探討老年性白內(nèi)障手術(shù)護理配合的治療效果及生存質(zhì)量的影響

洪薇

（江蘇省中醫(yī)院 眼科，江蘇 南京 210029）

0 引言

老年性白內(nèi)障是由于代謝、氧化損傷和遺傳等多種原因引發(fā)的晶狀體混濁病癥，患者的臨床癥狀包含畏光和視力減退等，發(fā)生率較高[1]，嚴重損害人們的健康。目前，在臨床中老年性白內(nèi)障的治療方法包含藥物治療和手術(shù)治療[2]，其中手術(shù)治療是該病最有效地方法，然而由于老年性白內(nèi)障患者的年齡偏高，患者多數(shù)會伴有糖尿病、高血壓等多種慢性病，手術(shù)后可能會導(dǎo)致并發(fā)癥，影響術(shù)后患者的康復(fù)。因此，在老年性白內(nèi)障手術(shù)治療的同時給予有效地護理干預(yù)具有非常重要的意義。為了分析護理配合對老年性白內(nèi)障術(shù)后患者生存質(zhì)量和感染的影響，本文隨機選擇本院自2016年3月至2018年3月接受治療的老年性白內(nèi)障患者90例進行研究，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇本院自2016年3月至2018年3月接受治療的老年性白內(nèi)障患者90例，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①滿足老年性白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無其他因素導(dǎo)致的肢體功能異常；②患者精神正常，并簽訂知情同意書。排除其他眼部疾病和因糖尿病等引發(fā)的視力障礙，排除存在癌癥和重要器官功能障礙?；颊唠S機分為常規(guī)組（45例）和研究組（45例）。常規(guī)組男29例，女16例；年齡為50-79歲，平均（68.36±7.28）歲；病程為6個月至3年，平均（1.89±0.54）年；病灶部位為左眼20例，右眼25例。研究組男27例，女18例；年齡為52-78歲，平均（69.05±7.33）歲；病程為7個月至3年，平均（1.83±0.51）年；病灶部位為左眼21例，右眼24例。兩組患者的年齡、病程等一般情況均沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者在圍手術(shù)期給予常規(guī)護理干預(yù)，即術(shù)前健康教育，準(zhǔn)備手術(shù)藥物和器械，術(shù)中密切監(jiān)測患者的各項體征指標(biāo)，術(shù)后指導(dǎo)患者按時用藥。而研究組患者在圍手術(shù)期給予預(yù)見性護理干預(yù)：①術(shù)前干預(yù)：術(shù)前根據(jù)患者的教育程度向其講解老年性白內(nèi)障和手術(shù)治療的相關(guān)知識，告知其病情狀況和治療的優(yōu)勢，對存在焦慮和緊張等情緒的患者可進行心理調(diào)節(jié)，指導(dǎo)患者合理地抒發(fā)釋放負性心理的方式，消除患者對疾病和治療的困惑。在術(shù)前1-3日即可應(yīng)用淚道沖洗和抗生素。②術(shù)中干預(yù)：調(diào)整患者的體位，適當(dāng)抬高其頭部，術(shù)中密切監(jiān)控患者的體征，手術(shù)前進行眼周充分消毒，并用無菌貼紙貼附，根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的分析配備前房內(nèi)和結(jié)膜下抗菌藥，操作動作應(yīng)輕柔準(zhǔn)確。③術(shù)后干預(yù)：術(shù)后保持頭部制動狀態(tài)，避免劇烈咳嗽，禁止患者肢體或其他物體接觸眼周，并密切觀察患者的瞳孔、切口和球結(jié)膜狀況，以便于發(fā)現(xiàn)虹膜嵌頓等現(xiàn)象并及時處理。術(shù)后應(yīng)用抗菌藥物，指導(dǎo)患者日常中保持正確的衛(wèi)生習(xí)慣，避免揉眼，保持雙手的清潔衛(wèi)生，并調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，避免刺激性食物，可增加蔬菜和水果的攝入量，保證飲水量充足。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果、生存質(zhì)量和感染率。療效按照患者癥狀和視力進行評估，癥狀基本消失，裸眼視力高于1.0則屬于顯效；癥狀顯著好轉(zhuǎn)，裸眼視力范圍在0.5-1.0則屬于有效；裸眼視力不足0.5則屬于無效。生存質(zhì)量根據(jù)Barthel指數(shù)進行評價，評分越低表示患者的生存質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)使用軟件SPSS 23.0處理，眼內(nèi)感染率等計數(shù)資料用（%）表示，實施卡方檢驗，Barthel指數(shù)評分等計量資料用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，實施t檢驗，P＜0.05表示比較具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果

研究組患者的總有效率比常規(guī)組的顯著增加（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的治療效果[n（%）]

2.2 兩組的生存質(zhì)量評分和眼內(nèi)感染率

研究組患者治療后的Barthel指數(shù)評分比常規(guī)組的顯著增加（P＜0.05）；研究組患者的眼內(nèi)感染率比常規(guī)組的顯著降低（P＜0.05），見表2。

3 討論

隨著我國居民老齡化問題的嚴重化，老年性白內(nèi)障的發(fā)生率越來越高，患者的眼球晶狀體出現(xiàn)渾濁，視力下降，若沒有及時給予合理的治療干預(yù)則可能會導(dǎo)致眼盲，該病會影響患者的日常生活[3]，加重患者家庭的負擔(dān)。在臨床中，治療老年性白內(nèi)障的常用方法為手術(shù)治療，然而，老年人群可能會存在代謝系統(tǒng)疾病或心血管疾病，而手術(shù)對組織的創(chuàng)傷會刺激機體的交感神經(jīng)，從而促進去甲腎上腺素等激素的合成，促使機體心率和血壓等的異常波動，導(dǎo)致手術(shù)治療的風(fēng)險性升高[4]。另外，老年人群機體的免疫功能相對偏低，術(shù)后眼部切口易于感染病原體，感染后會減緩眼部組織的修復(fù)速度，影響視力的恢復(fù)[5]，還可能導(dǎo)致治療失敗，甚至?xí)?dǎo)致失明。因此，在老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期開展有效地護理干預(yù)具有非常重要的作用。在本研究中，研究組患者的總有效率和治療后的Barthel指數(shù)評分比常規(guī)組的顯著增加（P＜0.05）；研究組患者的眼內(nèi)感染率比常規(guī)組的顯著降低（P＜0.05），由此可知圍手術(shù)期預(yù)見性護理干預(yù)可提高老年性白內(nèi)障患者的治療效果，促進視力的恢復(fù)，提高患者的生存質(zhì)量，預(yù)防眼內(nèi)感染。通過圍手術(shù)期預(yù)見性護理干預(yù)中在心理層面、健康教育層面、飲食調(diào)節(jié)層面、抗感染預(yù)防層面等開展護理工作，充分考慮老年性白內(nèi)障患者在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后可能存在的問題和影響其視力恢復(fù)的因素，從患者的需求出發(fā)展開干預(yù)，從而保證了患者在治療護理過程中的舒適度和依從性，提高患者對護理干預(yù)的信任度，同時減輕患者的不良心理，為患者眼部創(chuàng)傷的修復(fù)奠定基礎(chǔ)。侯華麗[6]的文獻研究中指出，應(yīng)用合理地護理措施可降低患者術(shù)后不良事件的發(fā)生率，提高患者對護理的滿意度，提高患者的治療效果，這和本研究的結(jié)果一致。

表2 兩組的生存質(zhì)量評分和眼內(nèi)感染率

綜上所述，圍手術(shù)期預(yù)見性護理干預(yù)可提高老年性白內(nèi)障患者的治療效果，促進視力的恢復(fù)，提高患者的生存質(zhì)量，預(yù)防眼內(nèi)感染。