冠狀動(dòng)脈心內(nèi)支架植入術(shù)后的護(hù)理分析

田靜，田莉

（1.聊城市人民醫(yī)院 心內(nèi)科，山東 聊城 252000；2.聊城市第二人民醫(yī)院 產(chǎn)科，山東 聊城 252000）

0 引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，在人們生活水平日益提升的同時(shí)，飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣也發(fā)生了變化，高壓力的生活節(jié)奏和不良的飲食習(xí)慣導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病率逐年上升[1]。冠狀動(dòng)脈硬化作為常見(jiàn)的心血管疾病，已經(jīng)成為了影響患者生活質(zhì)量和身體健康的首要疾病，如果不能得到及時(shí)有效的治療，甚至?xí)＜盎颊呱踩玔2-3]。臨床治療中，冠狀動(dòng)脈心內(nèi)支架植入術(shù)是治療冠狀動(dòng)脈硬化的主要手術(shù)方式，但是如果在術(shù)后不能得到有效護(hù)理，就非常容易引發(fā)再次狹窄等一系列的并發(fā)癥，影響患者預(yù)后恢復(fù)和生存質(zhì)量，因此優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護(hù)理工作就顯得尤為重要[4-6]。在本次研究中，筆者選取了2016年1月至2017年12月我院心外科收治的54例冠狀動(dòng)脈心內(nèi)支架植入術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組后，分別采用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理并對(duì)兩組患者的術(shù)后生存質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月我院心外科收治的54例冠狀動(dòng)脈心內(nèi)支架植入術(shù)患者作為研究對(duì)象，以數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行分組，觀察組27例其中男18例，女9例；年齡在46-77歲，平均（64.37±2.84）歲。對(duì)照組27例其中男17例，女10例；年齡在45-78歲，平均（65.26±2.43）歲。所有患者均簽署知情同意書自愿參與本息研究，本研究報(bào)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)備案并獲準(zhǔn)進(jìn)行。兩組患者的各項(xiàng)一般資料在研究前均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均接受冠狀動(dòng)脈心內(nèi)支架植入術(shù)，手術(shù)成功率100%。術(shù)后，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括體征監(jiān)測(cè)、日常巡查等等。觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括：①心理護(hù)理，患者術(shù)后通常會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒，護(hù)理人員詳細(xì)了解患者術(shù)后的心理狀態(tài)，通過(guò)通俗易懂的溝通來(lái)幫助患者消除心中的焦慮情緒，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者配合治療的依從性和積極性；②能力提高，通過(guò)定期培訓(xùn)和日常訓(xùn)練，提高護(hù)理人員的心理承受力和應(yīng)急事件反應(yīng)能力，與此同時(shí)還需要注意提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，確?；颊吣軌虻玫郊?xì)致入微的專業(yè)護(hù)理；③用藥護(hù)理，確保用藥準(zhǔn)確無(wú)誤，患者術(shù)后通常需要使用血管擴(kuò)張和抗凝劑類的藥物，必須要確保用藥時(shí)間和劑量的準(zhǔn)確。使用抗凝劑的過(guò)程中要注意觀察患者的口腔黏膜、消化道等部位是否有出血現(xiàn)象，用藥期間停止使用熱敷、理療。使用血管擴(kuò)張類藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)注意滴速調(diào)節(jié)，觀察患者的用藥后反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)立即通知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，涉及：心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活功能、社會(huì)功能四個(gè)維度，每個(gè)維度滿分100分；②對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS 20.00數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用（±s）形式表示，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用例數(shù)百分比形式表示，組間對(duì)比差異P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)過(guò)測(cè)評(píng)，觀察組患者GQOL-74的評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，兩組之間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

?

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為48.15%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為70.37%，兩組之間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，冠狀動(dòng)脈硬化的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，其發(fā)病急、危害嚴(yán)重、痊愈率低的特點(diǎn)給人們生活健康和生命安全帶來(lái)了極大的威脅[7]。目前尚沒(méi)有徹底根治冠狀動(dòng)脈硬化有效方法，臨床治療中主要以藥物控制和手術(shù)治療為主，其中以冠狀動(dòng)脈心內(nèi)支架植入術(shù)為較為有效的治療方案，能夠有效地降低患者冠心病致死率，且手術(shù)時(shí)間短，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，在冠心病的臨床治療中應(yīng)用廣泛[8]。但是手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)比較大，特別是術(shù)后護(hù)理不當(dāng)往往會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，危及患者生命健康。

與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加具有針對(duì)性，從患者心理、護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平、用藥護(hù)理等方面對(duì)患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，保障患者在心理層面更加認(rèn)可護(hù)理人員的操作，在戰(zhàn)勝疾病的信心的同時(shí)更加配合治療，提升了治療效果[9-10]。在本次研究中，相比較接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀察組患者的術(shù)后生存質(zhì)量更高，且并發(fā)癥的發(fā)生率要顯著低于對(duì)照組，充分證明冠狀動(dòng)脈心內(nèi)支架植入術(shù)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于患者的術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量的提高具有非常顯著的所用。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠狀動(dòng)脈心內(nèi)支架植入患者術(shù)后康復(fù)具有非常顯著的促進(jìn)作用，能夠有效提高患者生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。