丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼用于腹腔鏡手術(shù)麻醉的價值對照研 究與分析

陳肅

【摘 要】目的：研究與分析丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼用于腹腔鏡手術(shù)麻醉的價值對照。方法：選取我院收治的行腹腔鏡手術(shù)患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。對照組采用丙泊酚聯(lián)合芬太尼行麻醉維持，而觀察組采用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼行麻醉維持。比較兩組拔管、蘇醒、恢復(fù)自主呼吸的時間、拔管時清醒程度（OAAS評分）以及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組拔管、蘇醒、恢復(fù)自主呼吸的時間較對照組顯著較少，而OAAS評分較對照組顯著較高，且P<0.05。觀察組不良反應(yīng)率4.0%較對照組18.0%顯著較低，且P<0.05。結(jié)論：丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼用于腹腔鏡手術(shù)麻醉的效果非常顯著，且可明顯縮短患者拔管、蘇醒的時間，并能減少其不良反應(yīng)，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；丙泊酚；瑞芬太尼；手術(shù)麻醉；價值對照

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

近幾年由于微創(chuàng)技術(shù)的飛速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床上獲得了廣泛應(yīng)用，該術(shù)式取代了以往開放式手術(shù)，其具有無創(chuàng)、操作簡單、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，因而對于改善患者預(yù)后效果顯著[1]。但此種術(shù)式要求對患者行全身麻醉，因而麻醉水平要求較高[2]。本文選取我院收治的行腹腔鏡手術(shù)患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例，即對丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼用于腹腔鏡手術(shù)麻醉的價值對照進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的行腹腔鏡手術(shù)患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組男28例，女22例，年齡為28-65歲，平均年齡為（45.3±11.6）歲。觀察組男30例，女20例，年齡為27-69歲，平均年齡為（44.6±10.8）歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較差異不顯著，且P>0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

入室后開放上肢靜脈通道，行心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)給氧去氮3min后行靜脈麻醉誘導(dǎo)，兩組患者術(shù)前均采用0.5mg鹽酸戊乙奎醚注射液行靜脈注射，兩組均采用0.2-0.4μg/kg舒芬太尼、0.05mg/kg咪達(dá)唑侖、0.2-0.3mg/kg依托咪酯和0.08-0.1mg/kg維庫溴銨行麻醉誘導(dǎo)，行常規(guī)氣管插管后，維持通氣量6-10mL/kg，通氣頻率12-15次/min。對照組術(shù)中采用6-10mg/kg/h丙泊酚進(jìn)行麻醉維持，根據(jù)麻醉深淺間斷給予0.05mg芬太尼。而觀察組術(shù)中采用6-10mg/kg/h丙泊酚、0.1-0.2μg/kg/min瑞芬太尼行麻醉維持。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組拔管、蘇醒、恢復(fù)自主呼吸等時間、拔管時清醒程度（OAAS評分，分值越高，清醒程度越好[3]）以及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理?？ǚ接靡詸z驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)對比

觀察組拔管、蘇醒、恢復(fù)自主呼吸等時間較對照組顯著較少，而OAAS評分較對照組顯著較高，且P<0.05。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)對比

觀察組不良反應(yīng)率4.0%較對照組18.0%顯著較低，且P<0.05。見表2。

3 討論

在臨床上，利用腹腔鏡以及相關(guān)器械完成的手術(shù)，即為腹腔鏡手術(shù)，該術(shù)式可在患者腹部根據(jù)不同疾病選擇相應(yīng)鏡點(diǎn)做數(shù)個小切口，將鏡頭經(jīng)小切口置入腹腔中，然后在其監(jiān)視下完成手術(shù)。臨床應(yīng)用此種術(shù)式時，其對麻醉要求較高，即必須確保患者全麻。而作為一種人工合成藥，芬太尼是一種阿片受體激動劑，其可對氣管插管時患者產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)加以抑制，但給藥過多，則可引起術(shù)后各種不良反應(yīng)，且會對患者通氣功能產(chǎn)生影響[4]。而作為芬太尼類μ型阿片受體激動劑，瑞芬太尼可在注射至體內(nèi)1min左右達(dá)到血-腦平衡，在組織和血液中被迅速水解，因而起效較快，且作用時間短，同時與其他芬太尼類藥物相比，其可將患者麻醉后蘇醒時間、拔管時間、恢復(fù)自主呼吸時間等顯著縮短，同時還能促使患者麻醉后蘇醒程度提升，因此可顯著改善患者預(yù)后。另外該藥物還可減少患者術(shù)后各種不良反應(yīng)，從而具有較高的應(yīng)用價值[5]。本文的研究中，觀察組拔管、蘇醒、恢復(fù)自主呼吸等時間較對照組顯著較少，而OAAS評分較對照組顯著較高，且P<0.05。觀察組不良反應(yīng)率4.0%較對照組18.0%顯著較低，且P<0.05。因此可以看出，丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼用于腹腔鏡手術(shù)麻醉具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼用于腹腔鏡手術(shù)麻醉的效果非常顯著，且可明顯縮短患者拔管、蘇醒等時間，并能減少其不良反應(yīng)，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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