā)作損害心臟程度，其他疾病對心臟影響情況和病情的嚴重性決定其對病人生活的影響，嚴重的心衰會干擾病人日常的活動并可能是致命的。大量臨床證明老人心力衰竭時甲狀腺素含量會大量降低，因此本次調查主要研究小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效，現(xiàn)就本次調查結果報道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2014年3月—2017年3月在我院進行治療的老年重癥心力衰竭患者，隨機抽取40名，分為研究組與對照組，各20名。研究組患者中男性11名，占55%，女性9名，占45%；年齡在58-85之間，平均年齡（69.3±2.6）歲；對照組患者中男性13名，占65%，女性7名，占35%；年齡在61-87之間，平均年齡（71.6±2.1）歲。40名患者經(jīng)檢查均確診為老年重癥心力衰竭，本次研究經(jīng)我院批準后實施，所有研究對象均為自愿參加本次實驗，在基本資料方面，研究組與對照組之間的差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對對照組患者采用常規(guī)治療方法，具體方法如下：（1）對患者進行肌注利尿劑、強心劑靜脈使用和血管擴張治療；（2）在采用藥物治療的同時。對老年重癥心力衰竭患者進行日常護理，保持病室安靜，空氣清新，維持適當?shù)臐穸群蜏囟龋瑢颊邞“肱P位或端坐位；在心功能改善后應適當下床活動，以免下肢血栓形成和肺部感染；同時限制患者鈉鹽的攝入。由于患者均為重癥心力衰竭因此要限制在1g/d?；颊哌€應少食多餐避免過飽。在限鹽的基礎上，將水的攝入量控制在1500-2000ml/d[1]。

1.2.2 研究組 對研究組患者采取常規(guī)方法治療后，加上小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，具體方法如下：（1）對患者使用左旋甲狀腺素，起始量以12.5-25?g為宜，可每3-4周增加一次劑量，每次增加12.5-25?g。投藥后應密切觀察患者是否出現(xiàn)心率速度加快，心律不齊、血壓改變狀況，再決定用量情況。（2）對患者使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片，每日1次，一次2片，空腹或進餐時使用[2]。在治療期間，密切關注患者的病情，以便增減使用藥物，讓患者病情得到最佳的治療。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行處理，涉及到計數(shù)（卡方檢驗）與計量（t檢驗）資料的處理。在數(shù)據(jù)處理完成以后，兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯差異（用P<0.05表示）具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者治療后的臨床效果進行比較，調查數(shù)據(jù)顯示：研究組患者顯效者11位，有效者8位，無效者1位，總有效率為90%，對照組患者顯效者8位，有效者6位，無效者6位，總有效率為70%。兩組數(shù)據(jù)之間具有明顯差異（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。由此看出研究組患者治療效果明顯好于對照組患者。

2.2 對兩組患者治療后的左心室射血分數(shù)指標、三碘甲狀腺原氨酸水平進行記錄比較，調查數(shù)據(jù)顯示：研究組患者的左心室射血分數(shù)為54.3±3.82%，三碘甲狀腺原氨酸水平為117.4±13.84mmol/L；對照組患者左心室射血分數(shù)為44.3±3.64%，三碘甲狀腺原氨酸水平為95.6±11.96mmol/L；據(jù)調查結果顯示，研究組患者在采用常規(guī)治療基礎上加以使用小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪后，左心室射血分數(shù)指標、三碘甲狀腺原氨酸水平明顯高于對照組患者。因此使用小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭效果明顯。

3 討論

本次調查主要研究小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效，研究組患者在采用常規(guī)治療基礎上輔以小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，對照組患者僅采用常規(guī)治療，甲狀腺激素，在體內轉變成三碘甲腺氨酸而活性增強，具有維持人體正常生長發(fā)育、促進代謝、增加熱量等效果；厄貝沙坦氫氯噻嗪復合制劑中的氫氯噻嗪能活躍神經(jīng)系統(tǒng)和腎血管緊張素系統(tǒng)，使患者血鉀水平下降。同時厄貝沙坦可消滅由于使用利尿劑而產(chǎn)生的副作用，更加加強患者的降壓效果，還能切斷AT1亞型受體發(fā)揮降壓作用。另一方面厄貝沙坦可以減輕氫氯噻嗪導致的血鉀降低狀況。患者若長期使用厄貝沙坦氫氯噻嗪（每天1片的簡單用藥方法）對治療心力衰竭有明顯療效[3]。本次調查結果也顯示患者使用小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪有利于重癥心力衰竭的治療。

因此，使用小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻

范優(yōu)陽，張雅婷.小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合心理干預治療老年重癥心力衰竭的臨床療效觀察[J]《中國生化藥物雜志》.2017.5（7）：222-223.

郭秋菊.甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合心理干預治療老年重癥心力衰竭的臨床療效觀察[J]《健康世界》.2016.17（7）：98-99.

劉斌.小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合心理干預治療老年重癥心力衰竭的臨床療效觀察[J]《中西醫(yī)結合心血管病電子雜志》.2017.18（2）：31-34.