延續(xù)性護(hù)理對早期原發(fā)性肝癌術(shù)后自我效能感及生活質(zhì)量的影響研究

佘 瑩

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肝膽外科，陜西 西安 710061）

原發(fā)性肝癌時我國現(xiàn)階段最為常見的一種惡性腫瘤疾病，它的疾病高發(fā)區(qū)位于我國東南沿海地區(qū)，其病因與發(fā)病機制在當(dāng)今醫(yī)學(xué)界尚無明確性的闡述。原發(fā)性肝癌治療的最佳時期就是早期，在此階段運用切除手術(shù)，可以有效的扼制癌細(xì)胞的擴散。但在此疾病的治療過程中，許多病患要經(jīng)過多次化療，或是術(shù)后的長期用藥，這給病患帶來了極大的生理與心理痛苦[1]。因此，為了有效的提高病患的自我效能感與生活質(zhì)量，研究發(fā)現(xiàn)運用延續(xù)性護(hù)理可以有效的解決上述問題?，F(xiàn)將整個過程報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年8月-2017年8月的入院治療病例中隨機選取80例早期原發(fā)性肝癌術(shù)后病患作為本研究的實驗對象，所有患者均為自愿知情參加，并在同意書上簽字。隨機將患者分為兩組，一組為常規(guī)組，一組為實驗組，兩組患者均為40例。常規(guī)組有男性病患29例，女性病患11例，患者年齡40-75歲，平均年齡（57.5±4.41）歲；實驗組有男性病患27例，女性病患13例，患者年齡43-72歲，平均年齡（57.5±7.14）歲。對獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，發(fā)現(xiàn)兩組病患的性別與年齡無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），存在可比較性。

1.2 護(hù)理方法

在兩組病患住院期間，均采用常規(guī)化的護(hù)理，即日常的藥物、問答護(hù)理，待病患出院后，對實驗組病患采用延續(xù)性護(hù)理，即：①成立延續(xù)性護(hù)理小組，制定延續(xù)性護(hù)理計劃。由護(hù)士長出任護(hù)理小組長，由多名責(zé)任護(hù)士為成員，在征得病患及病患家屬的同意后，收集病患的具體信息資料，依據(jù)資料制定相關(guān)的護(hù)理計劃[2]；②定期進(jìn)行實地或者網(wǎng)絡(luò)實時護(hù)理指導(dǎo)。護(hù)理小組成員每二十天或者一個月，依據(jù)病患的恢復(fù)狀態(tài)對病患或家屬進(jìn)行后續(xù)的護(hù)理指導(dǎo)，讓病患能夠得到科學(xué)化的護(hù)理，以求盡快恢復(fù)。③及時與病患進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)溝通，了解病患的實時生理與心理變化。護(hù)理這應(yīng)該積極的與病患進(jìn)行良性溝通，對病患進(jìn)行全方位的開導(dǎo)，緩解病患的失控情緒，通過護(hù)理者專業(yè)性的疾病講解，提高病患的疾病認(rèn)知和治療信心，提高病患的護(hù)理依從性和自我效能感；④對病患的飲食、生活習(xí)慣進(jìn)行必要的指導(dǎo)。術(shù)后三個月時病患身體恢復(fù)的關(guān)鍵時期，良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣時病患身體恢復(fù)的重要保障，因此，護(hù)理者應(yīng)該對病患的飲食及生活習(xí)慣進(jìn)行專業(yè)性的指導(dǎo)，提高病患的生活質(zhì)量。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

1.3.1自我效能感指數(shù)

依據(jù)自我效能感評價表（GSES），評定患者治療前、出院時、出院三個月的自我效能感指數(shù)，該表涵蓋十個方面的指標(biāo)，每個指標(biāo)有四分，總計四十分。

1.3.2生活質(zhì)量優(yōu)良率

運用健康生活調(diào)查簡表（SF-36），對病患出院后的生活質(zhì)量進(jìn)行評分判定，用百分制計算，85分-100分為優(yōu)；60-84分為良；60分以下為差，優(yōu)良率=優(yōu)+良的百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS23.0軟件對本次數(shù)據(jù)分析比較研究，計量資料用（±s）表示，用t值來檢驗；采用計數(shù)資料的計算方法，用x2表示，用 P值來判定差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 自我效能感指數(shù)比較

實驗組的自我效能感明顯高于常規(guī)組，組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表1:

表1 兩組病患自我效能感指數(shù)的比較分析[（±s）分]

表1 兩組病患自我效能感指數(shù)的比較分析[（±s）分]

組別 例數(shù) 治療前 出院時 出院三個月常規(guī)組 40 15.32±1.74 18.01±1.59 23.46±1.37實驗組 40 14.92±1.86 18.32±1.02 34.12±1,59 T/0.9932 1.0378 32.1228 P/＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 生活質(zhì)量優(yōu)良率比較

實驗組的生活質(zhì)量優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組的，組建差異明顯（P＜0.05）。詳見表2：

3 討 論

原發(fā)性肝癌時一種常見性的惡性腫瘤，主要的病因與肝硬化、病毒性肝炎或其他致癌藥物或環(huán)境緊密聯(lián)系，主要的臨床表現(xiàn)為：持續(xù)性或者是劇烈性的肝臟區(qū)域疼痛、消化系統(tǒng)紊亂、肝臟出現(xiàn)腫大、硬化。早期是最容易治愈該疾病的時期。但化療手段與術(shù)后的疼痛及長期的藥物治療，會給病患帶來巨大的身心痛苦。

表2 兩組病患生活質(zhì)量[（n）%]

此次的研究結(jié)果表明：實驗組自我效能感指數(shù)、生活質(zhì)量優(yōu)良率較之常規(guī)組，組間差異明顯（P＜0.05）。原因分析:癌細(xì)胞的化療治療和切除手術(shù)，會給病患帶來集中極重的生活壓力與身心壓力，病患時刻飽受著雙重折磨，且病患出院后缺失系統(tǒng)的科學(xué)的護(hù)理方法，導(dǎo)致術(shù)后病患身體不能得到有效的恢復(fù)，復(fù)發(fā)幾率增高。因此，醫(yī)院可成立延續(xù)性護(hù)理小組，有組織有計劃的對病患出院后的護(hù)理進(jìn)行必要的專業(yè)性的指導(dǎo)，提高病患的護(hù)理認(rèn)知；其次，護(hù)理者定期進(jìn)行實地或者網(wǎng)絡(luò)視頻實時的了解病患的恢復(fù)進(jìn)程，經(jīng)主治醫(yī)師的分析研究后，確定下一步的護(hù)理措施，對病患的恢復(fù)由循序漸進(jìn)的護(hù)理，提高病患的依從性；然后對病患進(jìn)行必要的心理護(hù)理提高病患的自我效能感；最后，護(hù)理者通過飲食、生活習(xí)慣方面專業(yè)性的指導(dǎo)，全面系統(tǒng)的提高病患的護(hù)理效率，提高病患的生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理可以有效的提高病患出院后的自我效能感，進(jìn)而提升病患的生活質(zhì)量，促使病患能夠盡快的恢復(fù)，應(yīng)該被推廣。