床邊系統(tǒng)評估在急診患者護理中的應(yīng)用

李艷

（玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

0 引言

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療工作也提出了更高的要求，尤其對醫(yī)療護理工作更是提出了嚴格的標準[1]。在護患糾紛、醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生的背景下，如何提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院需要重點考慮的問題，這一點在急診科護理工作中尤為突出。急診科患者病情危重，患者及家屬的情緒都十分激動，如果護理不當不僅容易影響患者的及時診斷和治療，同時還容易引發(fā)醫(yī)療糾紛[2]。床邊系統(tǒng)評估是一種全新的護理模式，對幫助急診患者得到及時有效的診斷和治療具有重要的意義。本研究就以100急診患者為例，分析在急診患者護理中應(yīng)用床邊系統(tǒng)評估的效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入時間為2017年1月至2018年1月，納入對象為同期收治的100例急診患者。采用隨機的方法將100例患者分為對照組和觀察組兩組，每組50例。對照組中有男28例，女22例；年齡在25-70歲，平均（45.2±3.14）歲。觀察組中有男29例，女21例；年齡在24-72歲，平均（46.1±3.12）歲。所以患者發(fā)病至進入急診科的時間均小于24 h，所有患者對本次研究均知情，并同意。排除自動離院、放棄治療、意識障礙、精神疾病等患者。兩組患者基礎(chǔ)資料對比，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組患者給予常規(guī)護理，患者被接到急診室內(nèi)后，由專業(yè)急救人員進行檢查，并給予相應(yīng)的護理。

（2）觀察組給予床邊系統(tǒng)評估，具體實施如下：①制定床邊系統(tǒng)評估操作標準流程，并嚴格按照床邊系統(tǒng)評估操作標準開展護理措施。為了能夠提高護理人員床邊系統(tǒng)評估能力，應(yīng)該加強組織護理人員進行專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，可以制作操作視頻讓護理人員進行觀看，方便護理人員隨時查閱。保證護理人員能夠正確運用系統(tǒng)評估的方法和技巧開展評估工作。②操作前準備。在對患者進行評估之前應(yīng)查閱病歷資料，了解患者病情，做好用物準備工作，比如準備好聽診器、手電筒、壓舌板、手表、紙、筆、TI評分表、GCS評分表、手消液、手套等。首先對患者的身份進行核對，向患者進行自我介紹，解釋評估目的。在整個床邊系統(tǒng)護理中要主動與患者及家屬進行溝通，遵循邊評估邊宣教的原則。③精神心理評估。對患者的精神心理進行系統(tǒng)評估，可以采用輕松式提問的方式對患者的心理狀態(tài)進行了解，同時也可以通過觀察的方式了解患者的精神面貌。對于有緊張焦慮的患者需要評估其焦慮狀況，及時給予安慰和鼓勵。④疼痛評估。詢問并關(guān)注患者全身疼痛的情況，特別是高空墜落傷和車禍傷的患者，對腹部疼痛的部位、性質(zhì)、時間、用藥情況等要進行全面了解。對疼痛評分在中度以上的患者應(yīng)該按情況先處理疼痛，再進行評估。⑤GCS評估，和患者溝通取得配合，從睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)、動作反應(yīng)三方面進行，動作規(guī)范。特別是合并顱腦損傷的患者，要注意檢查耳部、口腔、鼻腔有無血液及漏液，同時動態(tài)進行GCS評估。⑥TI評估，通過測量生命體征和語言交流，從傷型、血壓、脈搏、呼吸、神志、受傷原因六方面進行評估。檢查留置針穿刺部位有無紅腫、是否通暢，詢問并檢查患者排尿情況，對患者有無尿頻、尿急、尿痛等情況進行掌握。有引流管的患者，要密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。⑦SI評估，快速計算休克指數(shù)并進行失血量的評估。⑧檢查完畢。根據(jù)GCS、TI、SI分值，綜合分析患者基本病情，告知醫(yī)生評估情況，并做好相關(guān)記錄。

表2 兩組患者臨床護理質(zhì)量評分對比（±s）

表2 兩組患者臨床護理質(zhì)量評分對比（±s）

水平 護理態(tài)度 健康宣教 綜合素質(zhì)組別 例數(shù)（例） 護理 床邊系統(tǒng)評估能力 總分對照組 50 16.5±2.1 15.1±2.1 14.5±1.1 15.1±1.2 10.5±2.1 71.7±8.6觀察組 50 18.4±1.3 19.1±0.6 18.4±1.8 18.5±1.1 19.1±0.1 93.5±4.9 T------6.581 P ------＜0.05

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者搶救成功率。

（2）觀察兩組患者臨床護理質(zhì)量評分，從護理人員護理水平、護理態(tài)度、健康宣教、綜合素質(zhì)、床邊系統(tǒng)評估能力五個方面進行評判，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所得的相關(guān)數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進行處理，其中計數(shù)資料通過率（%）表示，計量資料則通過（±s）表示，如果常規(guī)組和整體組的數(shù)據(jù)進行對比后，P＜0.05則可證實統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救成功率對比

對照組搶救成功率為84%，觀察組搶救成功率為96%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者搶救成功率（n，%）

2.2 兩組患者臨床護理質(zhì)量評分對比

對照組臨床護理質(zhì)量總分為（71.7±8.6），觀察組護理質(zhì)量總分為（93.5±4.9），觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

急診科室的患者具有病情急、病情復(fù)雜的特點，如果沒有得到及時有效的控制和治療，那么很有可能危及患者生命安全。對于急診患者而言，快速準確的評估對患者的治療具有重要的作用[3]。床邊系統(tǒng)評估是一種新型的護理模式，通過護理人員對患者進行持續(xù)系統(tǒng)的評估，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，進而采取有效的護理措施。在床邊系統(tǒng)評估護理下，護理人員能夠更加全面、客觀、準確的做好護理評估，進而對患者實施有針對性的護理措施，使得護理人員得到優(yōu)質(zhì)、高校的護理服務(wù)[4-5]。通過應(yīng)用床邊系統(tǒng)評估，可以有效提高急診患者搶救成功率，同時提高臨床護理質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者搶救成功率對比，對照組搶救成功率為84%，觀察組搶救成功率為96%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。這是由于床邊系統(tǒng)評估是按照一定的系統(tǒng)順序?qū)颊哌M行嚴密的評估，其具體到患者的生命體制變化、意識變化等，能夠便于對患者進行準確的診斷，進而給予患者及時有效的搶救[6-8]。兩組患者臨床護理質(zhì)量評分對比，對照組臨床護理質(zhì)量總分為（71.7±8.6），觀察組護理質(zhì)量總分為（93.5±4.9），觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。床邊系統(tǒng)評估是一種全新的護理模式，其能夠提高護理人員的評估能力，使得護理人員及時發(fā)現(xiàn)問題，進而做出護理對策。所以在床邊系統(tǒng)評估下，護理質(zhì)量能夠得到有效提高。

綜上所述，在急診患者護理中，采取床邊系統(tǒng)評估可以有效提高患者搶救成功率，提高臨床護理質(zhì)量評分，值得在臨床中積極推廣。