臨終關懷對晚期惡性腫瘤患者生活質量及不良情緒的緩解作用

劉軍香

（廣西壯族自治區(qū)桂林市第二人民醫(yī)院腫瘤科，廣西 桂林 541001）

對于晚期惡性腫瘤患者，其死亡率較高，因此生命期限也受到相應的約束與限制[1]。護理作為臨床上重要的輔助治療方法，將社會化大生活以及人性關懷放在更加重要與核心的位置上，幫助患者克服由于疾病所帶來的恐懼、焦慮等各種不良心理所帶來的負面影響，采取合理的護理方法能夠對患者起到積極的引導作用，幫助患者一定程度上的延長生存時間，提高患者的生活質量，臨床價值顯著[2]。臨終關懷護理作為一種新型的護理方式更加重視患者的重要地位，本次研究將以我院所接收的80例晚期惡性腫瘤患者為例，探討分析臨終關懷對于患者不良情緒及生活質量所帶來的影響，具體研究內容與結果如下：

1 研究資料和方法

1.1 基本素材

采用醫(yī)學研究對比分析法，選取2016年6月-2017年6月以來我院收治80例晚期惡性腫瘤患者，按照護理路徑區(qū)別，等分為對照組和實驗組。其中對照組患者年齡在61-69歲，平均年齡（65.14±0.82）歲。實驗組患者年齡在67-68歲，平均年齡（65.23±0.77）歲。兩組患者臨床資料在年齡，病程、疾病治療現(xiàn)狀、手術或放化療治療時間等基礎內容上，無統(tǒng)計學對比指征（P＞0.05），不具可比性。

1.2 納入和排除標準

≥60歲；晚期腫瘤患者；疾病類型以食管癌、肺癌、多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌、肺癌和前列腺癌等為主；經(jīng)常規(guī)專家認定，生存期限不超過4個月；伴有抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒患者；排除嚴重并發(fā)癥患者、癌細胞多發(fā)轉移患者及其放棄治療，失訪患者。

1.3 護理方法

分別給予普通護理和臨終關懷護理，臨床觀察和對比兩組患者生活質量及不良情緒的改善效果。

普通護理：常規(guī)用藥護理；藥物不良反應護理；疼痛藥物護理等；多增加維生素的攝取，多攝取維生素ADE物質，含有維生素C的水果；少量多餐不可暴飲暴食，注意蔬菜水果的補充；合理控制飲食，戒煙酒等。

臨終關懷護理：晚期癌癥患者如食管癌、肺癌患者，常規(guī)的不能進食苦惱，給患者的身心帶來極大損害；醫(yī)護人員和家屬作為護理的主要力量，實施必要的心里疏導和定時輸注營養(yǎng)液，對患者給予充分的心里和精神安慰和關懷，極大程度的提升患者治療的信心；避免患者陷入過分恐懼局面，加速患者死亡；多給予患者精神和心理安慰，消除他們對死亡的懼怕感。

1.4 統(tǒng)計處理

應用PEMS3.1軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，兩組樣本率比較采用%表示，用x2檢驗，均數(shù)值比較以（±s）表示，以t檢驗，當P＜0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組生活質量情況

實驗組總支持率92.5%（37/40）明顯高于對照組總支持率75.0%（30/40)，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示：

表1 兩組患者的臨床應用效果比較（n/%）

2.2 兩組不良情緒改善情況

實驗組恐懼癥狀指數(shù)、漢密爾頓抑郁量表指數(shù)、自我焦慮量表評分指數(shù)明顯低于對照組有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2所示：

表2 兩組不良情緒改善比較（±s）

表2 兩組不良情緒改善比較（±s）

組別 例數(shù) 恐懼癥狀指數(shù) 漢密爾頓抑郁量表指數(shù) 自我焦慮量表評分指數(shù)對照組 40 5.7±1.1 6.8±13.6 7.3±1.3實驗組 40 3.8±1.5 3.2±9.7 4.3±1.6 t/11.49 9.65 8.62 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

晚期惡性腫瘤是腫瘤進展到終末期的表現(xiàn)，對患者身心帶來極大煎熬，同時由于患者的過度緊張心里，給患者的身心帶來極大損害[3]。實施必要的護理配合治療方法，在患者的負面影響消除中，具備調節(jié)患者身體機能，延長患者生命期限和壽命，及早實現(xiàn)患者科學有效治療，具備重要的健康引導價值。

文獻資料進一步佐證，論臨終關懷在晚期惡性腫瘤患者中的應用效果顯著,能夠改善患者的心理及疼痛狀態(tài),心理疏導效果確切,緩解患者的悲傷、消極情緒[4]。臨終關懷后行為言語得分明顯高于臨終關懷前,比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，對患者保持樂觀心態(tài)具有重要價值。臨終關懷可以顯著改善晚期惡性腫瘤患者的疼痛狀態(tài),心理疏導可以緩解甚至消除患者家屬的消極情緒。在患者生活質量提高方面，安靜、舒適、安祥地離開了人世。本研究涉及的懼癥狀指數(shù)、漢密爾頓抑郁量表指數(shù)、自我焦慮量表評分指數(shù)的降低療效，證實該護理方法的切實有效。

綜上所述，臨終關懷對晚期惡性腫瘤患者不良情緒患者的改善作用效果明顯，且對患者生活質量的總體改善程度，踐行了和諧社會關懷下的人性光輝。