分析以家庭為單位的護理管理應用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院糖尿病患者的實際意義

米熱古力·肉孜，吐爾遜古力·白克熱

（焉耆縣四十里城子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新疆 巴音郭楞蒙古 841104）

隨著我國老齡化趨勢的加重，以糖尿病、高血壓等為主的慢性疾病的發(fā)生率在臨床呈逐年上升。糖尿病病程及療程均較長，臨床治療以長期、定時藥物干預為主，而治療效果在很大程度上依賴于患者依從性、認知度[1]。以家庭為單位的護理管理基于提升患者用藥依從性，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、合理、正確的醫(yī)學服務的初衷而建立[2]。本文選擇60例糖尿病患者展開隨機對比分析，總結以家庭為單位的護理管理模式在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院糖尿病患者中的應用效果，旨在為臨床提供參考，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2015年1月—2017年4月筆者所在社區(qū)服務中心收治的60例糖尿病患者展開隨機對比分析；本組病例均確診為2型糖尿病，符合WHO診斷標準；本次研究內(nèi)容獲得相關倫理會批準，患者及其家屬均知情并自愿配合完成；其中男/女比率為，43例/17例；年齡45～70（50.35±1.39）歲，病程2～20（13.52±1.57）年；遵循數(shù)字表隨機法分為對照組與分析組各30例，兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組執(zhí)行傳統(tǒng)護理管理，包括：落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務機構中，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務內(nèi)容展開，完成相應的健康宣教、叮囑患者合理用藥、倡導飲食習慣與健康生活行為；

分析組在對照組基礎上執(zhí)行以家庭為單位護理管理：①成立家庭式護理小組：由服務中心護理成員組成小組模式，小組的搭配依據(jù)護理人員學歷、年齡、專業(yè)、職稱等綜合，并予以分配、制定家庭式護理服務的相關內(nèi)容、任務，并由護士長、資深護士形成監(jiān)督小組，保證護理管理模式的規(guī)范、正確執(zhí)行；②家庭式護理管理落實：護理管理模式應強調(diào)“體現(xiàn)家庭式溫馨護理氛圍”為主旨，在實施期間要求護理人員嚴格遵守“以患者為本”的核心護理價值觀，關注日?；颊呱顮顟B(tài)，并予以糾正，日常加強與患者及其家屬的關系和諧；③提升護理人員專業(yè)能力：定期做好家庭式護理相關內(nèi)容操作的護理培訓工作，加強護士基礎法律常識普及，與基礎知識的認知，定期開展職業(yè)素質(zhì)培訓，組織業(yè)余活動、專業(yè)課題講座，豐富護理人員的認知，提升整體服務水平。此外，定期舉行專業(yè)培訓及考核，了解護理人員護理操作中存在的不足，展開經(jīng)驗交流探討會，總結后續(xù)內(nèi)容的開展進程與方法。

1.3 觀察指標

采用自評問卷量表與健康評價表采集患者飲食控制、糖尿病認知、遵醫(yī)囑用藥、自我滿意度等認知行為情況；在干預前后檢測患者血糖水平，優(yōu)為空腹及餐后2h血糖水平降至正常范圍水平內(nèi)；良為空腹及餐后2h血糖水平降至干預前20%；差為干預前后差異不明顯，或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)由SPSS21.0統(tǒng)計學軟件包處理，“%”采用c2檢驗；P＜0.05用于表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組認知行為表現(xiàn)差異

分析組認知行為（包括飲食控制、糖尿病認知、遵醫(yī)囑用藥、自我滿意度等）明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）；

表1 兩組認知行為表現(xiàn)差異

2.2 兩組血糖水平控制良好率比較

分析組血糖控制良好率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

3 討 論

糖尿病作為一組典型慢性疾病，與人們?nèi)粘Ｉ罘绞?、飲食習慣等正相關。單純的在院治療并無法達到完全控制血糖的作用，基于此，為滿足、適應更多糖尿病患者治療需求，家庭式護理管理成為臨床推廣熱點，通過衛(wèi)生院醫(yī)療服務人員以家庭式、衛(wèi)生院式護理干預，維持患者良好生活規(guī)律、飲食與運動習慣、用藥方法等，借此最大程度的改善患者血糖水平，提升患者生活質(zhì)量[3]。

表2 兩組血糖水平控制良好率比較

通過本次研究結果可見，采用以家庭為單位護理管理組認知行為（包括飲食控制、糖尿病認知、遵醫(yī)囑用藥、自我滿意度等）明顯優(yōu)于對照組，且血糖控制良好率明顯高于對照組，由此提示家庭式護理管理有助于改善、糾正患者各方面認知行為，這為血糖的控制良好率提供了重要途徑。分析原因可能在于，基礎護理服務在落實期間更加側重于健康宣教，并沒有完全深入到患者家庭日常生活中，早期可能存在一定效果，但隨著時間延續(xù)，患者依從性逐漸降低，收益并不理想[4]。相反，家庭式護理更重視對患者自我管理能力的提升，減少患者對于醫(yī)院、護士的依賴性，日常加強自身的生活調(diào)節(jié)、糾正自制力，加上家庭成員的配合，起到了最大化的指導、監(jiān)督工作，因此獲得了更優(yōu)效果。

綜上所述，以家庭為單位的護理管理模式應用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院糖尿病患者中確可獲得滿意效果，有助于改善患者認知行為與血糖控制水平，具有臨床推廣應用價值。