細(xì)節(jié)管理在產(chǎn)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察

趙 新

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250012）

本文選擇我院產(chǎn)科146例住院孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)其開展分組研究。具體研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)原則，將146例孕產(chǎn)婦均分為對(duì)照組與觀察組，每組各73例。對(duì)照組孕產(chǎn)婦年齡23-39歲，平均年齡(35.60士9.70)歲，住院時(shí)間5-23 d，平均住院時(shí)間為(6.95士4.20)d；觀察組孕產(chǎn)婦年齡為22-41歲，平均年齡(36.57士10.19)歲，住院時(shí)間5-25 d，平均住院時(shí)間為(7.95士4.20)d。兩組孕產(chǎn)婦均符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)，不存在影響研究結(jié)果的其他禁忌癥等；均對(duì)本次研究知情，簽署了知情同意書。兩組孕產(chǎn)婦的基線資料比較，組間差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組孕產(chǎn)婦采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組孕產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，再給予細(xì)節(jié)管理，具體內(nèi)容如下：

1、入院細(xì)節(jié)管理:孕產(chǎn)婦入院時(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)、熱情地做好接待工作，向孕產(chǎn)婦詳細(xì)講解入院須知，以及醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施使用、開水提供情況、探視時(shí)間、責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等。主管護(hù)士要向孕產(chǎn)婦采取書面形式予以告知，盡最大可能地為患者提供更加細(xì)致、周到的入院服務(wù)。將關(guān)于孕產(chǎn)婦注意事項(xiàng)的小冊(cè)子發(fā)給每一個(gè)患者，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦掌握一些關(guān)于照顧新生兒的禁忌事宜及喂養(yǎng)等方法，結(jié)合孕產(chǎn)婦實(shí)際情況開展健康宣教，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的自信心。

2、治療細(xì)節(jié)管理:產(chǎn)科孕產(chǎn)婦的狀況變化往往比較快，護(hù)理人員應(yīng)做好觀察工作，耐心聽取孕產(chǎn)婦訴求，從微小細(xì)節(jié)來準(zhǔn)確判斷和實(shí)時(shí)掌握孕產(chǎn)婦的生命體征變化情況及宮內(nèi)狀況，并以通俗易懂的語言向孕產(chǎn)婦講解，指導(dǎo)其掌握自身病情變化，保證患者安全。同時(shí)，做好前瞻性診斷，在病情出現(xiàn)異常時(shí)第一時(shí)間報(bào)告臨床醫(yī)師，按醫(yī)囑采取相應(yīng)的治療及護(hù)理措施，切實(shí)保障母嬰安全。

3、住院細(xì)節(jié)管理:在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)將細(xì)節(jié)管理服務(wù)理念落實(shí)到日常護(hù)理實(shí)踐中，從細(xì)微小事著手，為孕產(chǎn)婦提供細(xì)致、完善的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的生活作息規(guī)律，加強(qiáng)飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者及家屬掌握新生兒的護(hù)理姿勢(shì)及正確的母乳喂養(yǎng)方法，協(xié)助其做好好皮膚護(hù)理及口腔護(hù)理。還應(yīng)開展必要的心理護(hù)理，多巡視病房，了解患者的思想與心理狀況，對(duì)心理壓力較大的孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使之能夠更加積極、勇敢地迎接分娩過程。

4、出院細(xì)節(jié)管理:產(chǎn)婦出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，對(duì)其其開展出院健康教育，為其講解必要的產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)，向其明確告知藥物的服用劑量及次數(shù)以及禁忌事宜，告知其定期復(fù)診。詳細(xì)、耐心解答產(chǎn)婦提出的問題，并定期進(jìn)行電話回訪，全面了解產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、日常作息及恢復(fù)等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)婦出院前，向其發(fā)放醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，由產(chǎn)婦及其家屬對(duì)住院期間的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，＞90分表示非常滿意，60-79分表示滿意，＜60分表示不滿意；比較兩組孕產(chǎn)婦的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用 檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較

觀察組孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度未9 8.6 3%，對(duì)照組的為8 3.5 6%，組間比較結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1所示。

表1 兩組孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.7%，顯著低于對(duì)照組的16.4%，組間比較結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理人員必須要在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，重視和加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理。在護(hù)理工作中秉承科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，把為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為護(hù)理工作的核心。堅(jiān)持以患者為中心，充分重視細(xì)節(jié)問題，做到護(hù)理精確化、細(xì)致化、周到化，對(duì)每一項(xiàng)管理環(huán)節(jié)都做到精準(zhǔn)化處置，大量的臨床實(shí)踐均表明細(xì)節(jié)管理能極大地提高產(chǎn)科護(hù)理效果，減少醫(yī)患糾紛和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。在本研究中，觀察組在產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加了細(xì)節(jié)管理，結(jié)果顯示，觀察組孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為98.63%，對(duì)照組的為83.56%；觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.7%，顯著低于對(duì)照組的16.4%，組間比較結(jié)果差異明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與沈飛丹、胡朝清、馬秀華等的研究結(jié)果一致。

綜上所述，產(chǎn)科為高風(fēng)險(xiǎn)科室，在產(chǎn)科護(hù)理中落實(shí)細(xì)節(jié)管理意義重大，能提高孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，確保母嬰安全，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。