觀察經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果

黃映文

（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

我國每年患有顱內(nèi)腫瘤病癥患者均占有一定比重，從病癥類型來看以垂體瘤居多[1]，青年、青壯年是該病癥的高發(fā)群體，該病癥典型癥狀以生長發(fā)育功能障礙、頭疼頭暈為主[2]，該病癥對(duì)患者身體健康及成長發(fā)育等均具有較大影響。手術(shù)是該病癥治療常見方案，將臨床護(hù)理路徑配合應(yīng)用其中效果更優(yōu)。本文就此展開討論研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院收治的經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)患者26例（2016年1月-2017年12月），其中13例患者為我院收治的，將其設(shè)定為研究組，另外13例患者為外院資料，將其設(shè)定為對(duì)照組，該分組方法已經(jīng)征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意通過。研究組男8例、女5例，最大年齡70歲，最小年齡20歲，平均數(shù)（45±1.1）歲；對(duì)照組男7例、女6例，年齡范圍21-70歲，平均數(shù)（45.5±1.2）歲。對(duì)于本實(shí)驗(yàn)所有患者及家屬均知曉并自愿簽署同意書。實(shí)驗(yàn)研究前查閱所有患者基礎(chǔ)信息組間比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者實(shí)驗(yàn)可比性均突出。

1.2 方法

13例研究組患者手術(shù)中接受臨床護(hù)理路徑。在實(shí)施護(hù)理路徑前醫(yī)院科室根據(jù)實(shí)際情況制定臨床護(hù)理路徑小組，小組成員包括科室主任、護(hù)士長、護(hù)士等，由科室主任領(lǐng)導(dǎo)召開小組會(huì)議，制定臨床護(hù)理路徑實(shí)施流程等。入院1-2天。護(hù)理人員與患者及直系親屬溝通向其講解垂體瘤病癥的患病原因、典型癥狀及臨床治療方案等，同時(shí)帶領(lǐng)其到科室各個(gè)區(qū)域進(jìn)行參觀并介紹各區(qū)域環(huán)境和功能等。手術(shù)前1天。護(hù)理人員安排所有患者接受各生命體征指標(biāo)檢查，以心率指標(biāo)、血壓水平指標(biāo)、血糖水平指標(biāo)等為主，將各生命體征指標(biāo)數(shù)據(jù)纖細(xì)準(zhǔn)確記錄。同時(shí)與患者溝通對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)避免其過度緊張害怕，針對(duì)患者及家屬提出的問題詳細(xì)耐心解答。囑咐患者術(shù)前8小時(shí)禁止飲食等。手術(shù)當(dāng)天。護(hù)理人員實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者各生命體征指標(biāo)，觀察患者臨床表現(xiàn)及排尿量等，同時(shí)根據(jù)患者臨床手術(shù)情況適當(dāng)應(yīng)用激素及抗生素等，促進(jìn)患者術(shù)后身體恢復(fù)。術(shù)后1-2天。護(hù)理人員與患者密切溝通，如實(shí)告知患者手術(shù)效果及術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)等，同時(shí)護(hù)理人員增加病房巡查頻率密切觀察患者臨床表現(xiàn)情況，同時(shí)每天早晚兩次對(duì)患者導(dǎo)管引流情況進(jìn)行觀察，觀察引流液量、顏色及狀態(tài)等，避免引流管出現(xiàn)彎折、脫落等情況。術(shù)后3-4天。隨著患者身體恢復(fù)情況可以征詢主治醫(yī)生意見，為患者拔出引流管，同時(shí)要觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)腦脊液滲漏情況，保證其術(shù)后身體恢復(fù)提高預(yù)后質(zhì)量。術(shù)后5-6天。護(hù)理人員要遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者服藥，同時(shí)根據(jù)患者身體恢復(fù)情況制定飲食方案及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)方案等，保證患者臨床治療過程中營養(yǎng)攝取均衡，通過運(yùn)動(dòng)提高其自身素質(zhì)，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后7天。為患者安排臨床檢查，根據(jù)其身體恢復(fù)情況幫助患者辦理出院手續(xù)，同時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行出院健康教育。臨床護(hù)理路徑小組成員要根據(jù)制定的護(hù)理流程表嚴(yán)格執(zhí)行，同時(shí)針對(duì)每一流程實(shí)施情況進(jìn)行信息反饋整理，發(fā)現(xiàn)其中問題并及時(shí)解決問題。

本實(shí)驗(yàn)對(duì)照組13例患者接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中以病房環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理等為主。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：用該量表判定患者的護(hù)理滿意程度，其分為非常滿意、滿意和不滿意，所對(duì)應(yīng)評(píng)分分別為≥90分、80-89分和＜80分[3]。實(shí)驗(yàn)研究中將護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%公式用于結(jié)果核算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 不同組別患者住院天數(shù)和住院費(fèi)用等指標(biāo)比較

本實(shí)驗(yàn)研究組患者住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組，住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者護(hù)理效果更優(yōu)（表1）。

表1 對(duì)比分析不同組別患者住院天數(shù)及住院費(fèi)用等[n（ ±s）]

表1 對(duì)比分析不同組別患者住院天數(shù)及住院費(fèi)用等[n（ ±s）]

組別 例數(shù) 住院天數(shù)（d） 住院費(fèi)用（元）對(duì)照組 13 17.35±1.45 41569.10±2164.77研究組 13 10.07±1.54 32322.82±2523.13 t 12.409 10.028 P 0.001 0.001

2.2 不同組別患者護(hù)理滿意度比較

本實(shí)驗(yàn)研究組患者護(hù)理滿意度92.31%，對(duì)照組46.16%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組護(hù)理滿意程度更高（表2）。

表2 對(duì)比分析不同組別患者護(hù)理滿意度

3 討 論

目前，我國每年患有垂體瘤病癥患者越來越多，發(fā)病趨勢(shì)越來越年輕化，該病癥屬于良性腫瘤之一[4]，對(duì)患者的生長發(fā)育具有較大影響。將手術(shù)及護(hù)理方案配合用于該病癥治療效果較好。

本文對(duì)照組和研究組患者分別接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑，結(jié)果研究組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組、住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。將臨床護(hù)理路徑用于經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)治療中效果更優(yōu)，有利于促進(jìn)患者身體恢復(fù)。臨床護(hù)理路徑實(shí)施前需要建立護(hù)理小組并制定臨床護(hù)理流程表，將各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)內(nèi)容均詳細(xì)準(zhǔn)確記錄，在對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理過程中根據(jù)患者臨床表現(xiàn)情況及手術(shù)情況嚴(yán)格執(zhí)行，同時(shí)對(duì)每一護(hù)理環(huán)節(jié)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)、信息反饋等，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理路徑實(shí)時(shí)過程中存在的問題，并針對(duì)每一問題分析其產(chǎn)生的原因、制定應(yīng)對(duì)解決方案等，同時(shí)還可以對(duì)后續(xù)護(hù)理實(shí)施流程進(jìn)行調(diào)整更改等，保證臨床護(hù)理路徑的靈活性，能夠?yàn)榛颊咛峁└哔|(zhì)量護(hù)理服務(wù)[5]。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑用于經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)治療中，能夠促進(jìn)患者身體恢復(fù)縮短住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用，降低患者家庭經(jīng)濟(jì)壓力的同時(shí)，為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)達(dá)到預(yù)期護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值明顯。