無保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)的臨床應(yīng)用與護(hù)理分析

孫堅(jiān)

（興化市人民醫(yī)院 產(chǎn)房，江蘇 興化 225700）

0 引言

在產(chǎn)婦分娩過程中往往會(huì)出現(xiàn)陰道損傷，因此在臨床上助產(chǎn)的時(shí)候往往需要采取會(huì)陰保護(hù)的方式來預(yù)防陰道損傷，該保護(hù)方法往往會(huì)通過外力壓迫胎頭的原理來對患者的陰道進(jìn)行保護(hù)，但是過早或過度保護(hù)會(huì)陰，會(huì)使會(huì)陰出現(xiàn)水腫，壓迫。通過無保護(hù)會(huì)陰技術(shù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，讓胎頭緩慢娩出，減少會(huì)陰的損傷，有效降低會(huì)陰側(cè)切率，減輕了產(chǎn)婦的痛苦，減少出血和感染的機(jī)會(huì)。本文研究與分析無保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)的臨床應(yīng)用效果以及護(hù)理效果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2017年5月至2018年2月來我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦66例，隨后采取統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)分組發(fā)將患者分為傳統(tǒng)會(huì)陰分娩組（33例）與無保護(hù)會(huì)陰分娩組（33例）。在傳統(tǒng)會(huì)陰分娩組的33例患者中，年齡為21-35歲，平均（25.37±3.26）歲；孕周為35-40周，平均（39.12±1.34）周。在無保護(hù)會(huì)陰分娩組的33例患者中，年齡為20-35歲，平均（25.41±3.31）歲；孕周為36-40周，平均（39.24±1.36）周。我院醫(yī)師對兩組患者的年齡、孕周、職業(yè)、病史以及其它一般資料等數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料等情況數(shù)據(jù)差異不顯著，數(shù)據(jù)對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

無保護(hù)會(huì)陰分娩組：首先在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房之前，需要做好溝通工作，向產(chǎn)婦及家屬講解有關(guān)分娩的相關(guān)知識，了解分娩環(huán)境，掌握分娩放松技巧，指導(dǎo)練習(xí)拉澤爾呼吸法，已減輕分娩過程中出現(xiàn)的陣痛，使其建立自然分娩的信心。同時(shí)在產(chǎn)程觀察過程中，減少過度干預(yù)措施：如常規(guī)的備皮，灌腸，肛查等，幫助產(chǎn)婦取舒適的自由體位，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦的順利分娩[1]。在分娩過程中需要采取以下護(hù)理干預(yù)：在產(chǎn)程開始之后，產(chǎn)婦的宮縮加劇，疼痛加重，護(hù)理人員需要及時(shí)對患者進(jìn)行舒適護(hù)理，及時(shí)擦拭汗液，適量進(jìn)食，補(bǔ)充能量和水分。當(dāng)胎頭撥露會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)，控制胎頭娩出速度，指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)哈氣，不要用力，間隙時(shí)用力。胎頭俯屈仰伸時(shí)，不要干預(yù)，使其沿產(chǎn)軸方向自然娩出，以免造成小陰唇內(nèi)側(cè)及前庭的裂傷。胎頭娩出后，不要急于娩肩，先清除呼吸道分泌物，等待下一次宮縮。在宮縮間隙，雙手托住胎頭，囑產(chǎn)婦均勻用力娩出前肩，娩出時(shí)，不要下壓前肩，避免增加會(huì)陰裂傷。前肩娩出后，再緩慢娩出后肩，胎體[2]。傳統(tǒng)會(huì)陰分娩組：本組產(chǎn)婦的健康教育，心理指導(dǎo)和呼吸指訓(xùn)練同無保護(hù)會(huì)陰分娩組完全一致，在分娩的過程中，護(hù)理人員的手掌需要合并大魚際放置于產(chǎn)婦的會(huì)陰體部，以此來充分發(fā)揮其保護(hù)會(huì)陰的作用，同時(shí)護(hù)理人員的四指要合并向上將產(chǎn)婦臀部進(jìn)行托起。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

由我院醫(yī)師對兩組患者的會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)后2 h出血率以及會(huì)陰裂傷程度等情況進(jìn)行記錄且存檔。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理

將兩組患者的會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)后2 h出血率以及會(huì)陰裂傷程度等數(shù)據(jù)記錄于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0中進(jìn)行科學(xué)處理。

2 結(jié)果

無保護(hù)會(huì)陰分娩組與傳統(tǒng)會(huì)陰分娩組患者的會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)后2 h出血率以及會(huì)陰裂傷程度等情況具有顯著差異，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卡方=1.3212，2.6843，2.9845，P＜0.05），具體的情況見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的一般情況[n（%）]

3 討論

分娩是一個(gè)正常、健康以及自然的生理過程[3]，因此在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的過程中無需進(jìn)行過多的干預(yù)[4]，讓產(chǎn)婦回歸自然[5]，因此對于產(chǎn)婦進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)十分必要。傳統(tǒng)臨床護(hù)理干預(yù)一般采取會(huì)陰保護(hù)接生技術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)主要是針對于產(chǎn)婦會(huì)陰條件較差的產(chǎn)婦采取的會(huì)陰側(cè)切措施[6]。但是在實(shí)際操作的過程中，往往會(huì)因?yàn)闀?huì)陰側(cè)切沒有嚴(yán)格的量化標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)受到醫(yī)療水平等因素的影響，因此我國產(chǎn)婦的側(cè)切率一直高居不下[7]。而會(huì)陰側(cè)切術(shù)是一種有創(chuàng)性的手術(shù)，較自然裂傷疼痛更加劇烈[8]，傷口愈合速度較慢，且易產(chǎn)生很多不良反應(yīng)以及并發(fā)癥[9]。因此很多醫(yī)院開始嘗試采取無保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)進(jìn)行干預(yù)，可以使得產(chǎn)婦在舒適、自然、低創(chuàng)傷的條件下進(jìn)行分娩，有利于產(chǎn)婦的恢復(fù)[10]。

本文就無保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)的臨床應(yīng)用效果以及護(hù)理效果進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示無保護(hù)會(huì)陰分娩組與傳統(tǒng)會(huì)陰分娩組患者的會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)后2 h出血率以及會(huì)陰裂傷程度等情況具有顯著差異，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卡方=1.3212，2.6843，2.9845，P＜0.05）。故無保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)的臨床應(yīng)用效果以及護(hù)理效果顯著，值得進(jìn)一步進(jìn)行推廣與使用。