內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)治療急性非復(fù)雜性闌尾炎的療 效觀察及安全性評(píng)估

張立浩

【摘 要】目的：探討內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)治療急性非復(fù)雜性闌尾炎的臨床效果。方法：選取116例急性非復(fù)雜性闌尾炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組58例，采用腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)治療，觀察組58例，采用內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)方面觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）；且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：采用內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)對(duì)急性非復(fù)雜性闌尾炎患者進(jìn)行治療效果顯著，可促使患者及早恢復(fù)，并具有較高的安全性，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡下；逆行闌尾炎治療術(shù)；急性非復(fù)雜性闌尾炎

Abstract Objective： To investigate the clinical effect of endoscopic retrograde appendicitis in the treatment of acute uncomplicated appendicitis.Method：116 patients with acute non-complicated appendicitis were randomly divided into control group （ n = 58 ） and observation group （ n = 58 ） by laparoscopic appendectomy and endoscopic retrograde appendectomy. the therapeutic effects of the two groups were compared.Result：The observation group was significantly better than the control group in operation time， postoperative bed rest time， body temperature recovery time and hospitalization time （ p < 0.05 ）. The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group （ p < 0.05 ）.Conclusion：Endoscopic retrograde appendicitis treatment for patients with acute uncomplicated appendicitis treatment effect is obvious， can promote the early recovery of patients， and has high safety， can be popularized and applied.

Key words：Endoscopic； Retrograde appendicitis treatment； Acute uncomplicated appendicitis

【中圖分類號(hào)】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

急性闌尾炎為臨床上發(fā)病率較高的一種急腹癥，該病在各個(gè)年齡段均可能會(huì)發(fā)生，患者多可見惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，對(duì)患者健康的威脅極大[1]。手術(shù)是臨床上治療該病的常用方式，但外科手術(shù)極易引起較大的創(chuàng)傷，且術(shù)后易引發(fā)多種感染。因此，臨床上仍需探究更加安全有效的治療方式。本研究中采用內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)對(duì)收治的患者進(jìn)行研究，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的急性非復(fù)雜性闌尾炎患者116例進(jìn)行研究，患者就診時(shí)間均為2017年1月到2018年1月；按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組58例，其中男38例，女20例，患者年齡最小22歲，最大59歲，平均年齡（36.9±4.9）歲；觀察組58例，其中男40例，女18例，患者年齡最小23歲，最大60歲，平均年齡（37.2±5.3）歲；本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)通過，比較兩組患者的基本資料無(wú)較大差異性（p>0.05），可開展后續(xù)比較。

1.2 方法

對(duì)照組以腹腔鏡闌尾炎手術(shù)進(jìn)行治療，依據(jù)患者病情切開適當(dāng)大小的切口，植入腹腔鏡，評(píng)估患者腹腔內(nèi)情況，明確闌尾位置及周圍組織情況，然后切除闌尾系膜、根部等，并進(jìn)行縫合。觀察組則行內(nèi)鏡下逆行闌尾炎手術(shù)治療，術(shù)前行腸道清潔，并行結(jié)腸鏡插管處理，對(duì)回腸末端及黏膜狀況進(jìn)行觀察，并對(duì)回腸末端及回盲部附近組織情況進(jìn)行評(píng)估，探查闌尾內(nèi)口。然后利用內(nèi)鏡透明帽法暴露闌尾開口部位，利用導(dǎo)管與造影管路行闌尾腔插管，將闌尾內(nèi)積液抽搐，促使闌尾內(nèi)壓改善，然后于X線監(jiān)視下對(duì)闌尾腔內(nèi)梗阻物位置、大小等進(jìn)行觀察，并利用生理鹽水對(duì)闌尾腔進(jìn)行沖洗，同時(shí)經(jīng)ERCP取出梗阻物；若患者伴有闌尾局部狹窄現(xiàn)象，則可利用插管導(dǎo)絲支撐打開闌尾管腔，逐漸釋放闌尾腔壓，同時(shí)需利用支架進(jìn)行引流，1周后拔除支架。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)及術(shù)后各指標(biāo)情況，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等；同時(shí)對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料均以spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式分別為（）、n（%），并分別進(jìn)行t與X2檢驗(yàn)，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)及術(shù)后指標(biāo)比較 在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)方面（p<0.05），見表1.

3 討論

急性闌尾炎屬于急腹癥的一種，其發(fā)生率較高，且在各個(gè)年齡段均可發(fā)生。臨床研究吸納時(shí)，該病多是因闌尾腔阻塞所致，與闌尾腔結(jié)構(gòu)狹窄、糞石堆積等因素有較大關(guān)聯(lián)[2]。手術(shù)是臨床上治療急性闌尾炎的常用方式，其在改善患者病情方面可發(fā)揮積極作用，但其作為創(chuàng)傷性操作的一種，手術(shù)過程中也極易給患者機(jī)體造成極大損傷，甚至可引發(fā)傷口感染、術(shù)后腸梗阻等并發(fā)癥[3]。隨著研究的深入，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)逐漸在急性化膿性膽管炎中得以廣泛應(yīng)用，該治療方式的應(yīng)用促使急性化膿性膽管炎的治療理念得到了極大的轉(zhuǎn)變，內(nèi)鏡下手術(shù)也逐漸在臨床上得以廣泛開展。

近些年來(lái)，隨著內(nèi)鏡手術(shù)的廣泛應(yīng)用，內(nèi)鏡下逆行闌尾炎手術(shù)也逐漸得到發(fā)展及改進(jìn)，并逐漸在臨床上得以應(yīng)用。通過內(nèi)鏡下闌尾內(nèi)插管處理可有效的減輕闌尾腔內(nèi)壓力；同時(shí)通過造影處理還可幫助術(shù)者更加清晰的觀察闌尾腔內(nèi)梗阻情況及狹窄情況，從而可更具針對(duì)性的進(jìn)行沖洗、取石等處理，有利于更加有效的解除梗阻癥狀，改善治療效果[4]。

另外，相對(duì)于傳統(tǒng)外科手術(shù)而言，該手術(shù)方式有效的保留了闌尾及周圍組織，從而可更好的保留闌尾的免疫功能，對(duì)減少術(shù)后便秘、腹痛、腹瀉等現(xiàn)象發(fā)生有重要幫助；且該治療方式還具有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，并可有效的避免給患者造成體表創(chuàng)傷，有利于減少瘢痕形成，能夠更好的滿足患者對(duì)外表美觀度的需求，故而更易被患者接受。

本次研究結(jié)果顯示在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)方面觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）；且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（p<0.05）。

表明采用內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)對(duì)急性非復(fù)雜性闌尾炎患者進(jìn)行治療效果顯著，可促使患者及早恢復(fù)，并具有較高的安全性，可推廣應(yīng)用。

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