經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥臨床比較

陳曉

【摘 要】目的：研究分析對(duì)良性前列腺增生癥患者分別采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的臨床價(jià)值。方法：選取2015年11月～2017年11月我院接受手術(shù)治療的98例良性前列腺增生癥患者為此次研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字表隨機(jī)分組原則，分為研究組和參照組，其中參照組為49例，采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，研究組為49例，予以經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療，比較兩組手術(shù)治療各指標(biāo)變化、并發(fā)癥發(fā)生情況以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：比較分析，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為（4.08%），低于參照組并發(fā)癥發(fā)生率（18.36%），同時(shí)研究組手術(shù)治療各指標(biāo)變化以及術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分，要優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)良性前列腺增生癥患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療，具有十分積極的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】良性前列腺增生癥；經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；臨床治療效果

Transurethral plasma resection of the prostate and transurethral resection of the prostate in the treatment of benign prostate Clinical comparison of Hyperplasia

Chen Xiao（Sichuan Fifth people's Hospital Chengdu 610031）

Abstract Objective： To study the clinical value of transurethral plasma resection of prostate and transurethral resection of prostate in patients with benign prostatic hyperplasia. Methods：from November 2015 to November 2017， 98 patients with benign prostatic hyperplasia underwent surgical treatment in our hospital. According to the principle of digital table， they were randomly divided into study group and reference group， among which 49 cases were in reference group. Transurethral resection of the prostate was performed in 49 patients in the study group， and transurethral plasma resection of the prostate was performed. The changes of each index and the occurrence of complications were compared between the two groups.Status and quality of life score. Results：the incidence of complications in the study group was 4.08， which was lower than that in the control group （18.36%， P < 0.05）. At the same time， the changes of the surgical treatment indexes and the quality of life score in the study group were better than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion：the transurethral plasma resection of prostate in patients with benign prostatic hyperplasia is of great value and is worth popularizing in clinic.

Key words：benign prostatic hyperplasia； transurethral plasma resection of prostate； transurethral resection of prostate； clinical therapeutic effect

【中圖分類號(hào)】R697 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

參考現(xiàn)階段臨床中針對(duì)良性前列腺增生癥患者治療提出的相關(guān)研究課題發(fā)現(xiàn)，采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，均能夠?qū)颊叩呐R床癥狀起到一定的改善作用，但是不同的手術(shù)治療方案，對(duì)患者產(chǎn)生的臨床治療效果各不相同，患者預(yù)后有著一定的差異性[1]。為進(jìn)一步獲得更加優(yōu)異的臨床手術(shù)治療方案，我院于2015年11月～2017年11月，對(duì)98例良性前列腺增生癥患者，積極對(duì)經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的臨床效果，做出進(jìn)一步研究，現(xiàn)如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年11月我院接受手術(shù)治療的98例良性前列腺增生癥患者為此次研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字表隨機(jī)分組原則，分為研究組和參照組，其中參照組為49例，年齡49～81周歲，平均年齡（64.35±0.65）；研究組為49例，年齡51～79周歲，平均年齡（64.53±0.47），對(duì)照兩組一般資料，差異不明顯（P>0.05），兩組可比性優(yōu)異。

1.2 治療方法

對(duì)參照組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。選擇膀胱截石位，并實(shí)施麻醉。調(diào)控電凝功率：100W，電切功率：200W。通過實(shí)施腔內(nèi)剜除法，確定患者增生腺體以及外科包膜間隙，然后將前溝槽切除，電切其余側(cè)葉[2]。在中葉放置電切襻并進(jìn)行電切，最后電切膀胱頸環(huán)后方后壁，形成平坡形創(chuàng)面。對(duì)研究組采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療。電凝功率：80W，電切功率：160W，根據(jù)患者不同增生情況，給予相應(yīng)等離子電切術(shù)治療。針對(duì)中葉增生患者，切除中葉，需要注意的是必須要與膀胱以及三角區(qū)呈平行狀，然后切除其余組織；針對(duì)側(cè)葉增生患者，需要從膀胱頸向包膜出切除，再沿著包膜對(duì)尖部組織、側(cè)葉等組織進(jìn)行切除[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較手術(shù)治療各指標(biāo)變化、并發(fā)癥發(fā)生情況以及生活質(zhì)量評(píng)分。

1.3.1 手術(shù)治療各臨床觀察指標(biāo)：對(duì)患者手術(shù)切除組織量、術(shù)中出血量以及導(dǎo)尿管留置時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

1.3.2 并發(fā)癥觀察指標(biāo)：對(duì)我院患者的術(shù)后電切綜合征、尿失禁、尿道狹窄等并發(fā)癥進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

1.3.3 生活質(zhì)量評(píng)分觀察指標(biāo)：我院采用自制的百分制患者生活質(zhì)量評(píng)分量表，對(duì)患者情感功能、精神狀態(tài)、生理功能以及社交功能、社會(huì)角色等指標(biāo)進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。

1.4 數(shù)據(jù)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)通過SPSS20.0軟件處理。計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生情況），用%表示，卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料（生活質(zhì)量評(píng)分以及手術(shù)治療各指標(biāo)）通過 標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)治療各指標(biāo)比較比較

研究組手術(shù)治療各指標(biāo)，均要優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量臨床各指標(biāo)評(píng)分情況比較

研究組社會(huì)角色、精神狀態(tài)以及生理功能等生活質(zhì)量評(píng)分，均要高于參照組，組間比較有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

良性前列腺增生癥是臨床中十分常見的一種男性泌尿系統(tǒng)疾病，中老年群體是其多發(fā)病群體，給患者的日常生活造成一定的影響，尤其是一些病情發(fā)展到后期，出現(xiàn)尿急、尿頻以及尿流少等臨床癥狀的患者，其生活質(zhì)量會(huì)大大降低，不利于患者日常生活、工作的正常開展[4-5]。此時(shí)，就需要及時(shí)對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療，幫助患者改善臨床癥狀，從而提高生活質(zhì)量，但是不同的手術(shù)治療方案，給患者帶來的預(yù)后效果不同，這就需要臨床對(duì)其進(jìn)行更加深入的研究，從而選出更優(yōu)治療方案。此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果明示，采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療后，患者的并發(fā)癥發(fā)生情況較少（4.08%），要優(yōu)于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療后患者的并發(fā)癥發(fā)生情況（18.36%），同時(shí)患者的手術(shù)治療各指標(biāo)變化以及術(shù)后的生活質(zhì)量評(píng)分，也均要優(yōu)于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療方案，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是一種較為科學(xué)的治療方案，其對(duì)患者機(jī)體造成的損傷較小，且手術(shù)操作簡(jiǎn)便，患者臨床癥狀改善效果優(yōu)異，但是該手術(shù)治療一旦出現(xiàn)操作失誤，則十分容易引起患者局部皮膚燒傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)因電刺激神經(jīng)肌肉組織，而使得患者心室顫動(dòng)，且術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生情況較多，不利于患者手術(shù)治療效果的提升，對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量改善效果較差[6-7]。而經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)是一種較為新型的手術(shù)治療方案，其同雙極模式從而在導(dǎo)電液體中發(fā)揮效果，電流不用經(jīng)過患者的身體，對(duì)患者機(jī)體造成的損傷較小[8-9]。同時(shí)該手術(shù)治療方案可以通過足夠的能量，逐步將靶組織融化成為低分子，再進(jìn)行破碎氣化，可以大大減少患者的術(shù)中出血量，提升了患者組織切除量，能夠減少患者前列腺包膜、尿道括約肌以及靜脈竇的損傷，有利于降低患者術(shù)后多種并發(fā)癥的發(fā)生情況，具有優(yōu)異的預(yù)后效果，患者術(shù)后生活質(zhì)量?jī)?yōu)異[10-12]。

綜上所述，對(duì)良性前列腺增生癥患者的臨床治療過程中，積極采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療，能夠提升患者手術(shù)治療效果，有減少患者住院時(shí)間，加速患者康復(fù)效果，且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況較少，有利于患者術(shù)后生活質(zhì)量提高，具有十分積極的應(yīng)用價(jià)值，于臨床中推廣的意義較為深遠(yuǎn)。

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