甲狀腺全切除術(shù)治療甲狀腺微小癌觀察(附56例報(bào)告)

胡東玉

（中國(guó)五冶集團(tuán)有限公司醫(yī)院普外科 四川 成都 610081）

作為臨床常見的一種甲狀腺癌，甲狀腺微小癌主要是指那些甲狀腺癌直徑小于10mm的甲狀腺癌癥類型，其發(fā)病率最高可以達(dá)到35%，手術(shù)前的診斷率相對(duì)較低[1]。隨著臨床診斷技術(shù)水平的提升，大功率高分辨率彩超等診斷設(shè)備和技術(shù)為該疾病的診察提供了良好條件，顯著增加了該疾病的檢出率。傳統(tǒng)主要采用雙葉切除術(shù)來對(duì)甲狀腺微小癌進(jìn)行治療，但是該手術(shù)方式具有復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)。本次研究探討了甲狀腺微小癌患者行甲狀腺全切除術(shù)的臨床治療價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院診治的56例甲狀腺微小癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組28例。在觀察組中，男16例，女12例；年齡20～69歲，平均（56.48±3.28）歲；其中12例低分化癌患者，9例乳頭狀癌，3例濾泡狀癌，4例髓樣癌。在觀察組中，男14例，女14例；年齡19～71歲，平均（62.83±4.14）歲；其中10例低分化癌患者，11例乳頭狀癌，4例濾泡狀癌，3例髓樣癌。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組中的患者均給予雙葉切除術(shù)治療，其中對(duì)較大一側(cè)甲狀腺組織給予甲狀腺全切術(shù)，較小一側(cè)保留6～7g甲狀腺，同時(shí)采用結(jié)扎方式處理甲狀腺的動(dòng)脈和靜脈，之后切除剩余甲狀腺組織，最后采用雙極電凝止血，并進(jìn)行組織縫合。對(duì)照組中的患者給予甲狀腺全切除術(shù)治療，具體治療方法與要點(diǎn)主要為：對(duì)全部患者采取全身麻醉方式進(jìn)行處理，使患者保持仰臥位，并在其胸骨上部位的皮膚橫紋上做一條長(zhǎng)度約為5cm左右的切口，下側(cè)到頸部闊肌為止，下側(cè)到達(dá)皮瓣上部邊緣處，確保可以將喉返神經(jīng)和術(shù)野腺體進(jìn)行充分暴露，之后按照“精細(xì)被膜解剖”原則來對(duì)甲狀旁腺進(jìn)行有效保護(hù)，但是需要注意的是在切除兩側(cè)甲狀腺組織的時(shí)候均要各保留3～5g，之后可以采用雙極電凝止血法來對(duì)創(chuàng)口部位處的血管和組織進(jìn)行縫合處理。在兩組患者接受臨床治療一段時(shí)間后，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療療效。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次觀察甲狀腺微小癌患者的臨床治療和評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括手術(shù)情況和并發(fā)癥兩個(gè)指標(biāo)。其中的手術(shù)情況主要包括手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)后出血量三個(gè)；手術(shù)并發(fā)癥主要是指患者在治療期間是否存在甲狀腺減退等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2校驗(yàn)，以%表示；計(jì)量資料以（±s），采用t校驗(yàn)，P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)比較差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

在兩組患者接受臨床治療后，觀察組患者在手術(shù)時(shí)間，術(shù)后出血量和住院時(shí)間等指標(biāo)方面均顯著短于對(duì)照組，各指標(biāo)組間比較差異具有顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較

2.2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥比較

在兩組患者接受臨床治療后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，顯著低于對(duì)照組的28.57%，組間比較差異具有顯著性（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥比較

3.討論

甲狀腺微小癌作為臨床常見的一種甲狀腺癌，主要是指那些甲狀腺癌直徑小于10mm的甲狀腺癌癥類型，其發(fā)病率范圍為6%～35%，同時(shí)該疾病的手術(shù)前診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較低。隨著臨床診斷技術(shù)水平的提升，大功率高分辨率彩超等診斷設(shè)備和技術(shù)為該疾病的診察提供了良好條件，顯著增加了該疾病的檢出率。傳統(tǒng)主要采用雙葉切除術(shù)來對(duì)甲狀腺微小癌進(jìn)行治療，但是該手術(shù)方式具有復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)[2]。實(shí)際上，甲狀腺微小癌的隱秘性比較強(qiáng)，病癥不是非常明顯，尤其是常常與其他甲狀腺疾病同時(shí)存在，部分病變甚至伴有淋巴轉(zhuǎn)移等情況，待發(fā)生病變后，如果出現(xiàn)比較嚴(yán)重的癥狀，則需要給予針對(duì)性治療。當(dāng)前臨床上有關(guān)該疾病的手術(shù)治療手段比較多，但是還缺乏一個(gè)相對(duì)權(quán)威的治療方法。通過本次研究可得：在兩組患者接受臨床治療后，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間，術(shù)后出血量，住院時(shí)間以及手術(shù)并發(fā)癥等指標(biāo)方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，各指標(biāo)組間比較差異具有顯著性（P＜0.05）。可見，針對(duì)甲狀腺微小癌患者的臨床治療，如果可以采用甲狀腺全切除，那么可以有效縮短手術(shù)治療時(shí)間，加快患者康復(fù)，同時(shí)也有利于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床進(jìn)行大力推廣和治療。

[1]姚強(qiáng).甲狀腺全切除術(shù)治療甲狀腺微小癌的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016(26):40-41.

[2]孟慶山，唐東方.87例甲狀腺微小癌的診治分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013(6):47-48.