案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

姚凱，甄暢東

（武漢市第二衛(wèi)生學(xué)校 學(xué)生科，湖北 武漢 430000）

0 引言

護(hù)理作為臨床醫(yī)療工作的重要組成部分，1980年美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)將護(hù)理定義為“診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存或潛在健康問題的反應(yīng)”，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)作為研究如何診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存或潛在健康問題的一門學(xué)科，較之其他學(xué)科而言，臨床護(hù)理學(xué)具有理論與實(shí)踐雙重意義，傳統(tǒng)說教模式將學(xué)生禁錮于書本與課堂中，影響其業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)及后期就業(yè)，為培養(yǎng)具備人文社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健基本知識(shí)及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能的高級(jí)專業(yè)人才，我校教師堅(jiān)持學(xué)生主體地位，重視理論實(shí)踐雙重培養(yǎng)，堅(jiān)持寓教于樂，推出案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，引導(dǎo)其主動(dòng)學(xué)習(xí)，進(jìn)而培養(yǎng)更多高素質(zhì)專業(yè)人才，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)力量[1-3]。本文旨在分析案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生中選取1班和2班學(xué)生作為研究對(duì)象，所有參選學(xué)生均簽署知情同意書，均參加普通高等學(xué)校招生全國(guó)統(tǒng)一考試入學(xué)，中途無人退學(xué)休學(xué)，且精神狀態(tài)良好，積極配合參與研究。1班45名學(xué)生，男9名，女36名；年齡19-23歲，平均（21.4±0.3）歲。2班47名學(xué)生，男10名，女37名；年齡20-24歲，平均（21.3±0.3）歲。兩班學(xué)生基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用以后續(xù)研究。

1.2 研究方法

1班學(xué)生選常規(guī)教學(xué)法，教師根據(jù)本學(xué)期教學(xué)內(nèi)容結(jié)合學(xué)生大一考核成績(jī)?cè)O(shè)計(jì)教學(xué)方案，就教學(xué)任務(wù)有計(jì)劃的向?qū)W生傳授理論知識(shí)，同時(shí)開展實(shí)踐教學(xué)，鍛煉學(xué)生實(shí)踐能力。

2班學(xué)生選案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法，課程開展前教師根據(jù)學(xué)生上學(xué)期考核成績(jī)及學(xué)習(xí)態(tài)度與學(xué)生交流，準(zhǔn)確把握其學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題，同時(shí)告知學(xué)生案例及情景模擬聯(lián)合教學(xué)法的意義及實(shí)施注意事項(xiàng)，以便學(xué)生正視聯(lián)合教學(xué)法：①設(shè)定課程目標(biāo)，準(zhǔn)確把握課程中的重點(diǎn)難點(diǎn)問題，與醫(yī)院工作人員進(jìn)行對(duì)接，選取經(jīng)典案例或借助網(wǎng)上視頻教材，將書本知識(shí)貫穿在案例中有針對(duì)性的進(jìn)行講解，可于課前將講義分發(fā)給學(xué)生，讓小組成員討論知識(shí)點(diǎn)，查詢文獻(xiàn)資料，課中教師就案例讓學(xué)生提出應(yīng)對(duì)策略，開展課堂討論，同時(shí)補(bǔ)充不足，如腹式全宮切除手術(shù)，除密切觀察患者生命體征，協(xié)助醫(yī)生開展手術(shù)，注意術(shù)后監(jiān)護(hù)外，還需做好術(shù)前解釋工作（手術(shù)方式、麻醉方式），備皮、灌腸、禁食、停留尿管，實(shí)際開展護(hù)理工作時(shí)應(yīng)多給予病患鼓勵(lì)，簡(jiǎn)單講解操作步驟及意義，消除患者恐懼心理，以便其做好思想準(zhǔn)備，提高治療依從性；②情景模擬法，定期組織學(xué)生開展角色扮演活動(dòng)，事先組織學(xué)生就視頻資料進(jìn)行學(xué)習(xí)，由教師指導(dǎo)開展模擬訓(xùn)練，訓(xùn)練開展中教師實(shí)時(shí)提出問題，學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行解答，鍛煉應(yīng)急處理能力，同時(shí)于期末組織學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)際接觸病患，實(shí)施幫帶教學(xué)，以便學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，同時(shí)帶教老師可傳授臨床護(hù)理技巧，如產(chǎn)程護(hù)理時(shí)在嚴(yán)格按規(guī)定操作時(shí)注意產(chǎn)婦精神狀態(tài)變化情況，多給予鼓勵(lì)，培養(yǎng)信任感，緩解恐懼心理及不良情緒，提高配合度，提高護(hù)理滿意度及社會(huì)滿意度。此外，多與學(xué)生溝通，適時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，同時(shí)定期組織考核，根據(jù)考核成績(jī)給予針對(duì)性教學(xué)，切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

以大二期末考核成績(jī)（理論和實(shí)踐）為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，總分均為100分，考核成績(jī)?cè)礁咦C明教學(xué)質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2班學(xué)生理論和實(shí)踐成績(jī)均高于1班學(xué)生，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 兩班學(xué)生考核成績(jī)比較[（±s），分]

表1 兩班學(xué)生考核成績(jī)比較[（±s），分]

組別 例數(shù) 理論成績(jī) 實(shí)踐成績(jī)研究組 45 86.7±3.7 82.6±4.9對(duì)照組 47 92.5±3.4 87.5±4.6 t-7.819 4.940 P-0.000 0.000

3 討論

護(hù)理學(xué)作為以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、技能及發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)，是一門極具實(shí)踐技能的學(xué)科，常規(guī)教學(xué)模式簡(jiǎn)單為學(xué)生灌輸理論知識(shí)，以教師為中心、以課堂為中心、以知識(shí)為中心，借助填鴨式教學(xué)模式為學(xué)生講授新課，通過布置作業(yè)鞏固復(fù)習(xí)，但傳統(tǒng)“教師中心論”常忽視學(xué)生主體地位，學(xué)生被動(dòng)的接受知識(shí)灌輸，致使課堂過于沉悶，影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及教學(xué)質(zhì)量[4-7]。案例教學(xué)作為開放互動(dòng)式教學(xué)模式，事先周密策劃，使用經(jīng)典案例引導(dǎo)學(xué)生討論交流互動(dòng)，通過信息、經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)及觀點(diǎn)碰撞啟迪思維，強(qiáng)化知識(shí)教育，提高學(xué)生問題分析及解決能力[8-10]。情景模擬法即根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容編制的與實(shí)際教學(xué)內(nèi)容相符的測(cè)試項(xiàng)目，學(xué)生通過模擬逼真的學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握相應(yīng)理論知識(shí)，同時(shí)能鍛煉其知識(shí)應(yīng)用能力，利于學(xué)生從書本及課堂的桎梏中解脫出來，感受到臨床護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)實(shí)意義，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，打造高效課堂，提高教學(xué)效果。我校教師總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合學(xué)生需求，綜合應(yīng)用案例教學(xué)和情景模擬法，并將其應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)中，結(jié)果顯示：2班學(xué)生理論與實(shí)踐考核成績(jī)均高于1班學(xué)生，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），借助教學(xué)案例及模擬練習(xí)提高學(xué)生操作技能，同時(shí)可激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，指導(dǎo)學(xué)生在合作討論中學(xué)習(xí)書本知識(shí)，培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作能力及業(yè)務(wù)技能，優(yōu)化思維方式，利于學(xué)生更好的融入到教學(xué)活動(dòng)中，提高綜合素質(zhì)，促進(jìn)日后就業(yè)?？傊?，在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用案例和情景模擬聯(lián)合教學(xué)法可提高課堂效率及教學(xué)質(zhì)量，利于學(xué)生切實(shí)掌握理論知識(shí)，鍛煉實(shí)踐能力，可推廣應(yīng)用。