麥杏補(bǔ)肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證臨床療效評(píng)價(jià)

張彥峰

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病屬于患者長(zhǎng)期存在二氧化碳潴留、缺氧、電子介質(zhì)紊亂、糖皮質(zhì)激素影響而導(dǎo)致的肌病，臨床當(dāng)中一般是以呼吸機(jī)作為主要干預(yù)方式，但是長(zhǎng)期的呼吸機(jī)治療對(duì)于患者的機(jī)體功能會(huì)形成一定的損傷，從而導(dǎo)致患者的呼吸肌出現(xiàn)疲勞，影響患者的預(yù)后生活質(zhì)量[1]。對(duì)此，為了更好的提高臨床干預(yù)水平，本文以我院部分患者為例，探討慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定器時(shí)的最佳治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年5月至2018年2月選擇在我院接受診治的慢性阻塞性肺疾病患者作為本次研究對(duì)象。總共選取80例穩(wěn)定期II至III級(jí)的慢性阻塞性肺疾病患者作為本次研究對(duì)象。其中男49例，女31例；平均年齡（56.4±5.5）歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法的原則（例數(shù)、年齡、病情程度等保持相近原則）將80例患者劃分到實(shí)驗(yàn)組（n=40）與常規(guī)組（n=40）。兩組患者多項(xiàng)一般資料數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性阻塞性肺疾病全球倡議與我國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)相關(guān)分會(huì)所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)本研究知情同時(shí)簽署參與同意書(shū)。

1.2 方法

所有患者均采取常規(guī)治療措施，其主要是以除痰、消炎、解痙、低流量供氧等。常規(guī)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合支氣管舒張劑進(jìn)行治療，采用硫酸特布他林霧化劑（藥物由AstraZeneca AB生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140108），每次5 mg。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用麥杏補(bǔ)肺湯進(jìn)行治療，藥物配方主要以麥冬20 g、黨參20 g、黃芪20 g、熟地黃15 g、單身15 g、杏仁10 g、五味子10 g、紫菀10 g、桑白皮10 g、灸甘草6 g，上述藥物用水煎煮服用，煎煮用水500 mL煎煮后取汁200 mL，分早晚兩次服用。

兩組患者均以3個(gè)月為治療期限。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后肺功能以及臨床療效。肺功能：在治療前與治療后3個(gè)月時(shí)，測(cè)定患者的肺功能，其主要是以第1秒用力呼氣容積、肺總量與殘氣量。臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者咳嗽、喘憋、氣促等癥狀均消失，心率恢復(fù)正常，肺部哮鳴音與濕羅音消失；有效：咳嗽、喘憋、氣促等癥狀均有明顯改善，心率基本恢復(fù)正常，肺部哮鳴音與濕羅音基本消失；無(wú)效：治療5 d后上述癥狀與體征均無(wú)明顯變化甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對(duì)比和分析，數(shù)據(jù)之間的分析采用P進(jìn)行表示，其中P＜0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)差異明顯。計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用均是方式表達(dá)，例如（2.2±1.5），數(shù)據(jù)之間的檢驗(yàn)應(yīng)用T值實(shí)現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后肺功能對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的多項(xiàng)肺功能參數(shù)相對(duì)于常規(guī)組而言均有明顯的優(yōu)勢(shì)，兩組患者肺功能差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后肺功能對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療后肺功能對(duì)比（±s）

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2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（97.50%）顯著高于常規(guī)組患者治療總有效率（85.00%），總有效率數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

當(dāng)前慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制并不是非常明確，吸入有害氣體、顆粒都有可能導(dǎo)致肺部炎癥以及氧化應(yīng)激等反應(yīng)[2]。肺部炎性細(xì)胞的分泌過(guò)多也會(huì)形成過(guò)多的炎性因子，從而導(dǎo)致肺部組織遭受損壞，促使中性粒細(xì)胞出現(xiàn)炎性反應(yīng)[3]。與此同時(shí)，研究者還發(fā)現(xiàn)自主神經(jīng)功能失衡也是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病發(fā)生與發(fā)展的主要原因。慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)較多，一般是以黏痰、慢性咳嗽等為主，發(fā)作期患者的痰量會(huì)有明顯提升，伴隨著病情的不斷加重會(huì)出現(xiàn)體重下降、呼吸困難以及喘息等癥狀，對(duì)于患者的生活質(zhì)量會(huì)形成嚴(yán)重影響[4]。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比（n，%)

支氣管舒張劑屬于常用治療藥物，其主要是以β2受體激動(dòng)劑、甲級(jí)黃嘌呤等類型的藥物為主，其能夠?qū)χ夤艿钠交⌒纬煞潘勺饔眯Ч?，促使支氣管逐漸舒張，改善氣流狀況[5]。但是單純應(yīng)用支氣管舒張劑的臨床效果并不是非常理想，并且長(zhǎng)期應(yīng)用還存在一定的負(fù)面作用。中醫(yī)學(xué)中慢性阻塞性肺疾病屬于“喘病”、“肺脹”的范圍，肺氣的虛實(shí)癥屬于較為常見(jiàn)的類型，補(bǔ)肺湯的來(lái)源在于“云歧子保命集”，其記錄補(bǔ)肺湯具備清火化痰、補(bǔ)肺益腎等功效，屬于補(bǔ)益肺氣的經(jīng)典配方[6]。配方當(dāng)中主要是以黨參、黃芪等為君藥，實(shí)現(xiàn)溫補(bǔ)中益氣、扶正固本的治療效果，而熟地黃、五味子、紫菀等藥物具備補(bǔ)肝腎、滋養(yǎng)肺陰、利氣化痰、收斂肺氣止咳、瀉肺平喘、利水消腫以及養(yǎng)血安神、活血化瘀等療效，原本的配方當(dāng)中并不麥冬與杏仁，但是在加入兩味藥物之后可以實(shí)現(xiàn)更阿基突出的補(bǔ)肺潤(rùn)肺、止咳化痰的療效，對(duì)于穩(wěn)定器肺氣虛證患者有著較為突出的治療針對(duì)性，對(duì)于患者的生活質(zhì)量改善作用比較突出，值得作為臨床常規(guī)治療方式。

綜上所述，麥杏補(bǔ)肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證臨床療效突出，能夠有效的緩解臨床癥狀并改善患者的肺部功能，提高生活質(zhì)量，值得推廣普及。