他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療小兒白癜風(fēng)的臨 床研究

杜仕君

【摘 要】目的：探討他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療小兒白癜風(fēng)的效果。方法：選擇2016年9月-2017年9月本院收治的白癜風(fēng)患兒60例，患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患兒?jiǎn)渭兪褂谜V中波紫外線治療，觀察組患兒在窄譜中波紫外線治療基礎(chǔ)上聯(lián)合他克莫司軟膏治療，評(píng)價(jià)兩組患兒治療效果，記錄兩組患兒不良反應(yīng)情況。結(jié)果：在治療效果方面，對(duì)照組與觀察組患兒治療有效率分別為80.0%、93.3%，觀察組患兒治療效果更好（P<0.05）；在不良反應(yīng)方面，兩組患兒在不良反應(yīng)情況方面對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線應(yīng)用在小兒白癜風(fēng)臨床治療中，療效確切，安全可靠，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】他克莫司軟膏；窄譜中波紫外線；小兒白癜風(fēng)；效果

【中圖分類號(hào)】R758.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--02

白癜風(fēng)是臨床常見皮膚病，患病部位皮膚黑素細(xì)胞缺失，患有白癜風(fēng)患兒美觀以及身心健康會(huì)受到嚴(yán)重影響，小兒白癜風(fēng)是白癜風(fēng)疾病中較為獨(dú)特的一個(gè)亞群[1]。當(dāng)前臨床上在白癜風(fēng)等皮膚病治療時(shí)，窄譜中波紫外線治療方式有著非常廣泛的應(yīng)用。本文選擇2016年9月-2017年9月本院收治的白癜風(fēng)患兒60例進(jìn)行研究，探討他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療小兒白癜風(fēng)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年9月-2017年9月本院收治的白癜風(fēng)患兒60例，男性患兒與女性患兒分別36例、24例，最小患兒2歲，最大患兒14歲，平均（7.9±2.5）歲，排除依從性差患兒等方面因素干擾，患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與觀察組患兒各30例，每組男性患兒18例，女性患兒12例，兩組患兒在年齡、性別等一般資料方面對(duì)比差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患兒?jiǎn)渭兪褂谜V中波紫外線治療，設(shè)備選擇NB-UVB光療儀，照射前患兒佩戴防護(hù)眼鏡，輻射波長(zhǎng)設(shè)置為311nm，根據(jù)最小紅斑量選擇初始劑量，一般為0.3j/cm?，之后逐漸增加20%劑量，約0.1j/cm?，每周治療2次，一般持續(xù)治療20-30次，治療結(jié)束后隨訪，患兒復(fù)色90%結(jié)束治療，當(dāng)有紅斑、水皰等不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)，給予對(duì)癥治療，持續(xù)治療20周。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒在窄譜中波紫外線治療基礎(chǔ)上聯(lián)合他克莫司軟膏治療，窄譜中波紫外線治療方式與對(duì)照組相同，他克莫司軟膏（注冊(cè)證號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20100016，分裝企業(yè)：安斯泰來制藥（中國）有限公司）外用治療，2次/d，持續(xù)治療20周。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)兩組患兒治療效果，記錄兩組患兒不良反應(yīng)情況。顯效：白斑明顯消退，恢復(fù)正常色皮膚超過50%；有效：白斑存在消退，超過10%皮損面積恢復(fù)正常皮色；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果

對(duì)照組與觀察組患兒治療有效數(shù)分別為24例、28例，有效率分別為80.0%、93.3%，觀察組患兒治療效果更好（P<0.05），具體情況見下表1：

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)情況

對(duì)照組與觀察組分別有3例、4例患兒光療過程中出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢等情況，經(jīng)對(duì)癥治療后緩解，后續(xù)治療未受影響，兩組患兒在不良反應(yīng)情況方面對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

白癜風(fēng)在臨床上較為常見，患有白癜風(fēng)患兒美觀以及身心健康會(huì)受到嚴(yán)重影響，當(dāng)前普遍認(rèn)為自身免疫因素是白癜風(fēng)一項(xiàng)主要誘因，另外，白癜風(fēng)還與神經(jīng)化學(xué)因子以及遺傳等存在十分密切聯(lián)系。患者會(huì)存在有白斑、白毛等臨床表現(xiàn)，在青壯年人群較為常見，臨床上將白癜風(fēng)分為局限型白癜風(fēng)、泛發(fā)型白癜風(fēng)、全身型白癜風(fēng)等不同類型[2]。白癜風(fēng)患者會(huì)出現(xiàn)有眼底病變、聽力損害以及腦干損壞等病癥，其中眼底病變，以葡萄膜炎、色素性視網(wǎng)膜炎等為主，一般不會(huì)影響患者視力，聽力損害主要是指患者血管紋黑素細(xì)胞被破壞，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)有聽覺減退等表現(xiàn)，腦干損害以患者偏頭痛等為主。針對(duì)白癜風(fēng)患者需要盡早治療，綜合多種治療方式，提高臨床治療有效性[3]。

他克莫司軟膏屬于新的局部免疫調(diào)節(jié)劑，通過對(duì)鈣調(diào)磷酸酶活性的抑制實(shí)現(xiàn)對(duì)多細(xì)胞因子以及T細(xì)胞活化的有效抑制。另外，通過刺激絡(luò)氨酸酶活性表達(dá)方式能夠促進(jìn)黑素合成，加速黑素細(xì)胞遷移，提高白癜風(fēng)治療有效性。

本次研究表明，在治療效果方面，對(duì)照組與觀察組患兒治療有效數(shù)分別為24例、28例，有效率分別為80.0%、93.3%，觀察組患兒治療效果更好（P<0.05）；在不良反應(yīng)方面，對(duì)照組與觀察組分別有3例、4例患兒光療過程中出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢等情況，經(jīng)對(duì)癥治療后緩解，后續(xù)治療未受影響，兩組患兒在不良反應(yīng)情況方面對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。綜上所述，他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線應(yīng)用在小兒白癜風(fēng)臨床治療中，療效確切，安全可靠，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

方芳，唐先發(fā)，張安平.白癜風(fēng)與自身免疫性甲狀腺疾病的研究進(jìn)展[J].國際皮膚性病學(xué)雜志，2017，（6）：349-352.

鄧?yán)?，韓曉鳳，徐偉， 等.白癜風(fēng)發(fā)病過程研究進(jìn)展[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2017，（5）：308-311.

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