中醫(yī)序貫療法治療月經(jīng)不調(diào)臨床效果

張海燕

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科，山東 菏澤 274000）

0 引言

隨著女性群體在生活和工作中面對越來越多的壓力，其心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量等均會受到影響，繼而增加相關(guān)婦科疾病的發(fā)生[1]。月經(jīng)不調(diào)作為臨床常見的婦科疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、出血量變化等，且部分患者會出現(xiàn)下腹疼痛，嚴重影響其生活質(zhì)量[2]。傳統(tǒng)對月經(jīng)不調(diào)可采用雌孕激素治療方式，療效有限。而中醫(yī)序貫療法作為系統(tǒng)性治療方案，注重辨證施治，以獲得滿意的療效[3]。為此，本次研究對中醫(yī)序貫療法治療月經(jīng)不調(diào)臨床效果進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇102例本院于2015年12月至2017年12月收治的月經(jīng)不調(diào)患者作為研究資料，依據(jù)隨機數(shù)字抽取表法分組各51例，均表現(xiàn)出月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)量改變、血量粘稠有血塊，呈現(xiàn)紫黑色，血量稀少，經(jīng)期小腹和乳房疼痛[4]。對照組患者年齡在20-40歲，平均（32.16±2.46）歲；病程6-24個月，平均（13.46±2.06）個月。觀察組患者年齡在20-41歲，平均（32.24±2.51）歲；病程6個月至24個月，平均（13.53±2.02）個月；排除妊娠患者、停經(jīng)3個月患者等。兩組患者基本資料經(jīng)比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

（1）對照組：月經(jīng)結(jié)束當天給予屈螺酮炔雌醇片（優(yōu)思明，生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥，批準文號：國藥準字J20080085，21片/盒，每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg）口服治療，每天1片，連續(xù)治療21d。停藥7d，進行下一周期治療，連續(xù)治療5個月。需注意任何情況下停止服藥不能超過7天。

（2）觀察組：在上述治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)序貫療法治療。歸腎調(diào)經(jīng)湯Ⅰ號藥方：當歸15 g、熟地黃20 g、炙甘草10 g、淫羊藿15 g、制首烏20 g、山藥20 g、茯苓15 g、山茱萸15 g、陳皮10 g、枸杞15 g、知母15 g、黃柏10 g、菟絲子20 g；歸腎調(diào)經(jīng)湯Ⅱ號在Ⅰ號基礎(chǔ)上加減：去除山茱萸，增加桃仁10 g、巴戟天15 g、柴胡9 g、紅花6 g；歸腎調(diào)經(jīng)湯Ⅲ號藥方在Ⅱ號基礎(chǔ)上加減：去除淫羊藿與巴戟，增加澤蘭15 g、牛膝15 g；每日1劑，水煎分2次服用，其中月經(jīng)第7 d或停經(jīng)后先給予歸腎調(diào)經(jīng)湯Ⅰ號治療10 d，再給予歸腎調(diào)經(jīng)湯Ⅱ號治療10 d，再給予歸腎調(diào)經(jīng)湯Ⅲ號治療3 d；在月經(jīng)第5 d或停藥7 d后，在此循環(huán)用藥，連續(xù)治療5個月。

1.3 觀察指標

判斷兩組治療效果：痊愈為停藥3個月后月經(jīng)周期、經(jīng)期、出血量等恢復正常，其他癥狀消失；顯效為治療3個月后月經(jīng)周期為21-35 d，經(jīng)期＜7 d，出血量改善，減少至不足100 mL；有效為月經(jīng)周期、經(jīng)期、出血量及癥狀均改善；無效為月經(jīng)不調(diào)相關(guān)癥狀無明顯變化。治療有效率=痊愈率+顯效率+有效率。觀察兩組治療前后月經(jīng)周期變化。

1.4 統(tǒng)計學處理

將SPSS 17.0作為統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料和計量資料分別予以卡方檢驗和t檢驗，構(gòu)成比（%）表示計數(shù)資料，均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效分析

分析表1可知，觀察組治療有效率96.08%與對照組78.43%比較明顯更高，P＜0.05。

表1 兩組患者臨床療效分析[n（%）]

2.2 兩組月經(jīng)周期變化分析

分析表2可知，治療前兩組月經(jīng)周期比較無明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組月經(jīng)周期明顯改善，且顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 51 18.25±3.26 26.73±3.05對照組 51 18.46±3.17 22.25±2.68 χ2 - 0.32 7.87 P-＞0.05 ＜0.05

3 討論

如今我國女性群體月經(jīng)不調(diào)發(fā)生數(shù)量不斷增加，且趨向年輕化，病情頑固化等特征。近年來中醫(yī)在臨床治療中得到推廣和重視，如月經(jīng)不調(diào)作為常見的婦科疾病，對其治療可實施辨證施治，以獲得最佳的療效[5]。中醫(yī)學認為，月經(jīng)來潮是以“腎氣”盛為主導，即腎為先天之本，也是產(chǎn)生月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。而月經(jīng)的主要成分為血，若要改善月經(jīng)不調(diào)，則需注重氣血通暢、腎氣充足，因此治療應(yīng)注重理氣活血、益腎養(yǎng)血等[6]。目前常規(guī)治療月經(jīng)不調(diào)可采用激素，但治療局限性較大，且可能出現(xiàn)副反應(yīng)，而近年來中西醫(yī)結(jié)合治療方案受到重視，尤其中醫(yī)主張多系統(tǒng)、多環(huán)節(jié)的整體治療，可進一步保證療效和用藥安全性，如采用序貫療法能夠在不同月經(jīng)周期采用相應(yīng)的藥方治療，確保治療的針對性，進一步調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的內(nèi)分泌情況[7-8]。歸腎調(diào)經(jīng)湯中包含補腎藥物、化瘀活血藥物等，可起到調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、改善低雌激素環(huán)境，改善盆腔的微循環(huán)和增強子宮、卵巢血液供應(yīng)等作用，利于獲得良好的療效。而且根據(jù)相關(guān)研究證實，枸杞、肉蓯蓉、補骨脂、淫羊藿、丹參等藥物均可起到雌激素樣作用[9-10]。此外與西藥毒副反應(yīng)多相比，中藥治療具有安全性高的優(yōu)勢，基本不會出現(xiàn)副反應(yīng)，因此易于被患者接受。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率96.08%與對照組78.43%比較明顯更高，P＜0.05；表明采用中醫(yī)序貫療法治療可有效改善和消除不良癥狀，確保經(jīng)期、出血量均逐漸恢復正常，提高患者生活質(zhì)量。治療前兩組月經(jīng)周期比較無明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組月經(jīng)周期明顯改善，且顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，表明采用中醫(yī)序貫療法治療可明顯改善患者的月經(jīng)周期，解除月經(jīng)不調(diào)情況。

綜上所述，中醫(yī)序貫療法應(yīng)用在治療月經(jīng)不調(diào)患者中可獲得良好的臨床效果，能夠有效改善的月經(jīng)周期，穩(wěn)定經(jīng)期和減少出血量，確保月經(jīng)恢復正常，治療價值較高。