影響急診外科危重癥患者護理安全影響因素及護理對策研究

李元元

（山東大學齊魯醫(yī)院，山東 濟南 250012）

本文選取2016年1月 - 2017年6月期間，我院收治的280例危重癥患者中，發(fā)生護理安全事件的危重癥患者55例，以及急診外科相關的20位護理人員，作為本文的研究對象，對影響護理安全的影響因素進行分析。具體研究結果現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

急診外科發(fā)生護理安全事件的55例危重癥患者中，男性患者31例，女性患者24例，患者年齡23-89歲，平均年齡（61.9±5.7）歲?；颊叩募膊☆愋椭饕悄X外傷、突發(fā)心腦血管疾病、多發(fā)外傷、急性上消化道大出血、昏迷及休克等。護理安全事件主要是：誤吸、墜床、引流管道脫落、留置針脫落、呼吸心跳驟停等。急診外科20位護理人員均為女性，年齡23-49歲，平均年齡（32.7±5.2）歲，從事護理的工作時間為3-30年，平均護理工作時間為（17.4±6.2）年；其中，具有本科學歷的護理人員為7人，大專學歷的護理人員為11人，中專學歷的護理人員為2人。職稱：護士3人，護師13人，主管護師及以上4人。

1.2 方法

1、55例危重癥患者在入院后，均嚴格按照醫(yī)囑、搶救流程、護理制度等進行護理。安排專人收集患者的各項臨床資料，并利用統(tǒng)計學軟件對患者的臨床資料進行分析，根據(jù)分析結果、影響護理安全的因素和患者的實際情況，為患者提供相應的護理對策

2、采用醫(yī)院自制調查問卷，對20名護理人員的護理基礎理論、操作技能、職業(yè)素質等進行調查。由專人向護理人員講解調查問卷條目和填寫注意事項，講解時態(tài)度客觀、中立，不使用引導性詞語。護理人員根據(jù)自身實際情況，獨立、自主地填寫問卷，根據(jù)導致護理安全事件的因素重要程度進行選擇。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究的數(shù)據(jù)信息采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理，文中涉及的所有計量資料均采用（±s）來表示，并對其進行t檢驗；所有計數(shù)資料均采用（%）來表示，并對其進行 檢驗。如果P＜0.05，則表示比較結果差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 危重癥患者自身影響護理安全的因素分析

對危重癥患者的性別、年齡、合并基礎疾病、就診時間、意識狀態(tài)、生命體征等各項資料，進行Logistic回歸分析，結果顯示，在各項因素中，合并基礎疾病、就診時間、意識狀態(tài)、生命體征是否平穩(wěn)，是影響急診外科危重癥患者護理安全的主要因素。見表1所示。

表1 危重癥患者自身影響護理安全的因素

2.2 護理人員影響護理安全的因素分析

根據(jù)20位護理人員填寫的調查問卷統(tǒng)計分析結果，可以看出，急診外科護理人員心理壓力大是導致護理安全事件的最重要的因素（55.0%），其次是護理知識與技能不足（50.0%），法律意識淡薄（40.0%），護理文件書寫不規(guī)范（30.0%）。

3 討 論

本研究結果顯示，在患者方面，合并基礎疾病、就診時間、意識狀態(tài)、生命體征是否平穩(wěn)，是影響急診外科危重癥患者護理安全的主要因素；在護理人員方面，心理壓力大是導致護理安全事件的最重要的因素，其次是護理知識與技能不足，法律意識淡薄，護理文件書寫不規(guī)范。

針對以上得到的分析結果，護理人員應制定合理的護理風險防范措施，以提高患者的臨床護理效果，減少護理風險事件發(fā)生率，降低醫(yī)療糾紛。第一，在危重癥患者入院后，護理人員要立即向患者或陪同人員了解患者的病史、疾病情況等，全面掌握患者的情況，同時，對患者的生命體征進行嚴密觀察，一旦出現(xiàn)生命體征異常變化，立即報告醫(yī)師進行處置。打開床擋、根據(jù)患者情況合理使用約束帶等，避免患者發(fā)生墜床風險，加強引流管道的護理，及時清理氣道、吸痰等，避免患者發(fā)生誤吸或窒息。第二，醫(yī)院應加強對護理人員的教育培訓，以及對護理人員的心理疏導，使其能以積極、平和的心態(tài)，來應對危重癥患者護理工作，避免產(chǎn)生心理壓力。醫(yī)院也要重視護理人員的法制教育工作，定期組織護理人員培訓學習類似《護士條例》的相關性法律法規(guī)，并將學習與考核結果納入到績效考核中。第三，規(guī)范護理文件的書寫。定期對護理人員進行護理文件的培訓，增強護理人員真實、準確、完整、連續(xù)記錄護理文件的責任感，以提高護理文件質量。

綜上所述，急診外科護理安全對于危重癥患者的治療和康復，具有非常重要的作用。護理人員在臨床護理中，必須要加強護理安全因素分析，以患者為本制定有效護理對策，以確保危重癥患者安全，并為下一步臨床搶救治療打下基礎和爭取寶貴時間。