臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策

李紅瓊

（開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，云南 紅河 661600）

0 引言

近幾年，社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，醫(yī)療水平和檢驗(yàn)技術(shù)也在不斷提升，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)操作難度也日益增加，在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，其檢驗(yàn)技術(shù)和設(shè)置雖然在不斷更新、完善，檢驗(yàn)質(zhì)量也得到提高，但在質(zhì)量管理中仍然存在許多問(wèn)題，進(jìn)而影響到檢驗(yàn)準(zhǔn)確性和科學(xué)性以及患者臨床診治與預(yù)后恢復(fù)，因此需要深入分析這些問(wèn)題，采取具有針對(duì)性的解決對(duì)策，盡可能的減少臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)漏診、誤診等情況[1]。此研究選取150例患者，分析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策，詳細(xì)步驟如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

挑選2017年1月至2018年1月于本院行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者150例，其中女58例，男92例；患者年齡為24-71歲，平均（48.57±4.15）歲；所有患者均知曉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容且自愿簽署研究同意書[2]。組間差異在疾病類型、檢驗(yàn)項(xiàng)目等一般資料方面未表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均需進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，觀察和記錄檢驗(yàn)誤差發(fā)生率，根據(jù)檢驗(yàn)誤差出現(xiàn)的原因，深入分析其質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題并詳細(xì)記錄，基于問(wèn)題采取針對(duì)性的解決對(duì)策，提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0對(duì)檢驗(yàn)誤差率以及質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，百分率（%）和χ2可描述、檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料用（±s）和t值表示、檢驗(yàn)，P＜0.05是組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的依據(jù)。

2 結(jié)果

150例患者中有10例存在檢驗(yàn)誤差情況，檢驗(yàn)誤差率為6.66%，根據(jù)誤差原因分析可知，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中存在缺乏合理檢驗(yàn)技術(shù)和設(shè)備以及條件、文件管理不規(guī)范、臨床檢驗(yàn)人員未與主治醫(yī)生充分溝通、缺乏質(zhì)量管理意識(shí)等問(wèn)題，具體見表1。

表1 患者檢驗(yàn)誤差率以及誤差原因分析（n，%）

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平不斷提升，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)也在快速更新和改善，這在一定程度上提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，但仍然存在許多問(wèn)題影響檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。從該研究結(jié)果可知，150例患者有10例出現(xiàn)檢驗(yàn)誤差，檢驗(yàn)誤差率為6.66%，根據(jù)檢驗(yàn)誤差出現(xiàn)的原因分析得出，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中存在缺乏合理檢驗(yàn)技術(shù)和設(shè)備以及條件、文件管理不規(guī)范、臨床檢驗(yàn)人員未與主治醫(yī)生充分溝通、缺乏質(zhì)量管理意識(shí)等問(wèn)題。

問(wèn)題具體分析：①缺乏合理檢驗(yàn)技術(shù)和設(shè)備以及條件：當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)床位較少，檢驗(yàn)室也出現(xiàn)許多不合理之處，檢驗(yàn)設(shè)備也較為陳舊落后，與現(xiàn)代化檢驗(yàn)技術(shù)相比，仍存在明顯差異，患者檢驗(yàn)完成后多數(shù)無(wú)法及時(shí)獲取結(jié)果，導(dǎo)致患者極易產(chǎn)生煩躁、焦慮和恐懼等負(fù)面情緒，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛事件；②文件管理不規(guī)范：對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)來(lái)說(shuō)，文件管理質(zhì)量直接關(guān)系到檢驗(yàn)工作能否順序完成，因此需要提高文件管理的規(guī)范化和制度化，以此保證臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，但事實(shí)上，檢驗(yàn)人員對(duì)文件管理并未給予重視，導(dǎo)致許多患者基本信息混亂，或出現(xiàn)書寫不規(guī)范、字跡潦草等情況，導(dǎo)致臨床醫(yī)師無(wú)法進(jìn)行閱讀和識(shí)別，進(jìn)而引發(fā)檢驗(yàn)錯(cuò)誤，再加上患者檢驗(yàn)資料保存不完整，這也大大增加了臨床檢驗(yàn)難度[3]；③臨床檢驗(yàn)人員未與主治醫(yī)生充分溝通：現(xiàn)階段，各醫(yī)院檢驗(yàn)科室與其他臨床部門仍存在溝通不充足等情況，在檢驗(yàn)質(zhì)量管理問(wèn)題出現(xiàn)后，檢驗(yàn)科室以及臨床部門均未能及時(shí)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，進(jìn)而阻礙醫(yī)療合作，因此需要臨床檢驗(yàn)人員充分了解患者癥狀表現(xiàn)和病情，確定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重點(diǎn)和方向，在檢驗(yàn)結(jié)果基礎(chǔ)上進(jìn)行分析，保證檢驗(yàn)順利完成，若無(wú)法及時(shí)與其他科室進(jìn)行溝通、交流，則會(huì)日益激發(fā)兩者矛盾；④缺乏質(zhì)量管理意識(shí)：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理上述問(wèn)題出現(xiàn)的原因與治療管理意識(shí)缺乏存在緊密關(guān)系，檢驗(yàn)人員質(zhì)量管理意識(shí)較薄弱，主要表現(xiàn)在：檢驗(yàn)技術(shù)人員未重視質(zhì)量管理，導(dǎo)致不良事件多發(fā)，影響檢驗(yàn)結(jié)果；臨床部門對(duì)質(zhì)量管理未給予重視，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理人員對(duì)檢驗(yàn)工作管理并不關(guān)注，導(dǎo)致工作和人員安排缺乏合理性和規(guī)范性，進(jìn)而為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)埋下多種危險(xiǎn)因素[4]。

針對(duì)上述問(wèn)題提出以下幾點(diǎn)對(duì)策：①培養(yǎng)質(zhì)量管理意識(shí)：解決上述四點(diǎn)問(wèn)題的關(guān)鍵在于培養(yǎng)檢驗(yàn)人員質(zhì)量管理意識(shí)，首先，需組織各科室開展臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理重要性、急救知識(shí)以及急救技術(shù)等培訓(xùn)，加強(qiáng)每位醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急能力，加深檢驗(yàn)人員對(duì)新技術(shù)、新設(shè)備以及檢驗(yàn)步驟的了解；最后，指導(dǎo)臨床檢驗(yàn)人員對(duì)質(zhì)量管理給予高度重視；②加強(qiáng)檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)護(hù)人員的溝通交流：臨床檢驗(yàn)主要是為臨床診治提供科學(xué)的參考依據(jù)，因此需要檢驗(yàn)技術(shù)人員重視與其他部門、科室間的溝通，了解患者實(shí)際病情和癥狀表現(xiàn)，明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重點(diǎn)和關(guān)鍵項(xiàng)目，建立良好的合作關(guān)系；③強(qiáng)化檢驗(yàn)質(zhì)量管理力度：在日常檢驗(yàn)過(guò)程中，需嚴(yán)格按照質(zhì)量管理制度規(guī)范每位檢驗(yàn)人員的操作，構(gòu)建質(zhì)量管理小組，加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理情況監(jiān)管力度，提高檢驗(yàn)過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)化和質(zhì)量；④完善檢驗(yàn)技術(shù)考核制度：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)考核制度可用于監(jiān)管檢驗(yàn)人員工作情況，有機(jī)結(jié)合考核結(jié)果與薪資待遇、職位稱號(hào)，且通過(guò)對(duì)制度的完善，加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量管理力度，定期或不定期考核檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)質(zhì)量，重視整體檢驗(yàn)技術(shù)[5-8]；⑤規(guī)范文件管理：第一，需要構(gòu)建完善科室管理制度，規(guī)范管理檢驗(yàn)中涉及到的文件，并由醫(yī)生填寫檢驗(yàn)單；第二，檢驗(yàn)人員簽發(fā)報(bào)告單前，需嚴(yán)格進(jìn)行審批工作，檢驗(yàn)完成后，需合理保存檢驗(yàn)報(bào)告單和資料；第三，將檢驗(yàn)設(shè)備使用方法裝訂成冊(cè)，并發(fā)放給檢驗(yàn)人員，指導(dǎo)檢驗(yàn)管理人員定期檢查各設(shè)備儀器，防止出現(xiàn)不良事件，另定期組織檢驗(yàn)人員和醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)文件管理知識(shí)，強(qiáng)化檢驗(yàn)科室整體水平；第四，需構(gòu)建完善的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)和制度，提高檢驗(yàn)結(jié)果和資料的信息化，加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量信息化管理。