Ⅲ型前列腺炎和睡眠障礙問題研究

夏小韜 尹建福

摘要 ?目的：探究Ⅲ型前列腺炎和睡眠障礙問題。方法：選取2017年1月至2018年8月福建省邵武市立醫(yī)院收治的Ⅲ型前列腺炎合并睡眠障礙的患者200例作為研究對象，按治療方法將所有患者分為對照組和觀察組，每組100例，對照組接受口服治療慢性前列腺炎的常規(guī)用藥，觀察組除口服治療慢性前列腺炎的常規(guī)用藥外，再加一組抗焦慮和鎮(zhèn)靜催眠藥物，比較2組患者的慢性前列腺炎癥狀評分（NIH-CPSI）量表評分和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分變化。結果：2組患者治療前NIH-CPSI和PSQI評分差別不大，但治療后觀察組患者NIH-CPSI評分和PSQI評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。觀察組患者治療前NIS-CPSI評分為（30.15±5.33）分，PSQI評分為（16.07±2.18）分，治療后NIS-CPSI評分為（15.92±4.09）分，PSQI評分為（10.45±2.03）分，對照組患者治療前NIS-CPSI評分為（31.07±5.21）分，PSQI評分為（16.59±2.33）分，治療后NIS-CPSI評分為（22.68±4.27）分，PSQI評分為（13.40±2.82）分。結論：Ⅲ型前列腺炎患者往往合并有睡眠障礙，使用常規(guī)用藥配合抗焦慮和鎮(zhèn)靜催眠藥物進行治療，能夠有效改善患者的睡眠障礙問題。

關鍵詞 ?Ⅲ型前列腺炎;睡眠障礙;鎮(zhèn)靜催眠藥物

中圖分類號：R338.63 文獻標識碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.017

Study on Type Ⅲ Prostatitis and Sleep Disorders

Xia Xiaotao，Yin Jianfu

（Zhaowu Municiple Hospital of Fujian，Zhaowu，354000）

Abstract Objective： To explore type Ⅲ prostatitis and sleep disorders. Methods： Two patients with type Ⅲ prostatitis complicated with sleep disorder were selected as the study subjects.All patients were divided into two groups according to the treatment standard.The control group was given oral medication for the treatment of chronic prostatitis.In addition to the conventional medication for oral treatment of chronic prostatitis，the observation group was given a group of anti-anxiety and sedative hypnotic drugs.The Chronic Prostatitis Symptom Score（NIH-CPSI）Scale and the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）scores were compared between the two groups. Results： The NIH-CPSI and PSQI scores of the two groups were not significantly different before treatment.However，the NIH-CPSI score and PSQI score of the observation group were lower than those of the control group，and the difference was statistically significant（ P <0.05）.The NIS-CPSI score of the observation group was （30.15±5.33），the PSQI score was （16.07±2.18），the NIS-CPSI score was （15.92±4.09） after intervention，and the PSQI score was （10.45±2.03）.Before the intervention，the NIS-CPSI score was （31.07±5.21），the PSQI score was （16.59±2.33），the NIS-CPSI score was （22.68±4.27），and the PSQI score was （13.40±2.82）. Conclusion： Type Ⅲ prostatitis patients often have sleep disorders，using conventional medications combined with anti-anxiety and sedative hypnotic drugs，can effectively improve patients with sleep disorders.

Key Words ?Type Ⅲ prostatitis; Sleep disorder; Sedative hypnotic drugs

慢性前列腺炎為泌尿男科門診患者常見疾病，約占所有泌尿男科患者總數(shù)的8% ～25%[1]。據(jù)統(tǒng)計，約近50%的男性在一生中的某個時期會受到慢性前列腺炎的影響。部分慢性前列腺炎可能會嚴重地影響患者的生命質(zhì)量，在亞洲不同國家和地區(qū)研究發(fā)現(xiàn)，20～79歲的男性中慢性前列腺炎患病率為2.7% ～8.7%[2-3]。大多數(shù)研究表明，慢性前列腺炎為生物因素、心理行為因素和社會因素等多種因素疾患。為了了解慢性前列腺炎與心理及睡眠因素的關系，我們醫(yī)院選擇Ⅲ型前列腺炎（Chronicprostatitis，CP）這部分患者當中，伴有情緒反應（焦慮或抑郁狀態(tài)）或睡眠問題的比比皆是[4-5]。為采取有針對性的治療措施提供科學依據(jù)，本研究采用以醫(yī)院為基礎的病例對照研究方法對876例男性慢性前列腺炎患者中的CP患者中200例人群進行治療前后問卷調(diào)查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年8月福建省邵武市立醫(yī)院門診治療的Ⅲ型前列腺炎合并睡眠障礙的患者200例，年齡20～60歲，其中25～45歲132例，占66.7%，病程3個月至3年不等。研究對象治療時一旦納入研究人員，簽署同意書。

1.2 診斷標準 1）有排尿癥狀，患者常表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，排尿時尿道灼熱或疼痛，夜尿增多，排尿不暢，尿線無力或分叉，尿后滴瀝、尿末或大便時尿道口滴白，且上述癥狀時重時輕，反復發(fā)作;2）有疼痛癥狀，患者常表現(xiàn)會陰部、下腹部、腹股溝區(qū)、大腿內(nèi)側、陰莖、陰囊、腰骶部疼痛、墜脹痛、酸痛、或劇痛。疼痛可出現(xiàn)放射性疼痛，向尿道、精索、睪丸、放射;3）有精神癥狀：患者常表現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、恐懼、睡眠障礙，生命質(zhì)量降低，出現(xiàn)神經(jīng)精神心理和人格改變;4）根據(jù)NIH新分類方法，以“四杯法”和“兩杯法”為前列腺炎的診斷標準;5）排除相關疾病患者，如結合超聲檢查提示：泌尿系結石、前列腺增生、前列腺癌、前列腺結核等。還有神經(jīng)精神科診斷嚴重心理或睡眠障礙的患者。

1.3 研究方法 治療標準分2組，一組患者口服治療慢性前列腺炎的常規(guī)用藥，另外一組患者除口服治療慢性前列腺炎的常規(guī)用藥外，再加一組抗焦慮和鎮(zhèn)靜催眠藥物;

1.4 療效判定標準 分別在口服藥物治療后1個療程（2～4周）后，根據(jù)NIH慢性前列腺炎癥狀評分，CPSI評分標準輕度（1～14分），中度（15～29分），重度（30～43分）進行分析結果;和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進行分析。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件對研究中得到數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。2組計量結果比較采用 t 檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后NIH-CPSI評分表 2組患者治療前NIH-CPSI評分差別不大，但觀察組患者治療后NIS-CPSI評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療前后PSQI評分表 2組患者治療前PSQI評分差別不大，但觀察組患者治療后PSQI評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表1。Ⅲ型前列腺炎患者都伴有睡眠障礙問題，治療時必須注意這些藥物的處方規(guī)定和藥物不良反應，合理服用慢性前列腺炎的常規(guī)用藥并配合抗焦慮和鎮(zhèn)靜催眠藥物，能夠緩解患者的病情，改善睡眠障礙問題，提高患者的治療效果。

3 討論

睡眠障礙是指睡眠量不正常以及睡眠中出現(xiàn)異常行為的表現(xiàn)﹐也是睡眠和覺醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現(xiàn)?？捎啥喾N因素引起，常與軀體疾病有關，包括睡眠失調(diào)和異態(tài)睡眠[6]。調(diào)查顯示，很多人都患有睡眠方面的障礙或者和睡眠相關的疾病，成年人出現(xiàn)睡眠障礙的比例高達30%[7]。本研究采用PSQI睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對200例Ⅲ型前列腺炎患者的睡眠質(zhì)量進行了研究，結果顯示，51.5%的患者有睡眠質(zhì)量低下，表明睡眠障礙是慢性前列腺炎所伴發(fā)的重要臨床癥狀之一，他雖繼發(fā)原發(fā)病之后，但可直接影響患者的心理狀態(tài)和日間功能，促使焦慮，抑郁等多種情緒障礙的發(fā)生。

慢性前列腺炎合并睡眠障礙往往和以下原因相關：1）慢性前列腺炎病程長，時間久，經(jīng)常往返醫(yī)院，且費用高，久治不愈，容易復發(fā);2）患者配偶的懷疑與性病有關，且往往合并有性功能障礙和不育癥狀相連;3）媒體廣告的虛假夸大宣傳，使患者喪失治療信心，病急亂投醫(yī)，花費了金錢和精力;4）患者本身多具有內(nèi)向型性格，且醫(yī)學常識缺乏，容易受外界環(huán)境和情緒所左右。造成心理問題、情緒障礙，睡眠障礙又反過來影響原發(fā)病的治療和康復[8-9]。

通過此研究，對于一般前列腺炎患者，口服抗生素、α-受體阻滯劑、植物制劑、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥對大部分患者都有效，而對于Ⅲ型前列腺患者，其病程長、多次就診、反復復發(fā)、伴有情緒反應和睡眠障礙的患者，常規(guī)用藥并不能在短時間內(nèi)控制患者癥狀，我們可以選擇加用抗抑郁藥及抗焦慮藥物同時治療，往往可以收到很好的效果[10]。希望通過此項研究，我們認識到了Ⅲ型前列腺炎患者往往合并有睡眠障礙，與心理健康狀況、焦慮、抑郁癥狀密切相關。

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