超聲定位體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的臨床觀察

馬劍

（柳州市潭中人民醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

0 引言

泌尿結(jié)石的臨床治療包括常規(guī)藥物治療和手術(shù)治療，隨著手術(shù)水平的發(fā)展，超聲定位體外沖擊波碎石在泌尿結(jié)石中越來(lái)越被重視和應(yīng)用[1-2]。本院為了探索該手術(shù)方式的治療效果，以部分患者作為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)將具體研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

分別選取2015年1月至2016年6月以及2016年7月至2017年12月各150例泌尿系結(jié)石患者的臨床資料作為研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組150例患者中男75例，女75例；年齡在29-64歲，平均（48.2±3.9）歲。對(duì)照組150例患者中男75例，女75例；年齡在28-65歲，平均（48.6±3.4）歲。排除兩組患者合并有嚴(yán)重的心血管疾病、免疫類(lèi)疾病、血液類(lèi)疾病以及肝腎功能不全等，確保不會(huì)影響研究結(jié)果。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物治療，主要服用中藥水煎劑，成分包括醋郁金10 g,炒雞內(nèi)金10 g,廣金錢(qián)草30 g,石韋10 g,海金沙10 g,琥珀3 g,冬葵果10 g,炒王不留行10 g,木香6 g,甘草3 g；沖服，每天一劑，服用7-15 d。實(shí)驗(yàn)組患者采取超聲定位體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療，利用超聲技術(shù)先確定患者的結(jié)石情況，然后設(shè)置碎石機(jī)準(zhǔn)備手術(shù)治療。確定患者結(jié)石情況是為了方面選擇患者的手術(shù)體位，腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石在碎石治療中取患者俯臥或側(cè)臥位比較方面；膀胱結(jié)石和輸尿管中下段結(jié)石取患者仰臥位比較方便。在震波沖擊結(jié)石治療過(guò)程中，根據(jù)患者的年齡和結(jié)石部位合理控制電壓，術(shù)后常規(guī)進(jìn)行B超復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果、不良反應(yīng)以及對(duì)治療的滿(mǎn)意情況。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)治療后結(jié)石全部排出、癥狀基本改善的為痊愈；患者經(jīng)過(guò)治療后結(jié)石大部分排出、癥狀明顯改善的為有效；患者經(jīng)過(guò)治療后只有極少部分結(jié)石排出、癥狀沒(méi)有改善的為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比情況

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)治療后臨床總有效率94.7%明顯高于對(duì)照組患者的74.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比情況[n（%）]

2.2 兩組患者對(duì)治療滿(mǎn)意度對(duì)比情況

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)治療的總滿(mǎn)意度93.3%明顯高于對(duì)照組患者的78.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者對(duì)治療滿(mǎn)意度情況[n（%）]

2.3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比情況

實(shí)驗(yàn)組患者在治療期間出現(xiàn)2例肉眼及鏡下可見(jiàn)的血尿，未經(jīng)過(guò)特殊處理1-2 d內(nèi)自行消失；有1例患者出現(xiàn)輸尿管痛，給予解痙和利尿治療后疼痛緩解；對(duì)照組患者在用藥治療出現(xiàn)2例發(fā)熱，給予退熱治療后緩解，2例患者有輕微的胃腸道不良反應(yīng)，未作任何處理自行緩解。

3 討論

泌尿系統(tǒng)作為機(jī)體代謝的必經(jīng)之路其發(fā)生病變的概率與多種因素有關(guān)，包括生活方式和飲食習(xí)慣等，因此隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生率也隨之升高，臨床需要積極采取有效的治療方案[3-4]。泌尿系統(tǒng)結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石以及膀胱結(jié)石等，部分患者在發(fā)生結(jié)石時(shí)會(huì)伴有不同程度的腎積水，在選擇臨床治療方法時(shí)要注重腎結(jié)水的治療和改善[5]。輸尿管結(jié)石的發(fā)病沒(méi)有明顯的性別差異，大多數(shù)患者屬于單側(cè)輸尿管發(fā)生結(jié)石，極少數(shù)患者屬于輸尿管雙側(cè)發(fā)生結(jié)石，發(fā)生于不同部位的結(jié)石大小與輸尿管徑長(zhǎng)有關(guān)，上段發(fā)生結(jié)石一般偏大，下段發(fā)生結(jié)石一般偏小[6-7]。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床治療要參照患者結(jié)石的大小和數(shù)量，如果結(jié)石直徑不超過(guò)0.4 cm，可服用排石藥進(jìn)行治療；在排石藥治療效果不佳或結(jié)石比較大且多的情況下建議手術(shù)治療[8]。

近些年來(lái)隨著泌尿系排石手術(shù)的不斷探索和研究，超聲定位體外沖擊波碎石術(shù)開(kāi)始被廣泛推廣應(yīng)用，為了驗(yàn)證超聲定位體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿結(jié)石的效果，本院以部分患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分組對(duì)照研究，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)治療后臨床總有效率94.7%明顯高于對(duì)照組患者的74.7%；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)治療的總滿(mǎn)意度93.3%明顯高于對(duì)照組患者的78.7%；實(shí)驗(yàn)組患者在治療期間出現(xiàn)2例肉眼及鏡下可見(jiàn)的血尿，未經(jīng)過(guò)特殊處理1-2 d內(nèi)自行消失；有1例患者出現(xiàn)輸尿管痛，給予解痙和利尿治療后疼痛緩解；對(duì)照組患者在用藥治療出現(xiàn)2例發(fā)熱，給予退熱治療后緩解，2例患者有輕微的胃腸道不良反應(yīng)，未作任何處理自行緩解；說(shuō)明超聲定位體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿結(jié)石療效好，可顯著促進(jìn)結(jié)石排出，緩解患者的癥狀和疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。