高中生踝關(guān)節(jié)運動損傷的原因及預(yù)防
——以彭陽縣第一中學為例

晁 恒

（寧夏彭陽縣第一中學，寧夏 756599）

科學有效的體育運動能促進學生體質(zhì)健康發(fā)展，然而在運動中，由于種種原因，會導致運動損傷，踝關(guān)節(jié)運動損傷就是常見的損傷之一。運動損傷不僅影響青少年的正常發(fā)育和自信心的養(yǎng)成，還會給學生的健康造成困擾。因此，研究踝關(guān)節(jié)運動損傷在高中學生中出現(xiàn)的原因及其預(yù)防措施具有重要的現(xiàn)實意義，是學校體育教學過程中需要引起重視的問題。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本文以寧夏彭陽縣第一中學的高中生踝關(guān)節(jié)運動損傷的原因及預(yù)防為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法 根據(jù)本文需要，通過對中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中國教育網(wǎng)等網(wǎng)站收集踝關(guān)節(jié)損傷相關(guān)資料，并對這些資料進行分類、匯總和分析，從而為本論文提供理論依據(jù)。

1.2.2 問卷調(diào)查法 在確定研究內(nèi)容后，根據(jù)研究需要，征求專家意見，制定和設(shè)計好調(diào)查問卷。問卷的內(nèi)容效度在初測前兩輪的專家評定中完成，問卷效度較高，所設(shè)計的調(diào)查問卷能較好地反映本文研究所涉及的問題。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計法 對調(diào)查的相關(guān)數(shù)據(jù)運用Excel和統(tǒng)計學理論進行分析統(tǒng)計處理。

2 結(jié)果與分析

2.1 踝關(guān)節(jié)損傷癥狀特征

踝關(guān)節(jié)發(fā)生過度內(nèi)翻而引起外側(cè)副韌帶的損傷遠多于內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷。急性踝關(guān)節(jié)運動損傷癥狀多表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶撕裂，即疼痛、腫脹、皮下淤血，嚴重的有踝關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜或軟骨損傷的癥狀，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)周圍腫脹和壓痛，活動受限，同時伴有內(nèi)側(cè)韌帶撕裂甚至骨折。常見的踝關(guān)節(jié)損傷是反復(fù)多次損傷的慢性期癥狀，患者因為關(guān)節(jié)周圍軟組織多次損傷而導致關(guān)節(jié)松馳、繼發(fā)性軟骨損傷、滑膜炎和其他關(guān)節(jié)損傷，特別是穿高跟鞋或是在不平整的道路上行走時易再次發(fā)生急性損傷，伴有不安全感和打軟腿現(xiàn)象，嚴重影響工作、生活和日常體育鍛煉。

2.2 高中體育教學中踝關(guān)節(jié)運動損傷狀況分析

2.2.1 踝關(guān)節(jié)損傷年級分布情況 踝關(guān)節(jié)運動損傷在彭陽縣第一中學發(fā)病率較高，占總運動損傷的55.6%，發(fā)病范圍廣泛。從表1可以看出，隨著年齡（年級）的增長，踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生數(shù)量明顯呈現(xiàn)上升趨勢；在損傷的總?cè)藬?shù)中，男生高于女生。一方面由于在體育活動和課外體育比賽中女生參與積極性沒有男生高，另一方面在于女生對參與對抗性的運動項目不是特別感興趣。

表1 踝關(guān)節(jié)運動損傷分布情況

2.2.2 踝關(guān)節(jié)運動損傷發(fā)生地點情況踝關(guān)節(jié)運動損傷在學校體育活動中大多數(shù)發(fā)生在課外訓練和競賽中。通過調(diào)查分析可以發(fā)現(xiàn)，高中生踝關(guān)節(jié)運動損傷地點主要發(fā)生在課外競賽中，這主要集中在每年9～11月份學校進行的籃球、足球、羽毛球比賽和4～5月份進行的田徑運動會中，尤其在籃球和足球運動會中發(fā)生的急性損傷占的比例較大。此外，在運動損傷中，課外訓練占20.4%，這部分損傷主要集中在高三體育專業(yè)生中，這是由于高三體育專業(yè)生在訓練中由于訓練不科學及準備活動不充分等原因造成的。（圖1）

圖1 踝關(guān)節(jié)運動損傷發(fā)生地點

2.2.3 引起踝關(guān)節(jié)運動損傷的運動項目引起踝關(guān)節(jié)運動損傷，特別是急性運動損傷主要來自學校體育教學、課外活動競賽和課外訓練中。從圖2可以看出，引起高中生踝關(guān)節(jié)運動損傷的主要是田徑項目，占30.7%，而在田徑項目中，高三體育專業(yè)生占80%以上。由于高三體育專業(yè)生的體育專業(yè)測試以田徑項目為主，大多數(shù)學生到高二或高三才參加體育訓練，這在無形中對一些基礎(chǔ)差的學生進行有強度的項目鍛煉會造成一定程度的運動損傷。此外，引起踝關(guān)節(jié)損傷的主要發(fā)生在籃球和足球比賽中，他們幾乎占運動損傷的50%，這部分運動損傷主要來自于課外比賽。

圖2 引起踝關(guān)節(jié)運動損傷項目分布

2.3 損傷原因分析

2.3.1 負面思想 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，踝關(guān)節(jié)運動損傷的發(fā)生與體育教師和學生對預(yù)防損傷的認識不足、不積極采取各種措施有密切聯(lián)系。部分教師在進行低強度、低運動量的項目時，認為不會發(fā)生意外而讓學生少做或不做準備活動；在學習一些簡單的技術(shù)動作時，不重視教學原則和步驟，降低保護與幫助的力度，特別是高一年級學生，在沒有教師的指導下進行課外體育活動（競賽）時，盲目自信，把教師關(guān)于預(yù)防運動損傷的要求拋之腦后，麻痹大意，急于求成，冒失蠻干，忽視了量力而行的原則，造成踝關(guān)節(jié)運動損傷。

2.3.2 準備活動不合理 缺乏充分的準備活動，尤其在冬季進行競賽和訓練的過程中準備活動不充分易引發(fā)踝關(guān)節(jié)的損傷。準備活動過量、忽視專項準備活動以及正式比賽耗時過長也是導致踝關(guān)節(jié)運動損傷的重要原因。

2.3.3 組織不當 高中生的神經(jīng)活動興奮和抑制過程較旺盛，分化抑制能力較強，學習過程中存在對技術(shù)動作學習注意力不集中等問題。教師在進行技術(shù)教學和組織練習過程中也存在組織不妥當，忽視技術(shù)動作的分析，造成學生在技術(shù)動作學習上存在錯誤，違反了踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點導致運動損傷的發(fā)生。

2.3.4 運動負荷不合理 部分學生在睡眠不足或休息不好、患病帶傷或傷病初愈，以及疲勞時生理功能和運動能力相對下降的情況下繼續(xù)參加對踝關(guān)節(jié)要求高的運動項目訓練和競賽，因而導致運動損傷發(fā)生，這種損傷主要集中在高三體育專業(yè)生中。運動負荷安排不合理是導致運動損傷的重要原因，尤其是在高一足球訓練的過程中，部分學生初中沒有經(jīng)過系統(tǒng)科學訓練就參加足球隊訓練，教練不能對學生的身體素質(zhì)進行科學的判定就組織訓練，在訓練的過程中往往運動過度導致運動損傷發(fā)生。

2.3.5 身體素質(zhì)不均衡，違反規(guī)則 高中生正處于身體素質(zhì)發(fā)展的關(guān)鍵期，由于學生在身體發(fā)育上存在差異性，導致學生各項素質(zhì)發(fā)展程度各異，尤其力量素質(zhì)在男生方面體現(xiàn)特別突出，一般情況下，力量素質(zhì)差、對抗能力差的學生踝關(guān)節(jié)更容易受到損傷。運動時，學生間的互相追逐打鬧、推搡、動作粗野、不遵守規(guī)則也是導致學生踝關(guān)節(jié)損傷的重要因素之一。

2.3.6 場地設(shè)備、不良氣象因素 運動場地凸凹不平或嚴重破損，有小碎石或雜物；跑道太硬或太滑；沙坑太硬或有小石頭；踏跳板與地面不平，表面有細沙等都是造成踝關(guān)節(jié)損傷的重要外在因素。此外，在運動的過程中由于氣溫過高導致身體疲勞，或氣溫過低，加上準備活動不充分導致肌肉僵硬、關(guān)節(jié)運動幅度減小也會造成踝關(guān)節(jié)運動損傷。

2.4 踝關(guān)節(jié)運動損傷的預(yù)防

2.4.1 把握運動規(guī)律 體育運動有其自身的運動規(guī)律和特點，應(yīng)堅持實事求是，從實際出發(fā)，具體情況具體分析。根據(jù)體育教學原則，在備課和組織教學的過程中要因材施教，綜合考評影響教學的各個因素，合理有效地運用各種教學策略，把運動損傷作為是否成功完成教學的重要評價指標之一。以學生為主體，從學生掌握的技能水平出發(fā)，合理科學安排教學步驟，科學組織實施教學及訓練。

2.4.2 重視環(huán)境改善，保證教學安全體育教師要重視和形成課前、課中、課后對運動場地和器材進行安全檢查的良好習慣。同時也要教育學生提高自我保護的安全意識，發(fā)現(xiàn)諸如場地不平整等問題要及時進行簡易維護，若問題較嚴重應(yīng)向有關(guān)部分反映進行及時解決。在課堂教學過程中要具備先知先覺的安全防范意識。如在跳遠教學中為了防滑防傷應(yīng)該準備掃把和沙耙，隨時清掃散落在踏板上的沙子和松軟沙坑；當出現(xiàn)不宜運動的不良天氣時，應(yīng)及時調(diào)節(jié)教學內(nèi)容、運動負荷，確保學生安全。

2.4.3 遵循運動規(guī)律，加強思想教育人體從相對安靜狀態(tài)進入劇烈運動狀態(tài)，需要有一段時間的準備活動，以便從生理、心理上逐漸適應(yīng)。運動前，應(yīng)根據(jù)各練習項目要求及特點做好準備活動，防止踝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生。加強對學生的思想安全教育是預(yù)防運動損傷的重要措施之一，利用各種有利時機幫助和教育學生認識踝關(guān)節(jié)運動損傷的多發(fā)性、危害性，學習各種預(yù)防措施，提高獨立進行準備活動的能力和增強自我保護安全意識。加強學生對比賽項目規(guī)則的了解，樹立正確的競賽價值觀，認清勇敢與蠻干的區(qū)別，培養(yǎng)團結(jié)友愛、互相幫助的優(yōu)良體育道德作風。

2.4.4 增強體質(zhì)，提高能力 在平時的體育教學和訓練過程中，要有針對性的進行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶柔韌性及力量訓練，增強體質(zhì)，提高踝關(guān)節(jié)的相對穩(wěn)定性，減少踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生。

2.5 踝關(guān)節(jié)損傷的處理方法

2.5.1 應(yīng)急處理 當發(fā)生踝關(guān)節(jié)急性損傷時：（1）應(yīng)果斷中止受傷學生的練習（比賽），詢問受傷經(jīng)過和受傷的自我感覺，便于傷情分析，確定損傷部位和進一步檢查。（2）應(yīng)沉著冷靜，遵循RIC%原則，即制動冷敷加壓包扎、抬高受傷患肢，避免對傷者進行搬運揉按，盡量現(xiàn)場冷敷，避免皮下毛細血管出血過多。（3）安排學生護送運動傷者去醫(yī)院進行檢查，避免因不重視或處理不當而轉(zhuǎn)成慢性損傷，或因受傷部位治療不及時，長期負荷過重引起勞損。

2.5.2 傷后治療 急性損傷24～48h后，經(jīng)過醫(yī)生的處理和服敷藥物后，教師也可指導受傷學生主動進行自我治療。中期的自我治療主要是熱敷和按摩，按摩的手法應(yīng)從輕到重，從損傷周圍到操作局部。當損傷已經(jīng)基本修復(fù)，腫脹和壓痛已經(jīng)消失，即進入治療后期，這一時期的自我治療以按摩和功能性鍛煉為主，重點是恢復(fù)和增強肌肉、關(guān)節(jié)的功能。

3 結(jié) 語

綜上所述，踝關(guān)節(jié)運動損傷在高中生運動損傷中發(fā)病率較高，發(fā)病率呈上升趨勢，尤其高三年級占的比重最大。體育工作者要從課堂教學和課外訓練加以重視，增強安全意識，認真研究對策，能對癥下藥地研究學生運動損傷的發(fā)病率、發(fā)病特征、項目分布特點及預(yù)防、應(yīng)急措施和自我治療辦法，這樣才能避免和減少運動損傷的發(fā)生，更好地為學生健康服務(wù)。